前段時間各大媒體紛紛報道有關“超級細菌”傳播的消息，上至政府，下至普通民眾無不感受到了這種“超級細菌”的威力?！俺壖毦笔菍咕幬锬退幍漠a物，細菌耐藥的危機正在離人類越來越近。

醫學的發展只有一個目的，那就是為人類的健康服務。但是鑒于現在愈演愈烈的細菌耐藥問題，對照了中西醫學的理論體系及發展史。發現造成目前細菌耐藥危機的根源在于西醫學的理論缺陷，而目前的醫療體系又恰恰是以西醫院為主體。因此化解這場耐藥危機只有一條道路-將西方醫療科技與中醫理論相結合，建立一個在中醫理論指導下的與細菌和諧共處的現代醫療體系。本文對細菌耐藥危機的成因及如何化解作一分析。

細菌耐藥的現狀

國內監測發現耐藥的葡萄球菌，2003年所占比例0.17，2008年上升到0.34，耐藥的凝固酶陰性葡萄球菌2003年0.25，2008年超過0.77，監測專家發現一些細菌已產生了超廣譜酶，這種酶能水解抗生素，可以抵抗人類費盡心機研制出來的7～8種廣譜抗生素［1］。甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)比例達0.70，甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)比例達0.80，紅霉素耐藥肺炎鏈球菌比例達0.70以上，均居全球首位；喹諾酮類抗菌藥進入我國僅20多年，其耐藥率已達0.80，居全球首位［2］。同時對耐藥菌治療所需費用為敏感菌的100倍，從而使抗感染治療費用急劇增加，如美國為對付耐藥菌所使用抗感染藥物的費用每年增加100億美元，同時為開發新抗菌藥要耗費400億美元，1項關于兒童腫瘤患者的研究中，由產ESBLs細菌所致的感染引起或直接導致了比例0.15的患者死亡，在1次醫院內爆發流行，在可提供治療及愈后資料記錄的患者中的初步死亡率達0.53(23/43)［3］。由上可見，細菌的耐藥問題已然成為了威脅人類健康的一大危機。

細菌耐藥危機的成因

細菌耐藥的問題毋庸置疑是抗菌藥物尤其是廣譜抗菌藥物的大量使用甚至是濫用所造成的。有大量的研究資料表明，我國的抗菌藥物使用存在著濫用的現象，有人將其歸咎于檢驗力量的薄弱及某些醫務人員的急功近利等［3］。然而筆者認為，所有的這些問題都只是加劇了耐藥危機的出現。問題的真相出在我國醫療體系的設置上，醫療體系中，醫院的設置分為盈利性醫院和非盈利性醫院，非盈利性醫院又分為綜合性醫院和專科醫院，綜合性醫院按級分又分為省級醫院、市級醫院、縣級醫院、鄉衛生院，其中省級、市級、縣級醫院可分為中醫院和西醫院。但是一直以來，無論從政策保障和投入機制上，還是人才培養和基礎設施上，中醫院處于劣勢，“國粹”日趨被“西化”，中醫藥事業萎縮并被邊緣化［4］。因此，我國醫療體系的設置是以西醫院為主體的。通過對比中西醫理論不難發現，西醫理論在細菌導致疾病的問題上是不夠全面的。中西醫理論由于起源地人文背景不同，分析問題的角度是不一樣的。西醫學借助于現代先進的科學儀器設備，立足于人體解剖形態，探究人體器官結構的狀況，注重實體的病理改變，多從局部、微觀、靜止的角度闡明疾病機理，研究細胞、分子、基因的變化，追究細菌、病毒的來龍去脈，對疾病的病因、病位、病理變化的認識較為具體、深刻。因此人們將西醫學稱為“形態醫學”，由此它也誕生了諸如“細菌致病學說”這樣的理論。 ［5］而中醫學理論體系的建立，由于受古代科技水平落后的影響，人們在長期的臨床醫療實踐中，發現以解剖直觀方法認識內臟功能和病理變化，其作用是非常有限的，并不能滿足揭示生命的高度復雜性這一醫學需求，借用解剖學方法難以建立完整的醫學理論體系。古代醫家在當時文化、哲學思想的影響下，采用了“以表知里”(《素問·陰陽印象大論》)、“司外揣內”(《靈樞·外揣》)的認識方法，通過對活的生命體的觀察分析構建了自己獨特的重視功能形態的理論體系。當然在中醫理論的誕生過程中也離不開解剖學知識，但該理論體系構建完成后，其解剖學知識的成分和作用就退居十分次要的地位。人們將中醫學稱為“狀態(即‘象’)醫學”［6］。中醫理論是以整體觀念和陰陽五行學說為指導思想，以臟腑經絡學說為理論核心，以辨證論治為診療特點的完整的理論體系。它強調人是一個有機的整體，人與自然、社會又是和諧統一的。在具體的醫療活動中，中醫強調“治未病”的思想，即未病先防，既病防變。由此確立治則治法，包括：扶正祛邪、標本緩急、正治反治、調整陰陽、調和氣血、調整臟腑、調攝精神［7］。通過對比兩種醫學思想，不難發現，西醫學對于感染性疾病的問題上，把感染性疾病主要歸咎于身體之外的細菌等外因，也就是前面提到的“細菌致病學說”。所以在感染性疾病的預防或是治療上，西醫治療大多采取一個辦法-抗菌藥物預防或治療(最近也出現了使用免疫治療的方法)。正是基于這種理論的指導，再加上醫療體系的設置以西醫院為主，于是便形成了抗菌藥物廣泛使用的局面，甚至失控成為濫用。由上所述，細菌耐藥危機的真正成因即是源自西醫理論本身的缺陷并且加上現行“重西醫輕中醫”的醫療體系。

耐藥危機的化解

問題的根源一旦被找到之后，解決思路就會變得清晰。細菌耐藥危機是人類醫療行為的結果，也從側面反映出目前的醫學并不完美。創造完美的醫學成了人類共同的夢想，將中西醫學相結合就是其中之一。中西醫如何結合有很多專家學者都在研究，一個幾乎一致的觀點就是“中西醫結合是歷史的必然”。趙智明、蔡輝在他們的文章中提出-未來醫學將是以中醫思維模式為主，結合現代醫學手段的新醫學［8］。但是這樣的新醫學的產生是一個漫長的過程，而細菌耐藥的危機卻已經擺在了我們的面前，要想避免這場危機從現在開始我們就應該行動起來，借國醫療改革的契機，筆者認為目前我們應該做的有以下兩點：第一，嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指南》使用抗菌藥物自然是非常必須的。第二，也是更為重要的一點，改革目前的醫療體系，改變目前“重西醫輕中醫”的思想，引導臨床醫師和大眾重視中醫理論。與外來的西方醫療科技一起，建成在中醫理論指導下的中國式現代醫療體系。這種以中醫理論為指導思想的醫療體系一旦形成，它將是一個“治未病的醫療體系”、一個“與細菌和諧相處的醫療體系”，它將指導人們形成正確的健康觀念，自覺的做到人與自然、社會的和諧(當然也包括人與細菌的和諧)，最終將這場細菌耐藥危機所化解。