【關(guān)鍵詞】 手術(shù) 護(hù)理

眼科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理是保證手術(shù)成功 重要的組成部分。一次成功的手術(shù)。如果沒有良好的術(shù)后護(hù)理，很可能導(dǎo)致徹底失敗。我科從今年開展整體護(hù)理以來，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施身心整體護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 心理準(zhǔn)備：每一位即將接受眼科手術(shù)的患者，幾乎都存在著不同程度的疑慮與精神壓力。他(她)們擔(dān)心自己的病能否治好，手術(shù)中將會(huì)經(jīng)受怎樣的痛苦，手術(shù)后是否有后遺癥等。此階段護(hù)士要盡快了解病情，通過詢問、交談提出護(hù)理診斷，此期大多數(shù)共有的護(hù)理診斷為“焦慮與缺乏手術(shù)知識(shí)及擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)”。所采取的護(hù)理措施為：(1)給病人提供公開自己想法的機(jī)會(huì)；(2)鼓勵(lì)病人向護(hù)士談出自己的想法；(3)護(hù)士做到有問必答，百問不厭，盡量利用各種機(jī)會(huì)給他們講一些有關(guān)疾病及手術(shù)方面的知識(shí)；(4)與病人及家屬共同交談疾病的預(yù)后問題，并介紹同類病人的手術(shù)效果。從而使病人減少內(nèi)心憂慮，增加接受手術(shù)治療的信心，在醫(yī)療過程中能更主動(dòng)的合作。

1.2 局部準(zhǔn)備

1.2.1 常規(guī)術(shù)前三天內(nèi)滴抗生素眼藥水，每日三至四次。

1.2.2 術(shù)前一天應(yīng)剪睫毛，如眼眶手術(shù)則應(yīng)剃去眉毛，根據(jù)手術(shù)需要必要時(shí)按外科備皮原則作準(zhǔn)備。

1.2.3 常規(guī)作結(jié)膜囊，淚道沖洗，便于了解有無淚道疾串，如淚道沖洗不通，應(yīng)告知醫(yī)生。

1.2.4 手術(shù)當(dāng)日晨，術(shù)眼用中性消毒肥皂清洗一次，并用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。

1.3 術(shù)前用藥

1.3.1 術(shù)前2小時(shí)用短效擴(kuò)瞳劑擴(kuò)瞳，充分?jǐn)U瞳有利于醫(yī)生術(shù)中操作。青光眼手術(shù)應(yīng)縮瞳。

1.3.2 術(shù)前1小時(shí)常規(guī)對(duì)白內(nèi)障和青光眼患者用20%甘露醇250ml快速靜滴，以降低眼壓和軟化眼球。

1.2.3 為了消除患者的緊張情緒以及保證術(shù)前的正常睡眠，常規(guī)術(shù)前晚臨睡前口服魯米那0.09，注意觀察患者的睡眠狀態(tài)，術(shù)前30分鐘肌注魯米那0.1。

2 術(shù)后護(hù)理：

2.1 術(shù)后臥床：由于手術(shù)技術(shù)上的進(jìn)步及縫合方法的改進(jìn)，目前已很少需要絕對(duì)臥床休息。輕度的室內(nèi)活動(dòng)，對(duì)所有眼科手術(shù)后的病人原則上都是允許的。 2.2 生活護(hù)理：術(shù)后給予無刺激性、易消化、營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)軟食，保持大便通暢，不可用力洗臉及熱敷眼部，雙眼包扎的患者應(yīng)及時(shí)給患者提供幫助。

2.3 疼痛的護(hù)理：麻醉藥作用消失后，手術(shù)眼感到暫時(shí)疼痛是十分常見的，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心詢問病人，給病人以解釋及安慰，或采用其它方式如聽廣播、音樂或與他人聊天等方式分散病人注意力以減輕痛苦，輕微的疼痛會(huì)逐漸緩解，如果發(fā)生劇烈疼痛，應(yīng)引起重視，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.4 防止并發(fā)癥的護(hù)理

2.4.1 傷口裂開、出血及晶體移位；術(shù)后應(yīng)告知病人頭部不可劇烈擺動(dòng)，不可用力閉眼，不可大聲說笑，不可突然翻身或坐起，不進(jìn)食干硬，刺激性，難咀嚼食物，平時(shí)活動(dòng)要注意動(dòng)作輕柔，舒緩，保護(hù)頭部不受撞擊及震動(dòng)。不可用力排便，如有便秘及大便干結(jié)，應(yīng)及時(shí)想辦法為病人解決，若病人已有前房出血，應(yīng)取半臥位，絕對(duì)臥床休息，減少頭部活動(dòng)，以免加重出血。術(shù)后每天應(yīng)檢查視力。

2.4.2 感染：術(shù)后每日換藥一次，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，指導(dǎo)病人勿用手揉眼，根據(jù)醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)球結(jié)膜下注射慶大霉素或地塞米松以促進(jìn)炎癥吸收。

2.4.3 白內(nèi)障及青光眼手術(shù)后常規(guī)擴(kuò)瞳，用短效擴(kuò)瞳劑每五至十分鐘一次，一般三次即可，以防止虹膜粘連。

2.5 身心整體護(hù)理

術(shù)后除提供適宜飲食，新鮮空氣，安靜環(huán)境及各種治療及護(hù)理措施之外，護(hù)理人員的同情心和禮貌文雅的舉止，甜美的聲音都會(huì)對(duì)病人帶來莫大的安慰，每一句問侯，一句關(guān)心話都會(huì)使病人受感動(dòng)，滿足病人被尊重的需要，病人心情舒暢，樂觀積極，就會(huì)加速康復(fù)進(jìn)程。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]孔麗，楊華，孔德蘭.白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療糖尿病合并白內(nèi)障96例[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004.

[2]張愛峰.糖尿病患者眼科手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理措施探討[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2007.