【摘 要】 目的 研究老年心血管病的護(hù)理特點(diǎn)及有效的護(hù)理方法。方法 選擇2009 年1 月到2009 年6月我院收治的64 例老年心血管病患者進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理，針對(duì)老年心血管病特點(diǎn)制定有效的對(duì)策。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理人員的細(xì)心觀察和照顧，均取得了滿意的護(hù)理結(jié)果。結(jié)論 因此針對(duì)老年心血管病人，要求護(hù)士人員更加細(xì)心和有耐心，并清楚了解老年心血管病的特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)，這對(duì)老年患者的健康和預(yù)防并發(fā)癥有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 心血管病；特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

改革開(kāi)放后隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平和醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高，近幾年來(lái)，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益明顯，老年心血管病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)[1]。由于心血管病年齡大，身體免疫力又低，加上有的患者還合有其它的疾病，如果護(hù)理稍微不慎的話，甚至極有可能出現(xiàn)病死率，加上病人對(duì)病情反應(yīng)慢，其家屬又對(duì)愈后的抱有很大的期望， 針對(duì)老年心血管病特點(diǎn)制定有效的護(hù)理對(duì)策顯得尤為重要。本文通過(guò)對(duì)2009 年1 月到2009 年6 月我院收治的64 例老年心血管病患者進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理，現(xiàn)把護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

64 例老年心血管病患者，均為2009 年1 月到2009 年6 月我院門(mén)診住院患者。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)高血壓病人的護(hù)理。

①進(jìn)行變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，防止因變換體位發(fā)生體位性的低血壓。②告訴病人每天情緒要樂(lè)觀、穩(wěn)定。③不要參加劇烈性的活動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中如果感覺(jué)乏力，頭暈，氣短，心慌等癥狀要馬上休息。④按照醫(yī)生囑咐用藥，禁止自行改用或者停用。⑤戒酒戒煙。⑥飲食上低鹽為主。體重胖者每天還要注意控制高脂類和熱量食物的攝入。⑦每天按時(shí)作息，避免勞累。

2.2 對(duì)低血壓老年患者的護(hù)理

低血壓包括體位性低血壓，癥狀性低血壓和主無(wú)癥狀性低血壓這三種類型。我院護(hù)理方法如下：①病人一旦出現(xiàn)暈厥，務(wù)必讓其就地躺下，并馬上采取相應(yīng)的措施進(jìn)行搶救。②洗澡時(shí)，水溫度不能過(guò)高，洗的時(shí)間也不能太長(zhǎng)。③不要長(zhǎng)時(shí)間臥床，另外也不站的時(shí)間太長(zhǎng)及操勞過(guò)度。④每天少食多餐。⑤進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時(shí)動(dòng)作要慢，特別是晚上起夜時(shí)更要小心。⑥ 休息時(shí)選擇頭高腳低位。

2.3 對(duì)有鈣化性心瓣膜病老年患者的護(hù)理

鈣化性心瓣膜疾病能引起老年患者死亡和致殘。臨床上多見(jiàn)的是主動(dòng)脈瓣鈣化，所以通常能聽(tīng)到夾帶病理性的雜音。

2.4 對(duì)老年患者的心理護(hù)理

對(duì)病人的隱私要保密，和病人交流時(shí)態(tài)度自然真誠(chéng)，通俗易懂，同時(shí)適時(shí)應(yīng)用握手、輕輕拍肩等非語(yǔ)言性的溝通技巧，讓病人有被關(guān)懷感。另外，護(hù)理人員要以熟練的技術(shù)取得病人的信任，消除其心里的疑慮。對(duì)于生活自理能力差或者是性格孤僻的老年患者，在協(xié)助其生活和常巡視外，對(duì)其在生活上的活動(dòng)不便之處更要多加照顧，有時(shí)間的話主動(dòng)與其談心，了解其心理所慮，做好科學(xué)引導(dǎo)和耐心解釋的工作，解除病人的思想壓力包袱，幫助其樹(shù)立一定要戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。 2.5 對(duì)沒(méi)有癥狀性心肌缺血老年患者的護(hù)理

