隨著心血管疾病患者的日益增多，急性發病者也逐漸增多，如急性心肌梗死、心力衰竭、肺心病等等，這些疾病都是心內科常見的急重癥，具有發病急、病情重、變化快、不穩定，易發生心源性休克及猝死的特點[1]。當患者住進醫院，根據病情醫生常會要求患者臥床休息，甚至病情嚴重時必須絕對臥床，但是在我們瑣碎又繁忙的護理工作中，基本上只注重了治療部分，卻忽視了這些患者在臥床期間的心理護理，然而患者的情緒波動和心理狀況在很大程度上影響了疾病的愈后。自2009 年1 月至2010 年1 月我科對88 例臥床患者進行了系統科學的心理護理，不僅減輕了患者身心痛苦，縮短了患者的住院時間。而且提高了住院病人對護理的滿意度。

1 影響患者心理狀態的因素

1.1 心理問題

經問卷調查結果顯示，80%以上患者存在著不同程度的心理問題。①恐懼、焦慮：患者常因發病較急，沒有思想準備，進入病房后，各種監護儀器，頻繁的做各種檢查。抽血化驗，加上疾病本身的痛苦，使患者產生強烈的緊張.恐懼和焦慮心理。②煩躁：發病時癥狀稍輕的患者認識不到疾病的嚴重性，認為醫生的話是危言聳聽不信任，或是認為自己年輕不在乎，不愿意配合的患者往往都比較煩躁。③抑郁、悲觀：發病比較兇險的患者，病情變化快，患者常對疾病失去信心，中年患者出于對家庭.事業和經濟的考慮，思想負擔較重，心情沮喪，擔心疾病不能痊愈，甚至會丟失原有的工作。老年患者由于平時有慢性病或老年病，認為治療無價值，擔心給子女帶來經濟負擔，往往對疾病不能靜心調養，寡言少語，身體呈虛弱、乏力狀態，嚴重的抑郁反應還可以造成患者死亡。④羞怯心理：由于患者臥床，輸液，大小便不能自理，需要護士協助時不好意思。

1.2 環境因素

患者入院初期都會住進重癥監護病房，進入陌生的環境，又無人陪伴，根據醫囑會給病人使用各種儀器監護，多組液體同時輸入，醫務人員嚴肅緊張的表情，在病房里匆忙的身影，各種儀器發出的報警聲音，再看到同病房其他患者的痛苦，心理會更加痛苦.孤獨。

1.3 疾病本身的因素

心血管急癥患者往往發病突然，病情不穩定，心絞痛發生的程度、持續時間、頻率明顯加重。心力衰竭的患者喘息癥狀長時間不能緩解，胸悶憋氣、端坐呼吸，易使患者產瀕死感。

2 護理對策

2.1 心理護理

2.1.1 語言安慰

患者進入病房后，首先在充分治療的情況下，護士要適時安慰患者，語言要親切和藹自信。另外醫務人員要表情鎮定，做任何操作都要忙而不亂，讓患者感覺到我們胸有成竹，有安全感。

2.1.2 心理暗示

在患者比較舒適的時候主動與其交流，向其講述一些樂觀的實例。或者找同病房恢復快的患者一起交流，使患者從心理上增加對治療的信心，從而主動積極配合治療。 2.1.3 行為指導

根據患者年齡、文化水平、工作生活環境、性格及病情的不同為其心理疏導，如有的病人性格比較急躁，在疾病剛剛控制就認為自己已治愈，不愿在臥床休息，甚至要出院，這種患者對疾病不夠重視，這時護士要耐心講解疾病發病過程及其對身體的危害性，指導患者如何配合治療，并嚴格督促，使其積極繼續治療。對家里有困難或有經濟負擔的患者，我們要經常與其溝通，了解患者的實際困難，在情況允許時為患者節省或減免一部分費用，并在家屬探視時囑家屬盡量不要在患者面前訴說實際困難，以免增加患者憂慮，應該多安慰患者，樹立信心，減輕心理壓力，向患者說明積極治療對今后的日常生活影響不大，仍可以從事一些輕體力勞動。對于常年患病的老年病人，我們要更加耐心傾聽患者的訴說，理解、同情患者，護士給以親切的眼神，體貼的語言鼓勵患者，以肢體語言傳遞關愛信息[2]。要讓患者看到自己的疾病有治愈或好轉的希望，使其樹立信心積極配合治療。

2.1.4 癥狀護理

對于胸痛\心衰癥狀加重或再次發作時，囑病人不要緊張，要立即通知醫生給予積極處理，盡快緩解癥狀，以預防休克或心律失常。

2.2 生活護理

2.2.1 環境要求

在病人臥床期間，要為患者提供空氣新鮮，陽光充足的環境，盡量減少探視。如果在搶救別的患者時，一定要使用屏風，以免對其他患者造成心理恐懼。盡量將儀器的各種報警音調到最低，為患者提供一個相對安靜.舒適的治療環境。

2.2.2 生活指導

患者常處于被動狀態，很多人都不習慣在床上進食\洗漱及大小便，首先我們應該向患者講解臥床對疾病恢復的重要性，協助患者在床上的日常生活。在飲食上先詢問患者喜歡吃什么東西，什么口味，再為患者選擇食物，飲食宜少量多餐，不宜太油膩。保持大便通暢，排便時不宜用力，必要時可給與開塞露納肛或石蠟油口服，在排便過程中要協助并鼓勵患者，注意保護患者隱私，排便后及時清理，做好肛周皮膚保護，使患者舒適。

2.2.3 舒適護理

根據患者的習慣，為患者進行面部清潔.梳頭，出汗多時，要及時更換衣服和被褥，更換的過程中盡量減少患者搬動，并避免著涼，讓患者舒適，感到有家的溫暖。而且我們要時刻關注患者的言行及各種表情，要常換位思考，想到患者所想，主動詢問患者有無不適及需要，讓患者更加信任醫護人員，并能安心養病。

[1] 辛星，孫燕.急性冠脈綜合癥的心理護理體會[J].現代西醫結合">中西醫結合雜志，2008，17(6):953-954.

[2] 李桂榮，蔣萍.人性化護理在急性心肌梗死治療中的應用[J].齊魯護理雜志，2008，14(9):61-62.