摘要從口腔護(hù)理的中西醫(yī)研究歷史、現(xiàn)狀及發(fā)展，對(duì)口腔護(hù)理的臨床研究進(jìn)行了全面、詳細(xì)的綜述。

AbstractThe overall and detailed review of the clinical research on oral nursing was made in respect of its history，present situation and future development.

Key wordsOral nursingClinical researchProgress

關(guān)鍵詞 口腔 看護(hù)臨床的研究 發(fā)展

口腔護(hù)理始于唐代，《醫(yī)說(shuō)》中提出“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅(jiān)固”。數(shù)千年來(lái)，從古至今，人們從不同角度及不同方面對(duì)口腔疾病進(jìn)行了研究、觀察，開(kāi)發(fā)了許多治療口腔疾病的藥物，并獲得了較好的療效?，F(xiàn)將口腔護(hù)理的臨床研究進(jìn)展綜述如下。 1口腔護(hù)理的歷史 口腔護(hù)理已有數(shù)千年的歷史，但口瘡之名，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問(wèn)*氣交變大論》說(shuō)：“歲金不及，炎火乃行，……民病口瘡?！闭J(rèn)為口瘡發(fā)病與氣候失常有關(guān)。之后的許多著作，又相繼闡明了口瘡的病因、病理及辨證施護(hù)的法則。隋代巢元方《諸病源候論*口舌瘡候》說(shuō)：“手少陰，心之經(jīng)也，心氣通于舌；足太陰，脾之經(jīng)也，脾氣通于口。腑臟熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也?！泵鞔_地指出口瘡之病因在于心脾熱盛。唐代孫思邈在《千金要方*口病》中指出口瘡反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)及其調(diào)護(hù)方法，曰：“凡患口瘡及齒病者，禁油面酒醬酸酢咸膩乾棗。差后仍慎之，若不久慎，尋乎再發(fā)，發(fā)即難差，薔薇根、角蒿為口瘡之神藥，人不知之?！彼未妒?jì)總錄*口舌生瘡》說(shuō)：“口舌生瘡者，心脾經(jīng)蘊(yùn)熱所致也。”、“口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口舌，故作瘡也。胃氣弱，谷氣少，虛陽(yáng)上發(fā)而為口瘡者，不可執(zhí)一而論，當(dāng)求其所受之本也?！敝赋隹诏徲袑?shí)有虛。元代朱丹溪《丹溪心法*口齒》門“附錄”載：口舌生瘡皆上焦熱壅所致，宜用圣湯；口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛宜用中湯?！敝赋隽丝诏弻?shí)證、虛證的不同治法。張景岳詳述了口瘡的證治；明代龔?fù)①t的論點(diǎn)雖與張景岳相似，但辨證用藥自有其特色。清代張璐和羅國(guó)綱等對(duì)口瘡各抒己見(jiàn)［1～4］。歷代醫(yī)家對(duì)口瘡的認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展，治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)也不斷豐富。 2口腔護(hù)理的現(xiàn)代研究 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)口腔頰腭、唇舌、齒齦等處發(fā)生粘膜損害為特征的口腔疾病稱為口瘡?？诏徶C包括了西醫(yī)的多種口腔疾病，如復(fù)發(fā)性口瘡、白塞氏綜合征、創(chuàng)傷性口腔粘膜損害、結(jié)核性口腔粘膜潰瘍、感染性疾病伴發(fā)的口腔潰瘍、各種內(nèi)科疾病并發(fā)的口腔潰瘍以及惡性腫瘤放、化療中發(fā)生的口腔潰瘍等。臨床表現(xiàn)有局部灼痛、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈?？谇患膊∈强谇豢漆t(yī)師感到非常棘手的問(wèn)題之一，且日益受到國(guó)內(nèi)、外學(xué)者的重視，列為研究課題。著名教授樊明文等［5］曾對(duì)口腔疾病病因、病理、臨床表現(xiàn)、臨床分類和治療等諸問(wèn)題進(jìn)行了論述。而口腔護(hù)理技術(shù)由傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)一家(即診斷、治療和護(hù)理均由醫(yī)生一人承擔(dān))逐步發(fā)展為獨(dú)立的學(xué)科。吉林醫(yī)科大學(xué)編寫(xiě)的《護(hù)理知識(shí)》［6］中論述了“人的口腔里經(jīng)常存有大量的細(xì)菌，人在患病時(shí)由于抵抗力低下，飲水、進(jìn)食少，?？墒箍谇粌?nèi)細(xì)菌大量繁殖，碳水化合物分解、發(fā)酵、產(chǎn)酸的作用增強(qiáng)，因而不僅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔發(fā)臭，影響食欲和消化功能，致口腔感染，甚至導(dǎo)致全身感染?！泵鞔_地指出了口腔護(hù)理的重要性。童雅培等［7］提出了口腔護(hù)理的目的：保持口腔清潔、濕潤(rùn)，防止粘膜干燥皸裂；避免口臭，使病人舒適，增進(jìn)食欲；防止口腔感染及并發(fā)癥；觀察舌苔及口腔粘膜的變化。樓靜霞［8］除論述口腔護(hù)理的重要性及介紹口腔護(hù)理的用物、用法外，還提出了常規(guī)用口腔護(hù)理的藥液，如芳香含漱劑、1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、朵貝爾氏液、鹽水、0.25%～1%普魯卡因。焦吉芝等［9］論述了口腔酸堿度與口腔護(hù)理。王明珠等［10］論述了口腔的解剖學(xué)基礎(chǔ)、口腔的組成以及口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)。杜治政［11］論述了口腔的清潔衛(wèi)生護(hù)理關(guān)系到病人的心身健康，口腔衛(wèi)生護(hù)理除保持口腔的一般衛(wèi)生外，更多的要求是針對(duì)口腔疾病而采取的護(hù)理手段。 3口腔護(hù)理的進(jìn)展 口腔護(hù)理日益受到重視，但口瘡病人常用護(hù)理藥物均不很理想，副反應(yīng)較多，治療效果差，因而中藥漱口液應(yīng)運(yùn)而生，如陳?。?2］提出中藥漱口水對(duì)口瘡的預(yù)防及治療；朱腎杰［13］論述金蒲散含漱劑治療復(fù)發(fā)性口瘡；王亞楠［14］論述丁香漱口液的臨床應(yīng)用等同類研究。但上述研究仍停留在傳統(tǒng)的研究方式和表達(dá)形式上，且迄今尚未研制出效果甚佳的中藥漱口液投放市場(chǎng)?？诏忟`漱口液［15］根據(jù)近代藥理研究，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病因、病機(jī)、病位、病性理論之精華，選用傳統(tǒng)驗(yàn)方的組方法度，自定合成方，一改傳統(tǒng)丸、散劑型，嚴(yán)格操作而制成，臨床應(yīng)用245例，均獲得滿意的效果。