【摘要】肺結核是慢性呼吸道傳染病，治療時間長一般需要6-9個月，恢復慢，在工作，生活等方面都會對病人乃至整個家庭產生不良影響。肺結核病在醫院強化治療病情穩定后，大部分時間還是在居家治療、護理。然而目前我國家庭護士還難以普及百姓家庭，肺結核病患者居家護理質量需要醫務人員以健康教育方式通過患者或家屬落實得一定的保證。如肺結核的病因、傳播途徑、消毒隔離、用藥指導、飲食及心理狀態等。因此醫務人員對肺結核病人和家屬開展居家護理健康教育，提高病人的依從性，促進患者規律治療，減少產生耐藥菌，以提高治愈率和發現率。在家里家人要正確對待這些問題，對病人不能嫌棄，要給病人心理上的支持，創造良好的環境，使其樹立站勝疾病的信心，安心休息，最后達到真正的治愈。所以做好肺結核病患者的居家護理顯得十分重要。現將護理體會介紹如下：

【關健詞】肺結核 居家 健康教育護理

肺結核患者居家護理的健康教育:

根據肺結核患者的傳染性、流行性、病程長、恢復慢，結核菌耐藥性及少數患者不能堅持治療，造成耐藥或慢性傳染源等的特點，單純依賴住院治療和護理遠遠不夠的。居家患者的健康教育需要達到以下目的，預防肺結核家庭內傳播，增強個人防護意識，改變不正確的認識和行為，提高患者生活質量，積極配合治療，提高治愈率，減少傳染和降低發病率。

1 肺結核病患者居家護理健康教育的方式

1.1 口頭宣傳，口頭宣教是最重要和最直接的教育方式。即通過與患者或家屬交談，根據患者家庭情況，與患者或家屬協商制定具體居家護理措施，并傳授實施方法。

1.2 一對一指導，針對個別患者的特殊情況，如有老年肺結核患者缺乏治療的依從性或個體化治療方案不合理等，醫務人員可以有針對性為他們單獨加以輔導。

1.3 圖文并茂，宣傳肺結核醫學知識為了盡快了解肺結核的預防保健知識，促進護患配合，加快病人對所疾病的認識。為此，我科編寫了肺結核病人健康教育小冊子，這種小冊子每人一份并以板報。墻報，播放VCD的形式普及肺結核病知識。如肺結核的傳播途徑，預防，消毒隔離等。

1.4 開設咨詢門診和公布咨詢電話 ，通過開設健康咨詢門診，公布肺結核病咨詢電話的形式，我們面向家庭及社會廣泛宣傳肺結核的知識，及時對肺結核患者的疑問耐心的解答，并免費向前來咨詢的患者發放宣傳材料，為病友解決日常生活中遇到的飲食調理，藥物治療和運動，心理干預等問題。

2 肺結核病患者居家護理健康教育內容

2.1 用藥護理

2.1.1 肺結核治療原則為早期規律，適量全程，患者及家屬切記治療一定要持之以恒，不可隨意間斷或減量，減藥或加大劑量，病人必須具備足夠的藥物納入日常生活中，應將藥物固定放置于容易看到的地方，以免漏服[1]如未能按時服藥，應在24小時內采取補救措施及時補上，但不能一次雙份劑量，以免影響藥物的濃度。

2.1.2 [2]長期服用抗結核藥需要注意藥物不良反應，如利福平宜早晨空腹服用，抗結核藥大多數對肝臟有損害，故可同時加服護肝藥，并定期復查肝功能，腎功能，測聽力，視力等。同時向患者傳遞新的醫療動態和方法。使患者增加治療信心。

2.1.3 在服藥期間，避免進食酒精及含酒精的飲料 ，奶酪，一定要戒煙戒酒。

2.2 飲食護理:飲食治療對此病相當重要，肺結核是一種慢性消耗性疾病，應給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以增強抵抗力，促進機體的修復能力，使病灶愈合。飲食以適合口味，清淡為原則。食物種類應富有變化，選擇自己平常所喜歡的食物。多食些新鮮蔬菜水果之品，避免煙、酒和太咸、太辣、太冷、太熱、過于油膩易產生刺激性的食物。

2.3 休息及活動護理：患者應注意休息，預防感冒，非活動期可進行適宜的戶外活動，如散步、打太極、體操等，可吸收新鮮空氣。在飲食、藥物治療的同時，應積極配合體育鍛煉，根據年齡、性別、病情、愛好選擇自己合適的運動方式，以增強體質，增強機體的抗病能力，不可熬夜工作或打麻將，可做些力所能及的事情。但不可過勞，否則將導致病情復發。

