【摘要】目的 分析女性泌尿生殖道支原體對抗生素的耐藥情況。方法 采用支原體培養、鑒定、藥敏一體化試劑盒檢測2188例女性泌尿生殖道的支原體，分析l2種抗生素的藥敏試驗。結果 964例檢測出支原體，陽性率為44.05％。其中802例(36．65％)為Uu陽性；20例(0.9％)為Mh陽性；142例(6.50％)為Uu合并Mh陽性。Uu、Mh、Uu+Mh混合感染均對強力霉素、交沙霉素、美滿霉素有較高敏感性。結論 本地女性支原體檢出率已達44.05％，選擇敏感有效藥物控制支原體傳播和蔓延是十分重要的。

【關鍵詞】 泌尿生殖道感染 支原體 藥物敏感性

解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh)是引起非淋球菌性尿道炎（NGU）的主要病原體之一[1]。近期我們對疑為泌尿生殖道感染2188例女性患者進行了支原體培養和藥敏試驗。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2188例患者為我院2006年1月-2009年1月婦科門診患者。年齡18-70歲，平均35.00歲，病程14天-2.5年。白帶增多、外陰瘙癢及下腹墜脹感為患者主要臨床表現，部分呈慢性宮頸炎或無明顯癥狀。全部患者7天之內不能使用抗生素類藥物。

1.2 采集標本

外陰消毒后將陰道及宮頸處分泌物用棉拭子清除，然后用無菌棉拭子探入宮頸管2cm左右，圍繞宮頸口旋轉兩圈，停留10-20秒取出，將拭子快速放入無菌試管中立即送檢。

1.3 試驗方法

操作按照試劑盒說明進行。取出培養基和藥敏板，以溫度接近室溫，陰性空白對照孔加入用無菌吸嘴吸取的100ml培養液，然后將標本棉簽插進混合液小瓶，用接近液面上方的瓶壁擠壓棉簽，使標本的滲透。吸取100毫升含細菌培養液加入到剩余的每個微孔中，每個孔加1至2滴無菌礦物油進行密封處理，35～37℃培養24～48h，按照標準仔細觀察試驗結果。判定為陰性的是A行低濃度由黃色變為紅色， 陽性是B行高濃度由黃色變為紅色。陰性對照孔不變色，陽性對照孔變為紅色即支原體感染陽性。耐藥為同一種藥物A行B行均變色，敏感為A行B行均不變色，中介為A行變色B行不變色。使用珠海浪峰生物技術有限公司提供的支原體培養、鑒定、藥敏一體化試劑盒。

2 結果

2.1 支原體培養陽性情況

2188例支原體培養陽性964例(44.05％)，其中802例(36．65％)為Uu陽性；20例(0.9％)為Mh陽性；142例(6.50％)為Uu合并Mh陽性。

2.2 構成支原體培養陽性患者年齡分布情況

91例(4.18％)為20歲以下，1040例(47.52％)為20～30歲，791例(36.16％)為31-40歲，222例(10.13％)為41-50歲，34例(1.55％)為51-60歲，10例（0.46%）為61歲以上。 2.3 支原體陽性耐藥種類試驗情況比較

13.05％為無耐藥的單純Uu感染，64.38％耐1-3種藥物，20.12％耐4-6種藥物，2.45％耐7種以上藥物；無耐藥的單純Mh感染占7.70％，40.39％耐l～3種藥物，45.15％耐4～6種藥物，6.77％耐7種以上藥物；Uu+Mh感染無耐藥的占2.45％，18.26％耐l～3種藥物，47.15％耐4～6種藥物，32.14%耐7種以上藥物。

2.4 藥物敏感性測定結果

964例支原體培養陽性進行12種藥物敏感性測定。即強力霉索(DOX)、美滿霉素(MIN)、環丙沙星(CPF)、氧氟沙星( OFL)、司帕沙星(SPA)、羅紅霉素(ROX) 、阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、交沙霉素(JOS)、壯觀霉素(SPE)、螺旋霉素(ASP)、左旋氧氟沙星(LEV)。

支原體對12種抗生素的敏感性由高到低前3位是：

解脲支原體(Uu)組：DOX92.8％>MIN90.5％>JOS85.6％。

人型支原體(Mh)組：DOX=MIN1OO％>JOS 96.1％。

解脲支原體(Uu)+人型支原體(Mh)組：DOX90.0％>MIN88.2％>JOS 85.7％。

支原體對12種抗生素的耐藥性由高到低前3位是：

解脲支原體(Uu)組：ASP73.4％>CPF62.8％>LEV39.5％。

人型支原體(Mh)組：ASP92.5％>ROX90.6％>CLA88.3％。

解脲支原體(Uu)+人型支原體(Mh)組：ASP95.8％>ROX87.4％>CPF83.2％。

3組對抗生素的敏感率由高到低依次為解脲支原體(Uu)組、人型支原體(Mh)組、解脲支原體(Uu)+人型支原體(Mh)組。

3 討論

支原體是最小的原核微生物，大小介于細菌與病毒之間。Uu其頂端結構能夠牢固粘附于靶細胞表面，且其降解產物可使陰道的PH值增高，是引起泌尿道感染的重要病原菌，有利于其它細菌的繁殖和感染[2]。

本研究表明：Uu感染遠遠要高于感染Mh及Uu+Mh，說明我市女性泌尿生殖道主要是Uu感染?；颊吣挲g集中在20-40歲年齡段，表明支原體感染與性活躍程度有關。對2188例支原體培養陽性藥敏分析顯示：強力霉素、交沙霉素、美滿霉素對Uu有較高的敏感性；而耐藥性高的為螺旋霉素、環丙沙星、左旋氧氟沙星。Mh對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素對有較高的敏感性；而耐藥率較高的為螺旋霉素、羅紅霉素、克拉霉素。Uu+Mh混合感染對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素有較高的敏感率，對螺旋霉素、羅紅霉素、環丙沙星耐藥性較強。我們觀察到：強力霉素對Uu、Mh、Uu合并Mh藥物敏感性均最強，其次是美滿霉素霉素，第三是交沙霉素。因此，臨床中可以首先選擇強力霉素、交沙霉素和美滿霉素作為治療我市由支原體感染引起的女性泌尿生殖道疾病。同時規范用藥要以支原體培養及藥敏試驗結果作為依據。泌尿生殖道支原體感染治療效果不佳時，一定注意Uu合并Mh感染的可能，這時進行支原體培養及藥敏試驗的就更顯得重要。

參 考 文 獻

[1] 林蘭英．泌尿生殖道感染Uu培養及藥敏分析[J]．臨床皮膚科雜志，2010，3l(3)：3-4．

[2] 陸春．解脲支原體對子宮致病性的臨床分析[J]．臨床皮膚科雜志，2009，3l(3)：49-50．