（） 觀察是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，是發(fā)現(xiàn)病人病情變化、心理變化、行為變化的基本方法，護(hù)士只有具備強(qiáng)烈的敬業(yè)精神，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能具有敏銳的觀察能力，并在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。觀察是一種有目的、有計(jì)劃、比較持久的知覺活動(dòng)。眼科作為一個(gè)小科室，在許多護(hù)理同仁的眼中，是一個(gè)具有這些特點(diǎn)的不起眼和不被重視的地方。（1）疾病只限于眼睛，患者95%以上可以自理；（2）病情很輕，不會(huì)危及生命；（3）工作量不大，用藥簡(jiǎn)單，即使打針發(fā)藥發(fā)生差錯(cuò)，也不會(huì)造成傷殘或生命危險(xiǎn)；（4）一般護(hù)理部都會(huì)將需要照顧的護(hù)士或能力相對(duì)較弱的護(hù)士配備給眼科。

1 護(hù)理人員觀察力的要素

1.1高度的敬業(yè)精神 敬業(yè)是一種內(nèi)在的主動(dòng)精神，是發(fā)自內(nèi)心對(duì)工作的熱愛和高度負(fù)責(zé)，是責(zé)任的延伸和升華。所以護(hù)理人員只有具備高度的敬業(yè)精神才能有深入細(xì)微的工作作風(fēng)，才能洞察到病情變化。

1.2扎實(shí)的理論基礎(chǔ) 護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)才能從細(xì)微的變化中發(fā)現(xiàn)病情的等值，迅速采用正確的護(hù)理措施，減輕病人疼痛甚至搶救生命。

1.3豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) 把護(hù)理知識(shí)用于實(shí)踐的過程，也就是積累經(jīng)驗(yàn)的過程，不僅會(huì)用視、聽、觸、哭等感覺得到病人病情的主觀癥狀，而且要善于從病人的面部表情、眼神、體態(tài)以及言語行為的變化洞察病人的內(nèi)心活動(dòng)和軀體情況。

2 護(hù)理人員觀察力的重要性

在大內(nèi)科工作近20年調(diào)至眼科，剛開始也錯(cuò)誤的認(rèn)為眼科工作與大內(nèi)、大外科相比要簡(jiǎn)單許多，但護(hù)理許多眼病并發(fā)其他科疾病的患者后，認(rèn)為眼科病人潛在的危險(xiǎn)非常多，需要護(hù)士不僅具備高超的靜脈穿刺技術(shù)，還要有敏銳的觀察力以及善于分析問題的能力，這樣才能使重癥患者不會(huì)在自己崗位發(fā)生生命危險(xiǎn)。我科于2007年至2009年3年時(shí)間，共轉(zhuǎn)出并發(fā)其他疾病的患者共74例，其中男性患者45例，女性患者29例，漢族42名，維吾爾族28名，回族2名，蒙古族2名。內(nèi)科病歷45例，年齡在21-84歲，平均年齡55歲。外科病歷29例，年齡在8-86歲，平均年齡39歲。內(nèi)科疾病中以糖尿病、心肌梗塞、高血壓多見。

外科疾病以顱腦損傷多見，現(xiàn)將典型病歷介紹如下：

病例1：患者男性，25歲，維族，以“左眼鞏膜裂傷”收入我科，因酒后騎摩托車摔倒后導(dǎo)致左眼外傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做初步處理，行頭顱CT無異常后送至我院急救中心，在我院再次行頭顱CT仍未發(fā)現(xiàn)異常，平車推入我科，患者酒醉未醒，煩躁，顏面部及左眼外傷，行清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑給予醒酒對(duì)癥處理。次日，觀察患者未見明顯好轉(zhuǎn)，大小便失禁，神志不清，煩躁不安，告知護(hù)士長(zhǎng)，并通知主管醫(yī)生，行頭顱CT檢查，結(jié)果回報(bào)：蛛網(wǎng)膜下腔出血，轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科專科診治。 病例2：患者女性，51歲，漢族，以“右眼急性視乳頭炎”收入我科，在詢問病史時(shí)，患者主訴右眼視物不清，并伴有背部、腹部疼痛、腰部麻木，曾到烏市醫(yī)科大就診檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，未做治療。次日晨12時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)，行走時(shí)需扶墻欄，有跌倒的危險(xiǎn)，感到很意外，立即上前攙扶患者入病室，協(xié)助其上床休息，仔細(xì)詢問，患者主訴：胸部以下麻木，感覺遲鈍，右下肢較左下肢無力，感到患者可能患有神經(jīng)內(nèi)科疾病，立即將心中疑問匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，并通知值班醫(yī)生，請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診及檢查，查體：胸四平面以下痛溫觸覺減退，左下肢肌力5級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，右下肢肌張力減退，雙下肢膝反射（+++），雙側(cè)踝反射（++），右側(cè)Babinski(+)，左側(cè)chardark征（+-），考慮：多發(fā)性硬化病，建議立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。

在74例轉(zhuǎn)出患者中，內(nèi)科患者年齡偏大，外科患者青壯年居多，且多為酒醉駕車撞車或摔傷致顱腦損傷，病情較重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

3 討論

3.1觀察病情是護(hù)理危重病人的先決條件，病人生命體征的改變，瞳孔意識(shí)的變化，精神狀態(tài)的紊亂，排泄物的異常等，都能提示危重病人的狀況。因此，通過護(hù)士對(duì)患者細(xì)致入微的觀察，在最短的時(shí)間內(nèi)得出患者是否處于危機(jī)狀態(tài)。并依靠?jī)x器的幫助來提高觀察的效果，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即呼叫醫(yī)生，并詳細(xì)詢問病史，監(jiān)測(cè)生命體征，使患者得到及早診斷，及早治療，盡早痊愈。

3.2敏銳的觀察力是現(xiàn)代護(hù)理人員不可缺少的專業(yè)素質(zhì)之一，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高度的責(zé)任感是敏銳觀察力的基礎(chǔ)，只有在臨床工作中注意病情觀察，通過反復(fù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐才能具備較強(qiáng)的觀察力，使護(hù)理人員的價(jià)值真正體現(xiàn)出來，更重要的是達(dá)到病情治愈甚至搶救病人生命的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]孫慧玉.淺談護(hù)士觀察力的重要性及其構(gòu)成要素.護(hù)理研究雜志， 2010，（51）.

[2]陳靜，閩南華.臨床帶教體會(huì).中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9(2):475-476.

[3]陳維英.病情的觀察及危重病人的搶救配合護(hù)理.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，1995，10（3）:196.