【摘要】目的 通過對2007-2010年院內(nèi)感染的常見非苛養(yǎng)菌株對喹諾酮類的耐藥分析，闡述合理的管理的重要性和對臨床合理用藥提出建議。方法 應(yīng)用B-D公司自動微生物分析儀，K-B法對菌株進(jìn)行鑒定、藥敏試驗(yàn)，并按美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(CLSI)標(biāo)準(zhǔn)分析、質(zhì)控。結(jié)果 藥敏和質(zhì)控均符合CLSI標(biāo)準(zhǔn)，2006株常見非苛養(yǎng)菌株對左氧氟沙星或環(huán)丙沙星耐藥性檢測，均經(jīng)U檢驗(yàn)，P<0.01，表明耐藥性明顯下降。結(jié)論 宏觀調(diào)控、微觀管理和對喹諾酮類藥物的合理運(yùn)用，使耐藥率隨著該藥物的廣泛應(yīng)用得到一定程度的降低，應(yīng)引起有關(guān)部門對宏觀調(diào)控和微觀管理的高度重視。 【關(guān)鍵詞】細(xì)菌感染 喹諾酮類 【Abstract】Objective The analysis of the resistance to cephalosporin of 2006 common non strict aerobic from nosocomial infections from 2007 to 2010 is useful to clarify the importance of rational administration and give some suggestions to instruct rational application of quinolones in dinical work. Methods Bacteria were identified with BBL Crystal。The susceptibility were assessed according to CLSI standand. The susceptibility test were mainly finished on BBL Crystal and the others were done by Kirby-Bauer methad.Results In susceptibility test results of standard strains of bacteria accorded with CLSI standard. The resistance to LVF and CIP form 2006 non strict aerobic significantly reduce(P<0.01). Conclusion Regulating things in grand range， be careful in administering and the reasonable use of quinolones， make the probability of the resistance to cephalosporin reduced with this kind of medicine is routinely used ， So it is important for the relevant branch to pay attention to it. 1 料材及方法 1.1 材料 1.1.1 菌株來源：均來自2007年1月-2010年12月臨床確診院內(nèi)感染（兒科患兒除外）的1869例患者的各類標(biāo)本、經(jīng)培養(yǎng)分離2006株常見非苛養(yǎng)菌，其中1002株來自痰，182株來自尿標(biāo)本，其他822株來自傷口分泌物、膽汁引流液、體液等。全部臨床資料均經(jīng)本院相關(guān)科室核實(shí)。 1.1.2 質(zhì)控菌株：大腸埃希菌標(biāo)準(zhǔn)菌株（ATCC25922）、糞腸球菌標(biāo)準(zhǔn)菌株（ATCC25912）、均由云南省臨檢中心提供。 1.1.3 抗生素：左氧氟沙星（LEV）和環(huán)丙沙星（CIP）均購自北京天壇。 2方法 2.1 細(xì)菌鑒定：標(biāo)本按常規(guī)培養(yǎng)分離后，分純、上板鑒定。 2.2 藥敏試驗(yàn):均按K-B法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，全部抑菌環(huán)均經(jīng)卡尺測量。檢測結(jié)果均與美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會（CLSI）標(biāo)準(zhǔn)加以對照。 3 結(jié)果 3.1 K-B法藥敏質(zhì)控結(jié)果，左氧氟沙星和環(huán)丙沙星在大腸埃希氏菌標(biāo)準(zhǔn)株（ATCC25922）中的抑菌環(huán)分別在29-37mm和30-40mm；復(fù)方磺胺在糞腸球菌標(biāo)準(zhǔn)株（ATCC25912）中抑菌環(huán)均≥20mm。 3.2 2006株常見非苛養(yǎng)菌株對兩種喹諾酮類耐藥結(jié)果：2006株菌中呼吸系統(tǒng)1002株占50%，泌尿系統(tǒng)182株占9%；其他部位來源822株占41%；統(tǒng)計2007-2010年2006株常見非苛養(yǎng)菌對兩種喹諾酮類耐藥結(jié)果見表1。 表1 2006種常見非苛養(yǎng)菌對左氧氟（環(huán)丙）沙星耐藥情況

參 考 文 獻(xiàn) [1]楊世杰主編.藥理學(xué).第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，420. [2]Clinical and Laboratory Standards Institute.CLSI documents M100-S20 Performance standards for antimicrobial susceptibility testing；Twentieth informational supplement.Wayne，Pa:CLSI，2010，13-14頁和18-19頁. [3]孫慧萍，蔡力力，閻賦琴，等。喹諾酮類藥物的作用機(jī)制及不良反應(yīng)（J），中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（7）：1014-1016. [4]李家泰，李耘，齊慧敏。2002-2003年中國革蘭氏陰性細(xì)菌耐藥性監(jiān)測研究，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（1）：19—29