【關鍵詞】 手術 護理

眼科手術的術前準備及術后護理是保證手術成功 重要的組成部分。一次成功的手術。如果沒有良好的術后護理，很可能導致徹底失敗。我科從今年開展整體護理以來，運用護理程序對病人實施身心整體護理，取得良好效果，現將護理體會報告如下：

1 術前準備

1.1 心理準備：每一位即將接受眼科手術的患者，幾乎都存在著不同程度的疑慮與精神壓力。他(她)們擔心自己的病能否治好，手術中將會經受怎樣的痛苦，手術后是否有后遺癥等。此階段護士要盡快了解病情，通過詢問、交談提出護理診斷，此期大多數共有的護理診斷為“焦慮與缺乏手術知識及擔心手術效果有關”。所采取的護理措施為：(1)給病人提供公開自己想法的機會；(2)鼓勵病人向護士談出自己的想法；(3)護士做到有問必答，百問不厭，盡量利用各種機會給他們講一些有關疾病及手術方面的知識；(4)與病人及家屬共同交談疾病的預后問題，并介紹同類病人的手術效果。從而使病人減少內心憂慮，增加接受手術治療的信心，在醫療過程中能更主動的合作。

1.2 局部準備

1.2.1 常規術前三天內滴抗生素眼藥水，每日三至四次。

1.2.2 術前一天應剪睫毛，如眼眶手術則應剃去眉毛，根據手術需要必要時按外科備皮原則作準備。

1.2.3 常規作結膜囊，淚道沖洗，便于了解有無淚道疾串，如淚道沖洗不通，應告知醫生。

1.2.4 手術當日晨，術眼用中性消毒肥皂清洗一次，并用生理鹽水沖洗結膜囊。

1.3 術前用藥

1.3.1 術前2小時用短效擴瞳劑擴瞳，充分擴瞳有利于醫生術中操作。青光眼手術應縮瞳。

1.3.2 術前1小時常規對白內障和青光眼患者用20%甘露醇250ml快速靜滴，以降低眼壓和軟化眼球。

1.2.3 為了消除患者的緊張情緒以及保證術前的正常睡眠，常規術前晚臨睡前口服魯米那0.09，注意觀察患者的睡眠狀態，術前30分鐘肌注魯米那0.1。

2 術后護理：

2.1 術后臥床：由于手術技術上的進步及縫合方法的改進，目前已很少需要絕對臥床休息。輕度的室內活動，對所有眼科手術后的病人原則上都是允許的。 2.2 生活護理：術后給予無刺激性、易消化、營養豐富的半流質軟食，保持大便通暢，不可用力洗臉及熱敷眼部，雙眼包扎的患者應及時給患者提供幫助。

2.3 疼痛的護理：麻醉藥作用消失后，手術眼感到暫時疼痛是十分常見的，應主動關心詢問病人，給病人以解釋及安慰，或采用其它方式如聽廣播、音樂或與他人聊天等方式分散病人注意力以減輕痛苦，輕微的疼痛會逐漸緩解，如果發生劇烈疼痛，應引起重視，及時報告醫生處理。

2.4 防止并發癥的護理

2.4.1 傷口裂開、出血及晶體移位；術后應告知病人頭部不可劇烈擺動，不可用力閉眼，不可大聲說笑，不可突然翻身或坐起，不進食干硬，刺激性，難咀嚼食物，平時活動要注意動作輕柔，舒緩，保護頭部不受撞擊及震動。不可用力排便，如有便秘及大便干結，應及時想辦法為病人解決，若病人已有前房出血，應取半臥位，絕對臥床休息，減少頭部活動，以免加重出血。術后每天應檢查視力。

2.4.2 感染：術后每日換藥一次，應嚴格無菌技術操作，指導病人勿用手揉眼，根據醫囑全身應用抗生素預防感染，必要時球結膜下注射慶大霉素或地塞米松以促進炎癥吸收。

2.4.3 白內障及青光眼手術后常規擴瞳，用短效擴瞳劑每五至十分鐘一次，一般三次即可，以防止虹膜粘連。

2.5 身心整體護理

術后除提供適宜飲食，新鮮空氣，安靜環境及各種治療及護理措施之外，護理人員的同情心和禮貌文雅的舉止，甜美的聲音都會對病人帶來莫大的安慰，每一句問侯，一句關心話都會使病人受感動，滿足病人被尊重的需要，病人心情舒暢，樂觀積極，就會加速康復進程。

參 考 文 獻

[1]孔麗，楊華，孔德蘭.白內障摘除聯合人工晶體植入術治療糖尿病合并白內障96例[J].新鄉醫學院學報，2004.

[2]張愛峰.糖尿病患者眼科手術圍手術期的護理措施探討[J].中國自然醫學雜志，2007.