無(wú)癥狀心肌缺血包括無(wú)癥狀心絞痛同時(shí)兼有無(wú)癥狀心肌缺血，心肌梗死后無(wú)癥狀心肌缺血和沒(méi)有一點(diǎn)癥狀的心肌缺血這三種類型。因這種病平時(shí)沒(méi)有明顯癥狀所以很容量被忽略，也極易引起猝死或心肌梗死等。故護(hù)士在護(hù)理工作中更要細(xì)心觀察病人的臨床癥狀變化，切不可因?yàn)闆](méi)有癥狀就馬虎大意。

2.6 對(duì)心力衰竭老年患者的護(hù)理

臨床上老年心臟病病人，心臟功能不全平時(shí)卻又沒(méi)有特別明顯的心衰表現(xiàn)癥狀，有時(shí)也極容易被忽視。不過(guò)若能對(duì)早期心衰的臨床癥狀特點(diǎn)能很快識(shí)別的話，及時(shí)對(duì)癥搶救治療，也可以取得良好的治療效果[2]。老年人患者心衰的早期臨床癥狀特點(diǎn)主要是：①出現(xiàn)無(wú)痛性的心梗。心肌梗死時(shí)很容易出現(xiàn)心力衰竭特別是老年患者居多，因其癥狀不明顯，往往容量被忽略，也稱之為隱性心衰。因而在護(hù)理時(shí)一樣要引起重視。 ②晚上起夜次數(shù)增多。心力衰竭和冠心病病人，入睡后心臟負(fù)荷減輕，這時(shí)心排血量和腎灌流量卻增加，晚上起夜次數(shù)隨之明顯增多。③脈搏跳得非常快或者跳的不規(guī)則。脈率跳動(dòng)每分鐘超過(guò)100 次時(shí)，都要盡早去醫(yī)院進(jìn)行檢查。④夜間老是氣喘的厲害。⑤老感覺(jué)沒(méi)有食欲，淡漠，失眠煩躁，倦怠乏力，反應(yīng)遲鈍，嗜睡等癥狀時(shí)，是心衰的早期癥狀之一：腦供血不足，要盡早到醫(yī)院檢查。總而言之，有冠心病的老年患者，一旦出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)絕不能馬虎大意，要盡早到醫(yī)院檢查，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間，以防發(fā)生心力衰竭。

2.7 對(duì)老年患者生活方面的護(hù)理

人年齡增大，味覺(jué)也在減退，告訴老年患者要以柔軟易咀嚼，易消化，含纖維多，色澤新鮮的食物為主[5] 。同時(shí)要注意防止便秘，如有時(shí)應(yīng)用緩瀉劑進(jìn)行治療。囑咐心梗病人其大便時(shí)切不可太用力，避免病情進(jìn)一步加重。對(duì)病人用藥后其胃腸道的反應(yīng)，尿量，血壓及精神狀態(tài)進(jìn)行密切觀察。要根據(jù)老年人身體機(jī)體的特點(diǎn)即腎功能弱及排泄能力差，嚴(yán)格而又合理地控制劑量。護(hù)士要向老年患者耐心講解低鹽、低脂的重要性，以及如何積極配合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的治療。有利于其身體的早日康復(fù)。

2.8 做好老年患者的健康指導(dǎo)工作

向病人及其陪護(hù)家屬講解有關(guān)老年心血管疾病的一些防治和急救知識(shí)，鼓勵(lì)病人一旦發(fā)現(xiàn)各種原發(fā)病要進(jìn)行積極治療，盡盡早切斷各種誘因。出院后一定要按照醫(yī)生囑咐按時(shí)按量服藥，并對(duì)出院患者進(jìn)行定期回訪。

[1] 孫艷.常見(jiàn)老年心血管病的護(hù)理要點(diǎn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，(12).

[2] 魯大云.心血管內(nèi)科護(hù)理工作的研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2009，(08).

[3] 劉連成.40例老年心血管病的臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2009，(09).

[4] 孫潔.老年心血管病的臨床護(hù)理措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， (07).

[5] 曾秋瓊，詹振鵬，洪惠珍，陳遠(yuǎn)紅.淺談心血管疾病的心理分析及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，(07).