2.4 心理護理：根據每個患者的性格進行心理護理。患者對此病樹立正確的認識。病后因治療時間長，在活動期具有傳染性，影響生活和工作，患者多表現為焦慮、煩躁、恐懼、自卑，擔心朋友及家人的嫌棄，擔心治病的效果和藥物不良反應。心理因素又影響疾病的康復。為患者創造一個溫馨輕松的家庭氛圍，我們醫護人員也要多與患者交談，傾聽他們的心聲，為他們排憂解難，并講解結核知識，告訴他們只要堅持，按療程服藥，肺結核的治療效果是非常好的，治愈率高，并說明情緒對治療資效果的影響，經過心理的疏導，清除患者緊張、恐懼及自卑心理。使之穩定情緒，建立戰勝疾病的信心[3]。 2.5 做好家庭消毒隔離措施。

2.5.1 居室護理：患者居室保持清靜，空氣流通，陽光充足，地面濕掃保持一定的濕度，避免煙塵，生活要有規律，養成良好的個人衛生習慣，患者要做到分房居住。

2.5.2 用具護理：衣被、睡枕、書籍經常暴曬，在強烈的陽光下曝曬兩小時，餐具用后煮五分鐘再洗滌，病人應有單獨一套用物。

2.5.3 日常護理：不隨地吐痰，痰吐在紙盒內用火焚燒，避免出入人口密集的公共場所或戴口罩，避免傳染他人。患者咳嗽或噴嚏時應用紙巾輕捂口鼻，痰或吐液應吐在紙巾上，污染紙巾應放入帶蓋的垃圾桶內，每天焚燒１次，與患者親密接觸應戴口罩，要求家屬使用帶蓋的垃圾桶和雙層垃圾袋，丟棄時應封好袋口，防止或減少感染性廢物對環境的污染，密切接觸病人應做卡介苗接種，與肺結核密切接觸的家人朋友、同事等都有可能受傳染，必要時應到專業的機構接受檢查和預防性治療。

2.6 定期復查：每月復查肝腎功能及痰菌，每3個月復查胸片，痰菌的復查后痰菌的消失是衡量家庭治療效果的一個重要指標。而痰菌檢查的準確性依賴于如何正確留取痰標本，肺結核患者由于體位關系，夜間肺、支氣管沉積的分泌物和肺結核菌比白天多，所以收集痰液時間最好在清晨，指導患者漱口后，做幾次深吸氣，再用力將來自氣管的痰咳出，無痰患者可呼吸開水杯上的蒸汽，使呼吸道濕潤再咳痰，記住，唾液是無效的，咳出痰液加蓋，避免光照和落塵，盡快送醫院檢驗。

3 肺結核患者健康教育特點及注意事項

3.1 居家患者的健康教育的特點：

居家患者再次獲取醫務人員的直接指導較難，醫護人員在進行健康教育時要盡量使患者及家屬理解和掌握相關內容，并提供可復習或查詢的文字資料及便捷查詢的方式。

3.2 不同患者的病情和居家環境會有差異，對健康教育知識的理解和接受能力存在差別，健康教育的內容和側重點要因人而異，書面形式主要針對文化層次較高的患者，口頭講解適應于各個不同層次的患者，文化程度高可用醫學術語，文化層次低的可用通俗易懂的語言行宣教，用適合其理解的詞語和方式表達。站在患者和家庭安全的角度說明意義，取得受教育對象的配合。

3.3 肺結核患者居家護理健康教育注意事項：

肺結核居家護理健康教育的主要任務是教育患者或家屬做好患者的隔離，環境物品的消毒，合理的用藥和合理的膳食等，實踐操作性強，在進行健康教育時應注意：（1）措施要具體可行指導患者家庭環境及用具的清潔和消毒的具體方案。（2）適當的培訓和指導：主要包括痰標的留取的方法及日常生活中痰的處理，藥物不良反應觀察等。

4 小結

居家健康教育在結核病防治中起著重要作用，我們要不斷改進工作方法，通過有計劃、有系統的健康教育活動使人們自覺采納健康的生活方式和行為去除致病危險因素，增強患者自我保健知識，堅持治療，使其向著有利于健康方向發展[4]，努力提高健康教育的工作質量，擴大疾病知識的普及范圍，如何將肺結核居家護理健康教育進行下去，盡可能使受教育者更多，讓整個社會及人們所重視參與肺結核的防治工作，今后仍需要我們全社會的共同努力。

參 考 文 獻

[1]湖南醫科大學附屬湘雅醫院，病人健康教育[M]，長沙：湖南醫科大學出版社，1999：50.

[2]肖順貞，袁劍云，藥理學與護理程序[M] 北京：北京醫科大學，中國協和醫科大學聯合出版社，1997.353-354.

[3]高革聯，老年肺結核患者的健康教育[J]，當代護士（學術版）2004.11：80.

[4]黃敬享，健康教育學，上海：上海醫科大學出版社，2000.2.