作者：張璞玉 張少燕 李靜 李慧 李勝軍

【摘要】 目的 了解嗜麥芽假單胞菌醫院感染的臨床分布特點及耐藥情況，為臨床防治提供依據。方法 采用常規培養分離方法，應用法國梅里埃公司生產的ATB細菌鑒定及藥敏儀， 按照美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)鑒定標準對48例嗜麥芽假單胞菌進行菌種鑒定及藥敏試驗。結果 48例嗜麥芽假單胞菌感染者中呼吸道感染最多，占38例;病區分布以重癥監護室最多，占29.2%，其次為呼吸內科、神經外科。48例嗜麥芽假單胞菌感染病人多具有多種基礎疾病及多菌種感染，其中有兩種以上疾病者41例，多菌種感染者38例。藥敏試驗結果顯示，嗜麥芽假單胞菌對復方新諾明和舒普深敏感率分別為95.8%和89.6%，其次為環丙沙星(58.3%)、頭孢他啶(52.1%)和替卡西林(41.7%)。結論 年老體弱、有多種基礎病及下呼吸道感染病人是嗜麥芽假單胞菌的易感人群，該菌對多種抗生素耐藥。 【關鍵詞】 嗜麥芽假單胞菌;醫院感染;微生物敏感性試驗 [ABSTRACT] Objective To investigate the distribution features of nosocomial infection and the status of drug resistance. Methods Pseudomonas maltophilia (PM) was isolated with routine culture technique. ATB system (Merieux， France) was used for strain identification as well as drug sensitivity test according to the NCCLS standard. Results Among the 48 patients infected with PM，38 were respiratory infection. ICU was the main endemic area， accounting for 29.2%， followed by departments of respirology and neurosurgery. Of the 48 patients， 41 suffered various underlying diseases， and 38 with polymicrobial infection. The susceptibility test showed the sensitive rates of PM to SMZTMP， Sulperazon， Ciprofloxacin， Ceftazidime and Ticarcillin were 95.8%， 89.6%， 58.3%， 52.1% and 41.7%， respectively. Conclusion The aged and phisically weak people with various underlying diseases and lower respiratory infection are susceptible population to PM infection， which bacteria are resistant to polyantibiotic. [KEY WORDS] Pseudomonas maltophilia; Nosocomial infection; Microbial sensitivity test 嗜麥芽假單胞菌(SM)屬于假單胞菌屬，是非發酵的革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界，為臨床常見條件致病菌，是近年來引起醫院內感染的主要病原菌之一。了解該菌感染特點及耐藥性特征，對有效預防和治療該菌引起的感染具有重要作用。現將我院SM醫院內感染分布特點及藥敏試驗結果分析報告如下。 1 材料和方法 1.1 研究對象 48例SM感染病人均為我院2006年11月～2007年10月住院病人，男38例，女10例;年齡為22～82歲，平均為60.8歲，其中22～40歲者7例，41～60歲者12例，61～80歲者24例(其中71～80歲15例)，80歲以上者5例。病人的原發病主要有腦外傷，腦出血及膿腫，肺部感染及膿腫，高血壓，糖尿病，白血病，腫瘤，術后切口感染等，其中兩種及多種疾病并存者41例。 1.2 菌種鑒定及藥敏試驗方法 取痰液及咽分泌物、引流液、中段尿和切口分泌物等標本，按常規培養方法接種于血平板，35 ℃培養18～24 h后，取可疑菌落，應用法國梅里埃公司生產的ATB細菌鑒定及藥敏儀(5種抗生素用紙片擴散法)進行菌種鑒定及藥敏試驗。藥敏試驗結果參考美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)標準進行判斷。 2 結 果 2.1 標本類型與SM菌株分布 48例SM菌株，痰液和咽分泌物標本分離出38例，占79.2%;引流液標本分離出5例，占10.4%;中段尿和切口分泌物分離出5例，占10.4%。 2.2 SM感染病人臨床病區分布 48例SM感染病人分布于各臨床科室，其中重癥監護病房(ICU)14例(29.2%)，呼吸內科和神經外科各9例(各占18.8%)，心內科、內分泌科和普外科各3例(各占6.2%)，其他科7例(占14.6%)。 2.3 臨床感染病因分析 48例SM感染病人中呼吸道感染最多見，為38例，病人多有咳嗽、咳痰、發熱、肺部濕性啰音及白細胞升高等特點;而且多有數種原發性基礎疾病，其中患1種基礎病者7例(14.6%)，2種基礎病者20例(41.7%)，3種基礎病者15例(31.2%)，4種基礎病者6例(12.5%)。

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