【摘要】 目的 探討百草枯急性中毒診斷治療經驗。方法 針對95例百草枯中毒患者回顧性的分析其臨床資料。結果 全組病例中百草枯中毒患者均為口服中毒，女性多，中毒致死率高；95例中毒患者中28例死亡，其死亡率達29.5%，其余患者均為自動出院。結論 百草枯中毒的程度與服藥量有關，中毒后可引起多臟器功能損害，目前尚無特效解毒藥物，及時洗胃、導瀉及血液灌流清除毒物抗氧化、抗自由基藥物的運用對病情預后有改善，能提高治療成功率。

【關鍵詞】百草枯中毒 急救護理

百草枯又名克無蹤，是聯吡啶類速效觸滅性除草劑。為世界廣泛應用的強烈雜草藥物，有腐蝕性、毒性強，除草效果極佳。隨著百草枯的廣泛應用，誤服、自服或投毒的發生率升高。而百草枯口服后對人體毒性極強，且無特效解毒藥物，死亡率高。我科2011年1月—2011年10月共收治百草枯中毒患者95例，經積極搶救治療，治愈率有所提高，現將救治和護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組病例，男35例，女60例，年齡17—49歲，平均33歲。均為口服中毒，口服液為20%百草枯溶液。其中<15ml 53例，20—30ml27例，＞30ml15例，就診時間為服藥后2—3小時。

1.2護理措施 95例患者均在我科徹底洗胃，同時給予靜脈應用大劑量激素、抗自由基藥物、保護重要臟器功能等綜合治療，48小時內同時給予口服泥漿水、活性炭、20%甘露醇以徹底清除消化道內尚未吸收的毒物，口服量＞30ml者加用血液灌流治療。

1.3結果 95例中毒者死亡28例，口服量＜15ml死亡1例，口服量20-30ml死亡12例，口服量＞30ml者15例全部死亡，死亡率29.5%。

2 急救與護理

2.1立即洗胃 胃管插入時，一定要插夠長度50cm-60cm才能徹底洗出胃內容物。洗胃時，溫度在32～38℃為宜，既可避免毒物吸收，又可避免發生寒顫等副作用。每次注入量200-300ml／次為宜，若＞500ml，會促進胃內容物入腸，影響洗胃效果。

2.2徹底清除尚未吸收的毒物 在盡早洗胃的基礎上，48小時內給予大劑量泥漿水口服以失活百草枯毒性，口服20%甘露醇導瀉，口服活性炭吸附毒物。而百草枯具有接觸土壤迅速滅活的特征，故口服泥漿水可以使百草枯毒性失活。 2.3迅速建立靜脈通道 選擇上肢靜脈或離心臟較近的靜脈，盡早應用激素、抗自由基藥物。早期應用大劑量激素可預防肺纖維化形成。激素應早期、足量、全程使用，本組有3例患者中途停用導致死亡。

2.4血液灌流及血液透析的觀察護理 血液灌流或血液透析是治療急性百草枯中毒的有效療法，血液灌流開始的早晚與患者的存活有很大關系，灌流越早，死亡率低，短時間內開始血液灌流，這樣可以把尚未與血漿蛋白結合的百草枯吸附出來，以防止百草枯在肺內積蓄，導致成人呼吸窘迫綜合征。在血液灌流過程中注意保持管道通暢，避免受壓扭曲、反折、脫落，及時處理機器報警。

2.5心電監護 百草枯進入人體后，可分布于全身各臟器，可導致肺間質纖維化多臟器功能衰竭。對重癥患者，護士更要嚴密監測護者的神志、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽合度、皮膚鞏膜色澤，有無發紺、黃染，有無呼吸道梗阻及肺損害，觀察尿量，監測肝腎功能的變化，監測肝腎功能的變化、心電圖，準確記錄24小時尿量。

2.6加強基礎護理 患者入院后立即脫去污染衣物并清洗皮膚，有嘔吐者，及時更換衣物及床單，給病人創造一個整潔舒適的環境，使病人保持良好的心情。

2.7心理護理 大部分患者都是在心理、精神上受到刺激后服毒的，表現為情緒不穩定，不配合治療。護士要多和患者交流思想，開導他們，并指導家屬正確對待中毒事件，關心體貼患者，使他們重新樹立生活信心和戰勝疾病的信心，促進身心早日康復。

3 體會

百草枯中毒目前尚無肯定的特效解毒藥物，中毒后臨床病死率達80%。故在救治中治療原則以阻止毒物吸收、促進毒物排泄及控制氧療、對已受損器官進行對癥治療、盡可能恢復功能為主，加強支持治療。而在急救護理過程中護士必須掌握洗胃要領，迅速建立靜脈通道，嚴密觀察病情變化，做好心理護理和基礎護理，降低病死率。

參 考 文 獻

[1]周秀華.急救護理學[M].北京:科學技術出版社.

[2]孟慶義.急診醫學新概念[M].北京:科學技術文獻出版社.