【關鍵詞】 消化性潰瘍;護理

消化性潰瘍是常見的消化內科疾病，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。消化性潰瘍的病因多與不當飲食、免疫功能異常及幽門螺桿菌感染有關。多在秋冬和冬春之交好發。目前認為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。消化性潰瘍主要表現為上腹疼痛、反酸、噯氣等，常見并發癥包括上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。在治療上主要有抑制胃酸分泌、保護胃黏膜及抗幽門螺桿菌三個方面。在此基礎上配合高纖維素飲食及心理護理，提高了消化性潰瘍的治愈率，減少了復發率，對消化性潰瘍的治療可達到一個良好的治療效果。

我科自2007年7月—2009年7月共收治消化性潰瘍患者94例，男52例，女42例;年齡21～52歲，平均33歲。以三聯藥物治療配合飲食指導及心理護理，現將護理體會報告如下。

1 常規護理

指導患者生活起居規律，避免勞累和精神緊張，保持充足睡眠和休息。應向患者告知戒酒、戒煙、禁飲咖啡、濃茶以及規則飲食。強調建立良好的生活方式的重要性，這對預防潰瘍的復發有重要作用。消化性潰瘍的復發具有明顯的季節性，因此在季節交替時要注意季節氣候的變化，必要時可進行預防用藥。

2 飲食護理

指導患者按時進餐、少進食刺激性食物，這是消化性潰瘍患者的進食原則，也是促進潰瘍盡快愈合的保障。食物種類為清淡、富有營養的面食、軟飯、米粥及牛奶等。禁止的食物為生冷、酸辣、油炸食物、濃茶、咖啡及煙酒。在活動期每天進餐四頓，每次不宜過飽。如飲食控制良好，則給胃內創建一個良好的恢復環境，有助于促進潰瘍的修復。多數患者在急性期可配合治療，但當臨床癥狀減輕時會放松警惕，因此，需要反復強調飲食的重要性，對潰瘍的復發提供支持。

3 心理護理

對于消化性潰瘍的病因研究發現，部分患者的病因與心理狀況相關，在其復發的研究中亦發現，潰瘍病的復發也多與心理因素相關。因此，在心理護理方面不容忽視。患者在治療期間保持樂觀、穩定的情緒，盡可能消除工作、家庭等方面的精神刺激，減輕工作、學習和生活的壓力，這與潰瘍的恢復及預防復發息息相關。休息亦是潰瘍修復的關鍵，指導患者在恢復期注意勞逸結合，合理安排工作，保證休息和睡眠，避免勞累;適當體育鍛煉是可以進行的，但需得到醫師的認可。在筆者的觀察中發現，90%的患者在保持良好心態的基礎上配合藥物治療，取得可觀的治療效果。

4 預防復發的指導

消化性潰瘍是個長期并易復發的疾病，因此取得家屬的配合至關重要。向家屬講述消化性潰瘍的有關知識，易致復發的誘因，特別是飲食問題對預防該病復發的重要性，讓患者及家屬均了解出院后如何進行適當生活。另外，消化性潰瘍的復發與季節相關，在潰瘍高發季節做好預防工作，對潰瘍的復發起到良好預防作用。在本次觀察中，均進行了預防復發的指導，據觀察發現，降低了潰瘍的復發與以往對照組相比降低76%。

5 藥物治療期間的護理

藥物治療是治療潰瘍病的關鍵。現在采取的是三聯療法，即抑制胃酸分泌、保護胃黏膜及抗幽門螺桿菌的治療。藥物應用的時間是使藥效得到良好發揮的關鍵。因此在指導藥物服用時間及監督藥物按時服用是取得良好療效的關鍵。抑制胃酸分泌藥物的服用時間是在晨起空腹時及晚間睡前服用，這樣可使藥效持續發揮。另外，抑制胃酸分泌的藥物需要持續服用6周，指導患者能夠堅持服用，是治療的保證。黏膜保護劑需在餐前半小時服用，在進餐時以起保護作用，避免食物與胃黏膜的接觸。

幽門螺桿菌與消化性潰瘍的發生密切相關，因此在確定了幽門螺桿菌感染的情況下，在給制酸劑及胃黏膜保護劑的同時需加用抗幽門螺桿菌的治療。抗幽門螺桿菌的藥物首選羥氨芐青霉素類，副作用小，可長期服用。但要注意患者過敏的情況，嚴密觀察過敏的發生很重要。如治療效果不理想，抗菌藥物可聯合用藥，加用甲硝唑及痢特靈。并注意觀察及向患者解釋藥物的副作用。尤其對于復發的患者，按時服藥，堅持抗幽門螺桿菌治療是預防復發的基礎。因為在消化性潰瘍治愈后，中斷藥物維持治療是潰瘍復發的重要因素。在本次觀察中，強調藥物的療程及用藥時間，可加強潰瘍的治愈。

因此，在正確的藥物治療基礎上，配合心理治療及飲食指導，對消化性潰瘍的治愈及預防復發均有重要意義。