（） 觀察是護理工作的重要環節，是發現病人病情變化、心理變化、行為變化的基本方法，護士只有具備強烈的敬業精神，扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗才能具有敏銳的觀察能力，并在第一時間發現問題、解決問題。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺活動。眼科作為一個小科室，在許多護理同仁的眼中，是一個具有這些特點的不起眼和不被重視的地方。（1）疾病只限于眼睛，患者95%以上可以自理；（2）病情很輕，不會危及生命；（3）工作量不大，用藥簡單，即使打針發藥發生差錯，也不會造成傷殘或生命危險；（4）一般護理部都會將需要照顧的護士或能力相對較弱的護士配備給眼科。

1 護理人員觀察力的要素

1.1高度的敬業精神 敬業是一種內在的主動精神，是發自內心對工作的熱愛和高度負責，是責任的延伸和升華。所以護理人員只有具備高度的敬業精神才能有深入細微的工作作風，才能洞察到病情變化。

1.2扎實的理論基礎 護理人員必須具有扎實的醫學護理基礎和專業知識才能從細微的變化中發現病情的等值，迅速采用正確的護理措施，減輕病人疼痛甚至搶救生命。

1.3豐富的臨床經驗 把護理知識用于實踐的過程，也就是積累經驗的過程，不僅會用視、聽、觸、哭等感覺得到病人病情的主觀癥狀，而且要善于從病人的面部表情、眼神、體態以及言語行為的變化洞察病人的內心活動和軀體情況。

2 護理人員觀察力的重要性

在大內科工作近20年調至眼科，剛開始也錯誤的認為眼科工作與大內、大外科相比要簡單許多，但護理許多眼病并發其他科疾病的患者后，認為眼科病人潛在的危險非常多，需要護士不僅具備高超的靜脈穿刺技術，還要有敏銳的觀察力以及善于分析問題的能力，這樣才能使重癥患者不會在自己崗位發生生命危險。我科于2007年至2009年3年時間，共轉出并發其他疾病的患者共74例，其中男性患者45例，女性患者29例，漢族42名，維吾爾族28名，回族2名，蒙古族2名。內科病歷45例，年齡在21-84歲，平均年齡55歲。外科病歷29例，年齡在8-86歲，平均年齡39歲。內科疾病中以糖尿病、心肌梗塞、高血壓多見。

外科疾病以顱腦損傷多見，現將典型病歷介紹如下：

病例1：患者男性，25歲，維族，以“左眼鞏膜裂傷”收入我科，因酒后騎摩托車摔倒后導致左眼外傷，在當地醫院做初步處理，行頭顱CT無異常后送至我院急救中心，在我院再次行頭顱CT仍未發現異常，平車推入我科，患者酒醉未醒，煩躁，顏面部及左眼外傷，行清創縫合，遵醫囑給予醒酒對癥處理。次日，觀察患者未見明顯好轉，大小便失禁，神志不清，煩躁不安，告知護士長，并通知主管醫生，行頭顱CT檢查，結果回報：蛛網膜下腔出血，轉至神經外科專科診治。 病例2：患者女性，51歲，漢族，以“右眼急性視乳頭炎”收入我科，在詢問病史時，患者主訴右眼視物不清，并伴有背部、腹部疼痛、腰部麻木，曾到烏市醫科大就診檢查，未發現異常，未做治療。次日晨12時，發現患者步態不穩，行走時需扶墻欄，有跌倒的危險，感到很意外，立即上前攙扶患者入病室，協助其上床休息，仔細詢問，患者主訴：胸部以下麻木，感覺遲鈍，右下肢較左下肢無力，感到患者可能患有神經內科疾病，立即將心中疑問匯報給護士長，并通知值班醫生，請專科醫生會診及檢查，查體：胸四平面以下痛溫觸覺減退，左下肢肌力5級，右下肢肌力3級，右下肢肌張力減退，雙下肢膝反射（+++），雙側踝反射（++），右側Babinski(+)，左側chardark征（+-），考慮：多發性硬化病，建議立即轉上級醫院診治。

在74例轉出患者中，內科患者年齡偏大，外科患者青壯年居多，且多為酒醉駕車撞車或摔傷致顱腦損傷，病情較重，隨時都有生命危險。

3 討論

3.1觀察病情是護理危重病人的先決條件，病人生命體征的改變，瞳孔意識的變化，精神狀態的紊亂，排泄物的異常等，都能提示危重病人的狀況。因此，通過護士對患者細致入微的觀察，在最短的時間內得出患者是否處于危機狀態。并依靠儀器的幫助來提高觀察的效果，發現異常情況，立即呼叫醫生，并詳細詢問病史，監測生命體征，使患者得到及早診斷，及早治療，盡早痊愈。

3.2敏銳的觀察力是現代護理人員不可缺少的專業素質之一，扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗、高度的責任感是敏銳觀察力的基礎，只有在臨床工作中注意病情觀察，通過反復學習和實踐才能具備較強的觀察力，使護理人員的價值真正體現出來，更重要的是達到病情治愈甚至搶救病人生命的目的。

參 考 文 獻

[1]孫慧玉.淺談護士觀察力的重要性及其構成要素.護理研究雜志， 2010，（51）.

[2]陳靜，閩南華.臨床帶教體會.中國誤診學雜志，2009，9(2):475-476.

[3]陳維英.病情的觀察及危重病人的搶救配合護理.基礎護理學，1995，10（3）:196.