普通感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為其特征。全年均可發(fā)病，尤以春季多見(jiàn)。抗感冒的藥品種類繁多，且大多是復(fù)方制劑，在使用過(guò)程中難免發(fā)生重復(fù)用藥或?yàn)E用藥問(wèn)題，醫(yī)院的臨床藥師和藥店的駐店藥師有責(zé)任和義務(wù)幫助患者選擇正確的感冒藥。

怎樣合理選擇及使用抗感冒藥主要要明確兩個(gè)問(wèn)題：1：感冒藥物的作用機(jī)理，2：患者感冒癥狀及其年齡，職業(yè)的特殊需求。

抗感冒藥通常是復(fù)方制劑，此類藥物品種繁多，但藥物組方基本相同，本文將較常用的此類藥物進(jìn)行整理、歸納、分析報(bào)告如下。

(1)抗病毒，如金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋、鹽酸嗎琳肌及中藥板蘭根等(此類藥物能抑制病毒增殖而發(fā)揮抗病毒作用)；

(2)解熱鎮(zhèn)痛，如乙酸氨基酚(撲熱息痛)、阿司匹林、氨基比林等(此類藥物成分通過(guò)抑制中樞前列腺素(PG)的合成呵發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用);

(3)血管收縮，如鹽酸苯丙醇胺 (PPA)…由于出血性中風(fēng)等一系列ADR，美國(guó)FDA于2000年11月6日從市場(chǎng)上撤消了一切含PPA成分的藥物制劑(目前銷售的抗流感藥中收縮血管成分均為鹽酸偽麻黃素和麻黃素等)(此類成份收縮血管可消除鼻黏膜充血和腫脹所致的鼻塞癥狀)；

(4)抗組織胺，如馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)、鹽酸苯海拉明、鹽酸異丙嗪等(此類成分多為H，受體阻斷劑，能減少唾液腺和支氣管腺體分泌，使下呼吸道的分泌物干燥和黏稠，減少打噴嚏和分泌鼻黏液)；

(5)中樞興奮成份主要為咖啡因等(此成分有兩種作用：一是加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效；二是抵消Hl受體阻斷劑導(dǎo)致的嗜睡作用，促進(jìn)精神興奮，解除疲勞)；

(6)鎮(zhèn)咳祛痰成分，抗感冒藥物中鎮(zhèn)咳成分主要為氫溴酸右美沙芬、硫酸可待因(此類成分屬中樞鎮(zhèn)咳藥)。氫溴酸右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相似或略強(qiáng)且無(wú)依賴性，為合成的嗎啡類衍生物，無(wú)成癮性。二者適用于干咳及頻繁劇烈咳嗽。祛痰成分主要為愈創(chuàng)木酚甘油醚(屬痰液稀釋劑)，口服該制劑后，可刺激胃黏膜的神經(jīng)末梢，引起輕微惡心，使支氣管腺體分泌，使痰稀釋，易于咳出。

常見(jiàn)感冒藥物的組方特點(diǎn)

1解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥

解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+縮血管藥

3解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+縮血管藥+中樞興奮藥

4解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+縮血管藥+鎮(zhèn)咳祛痰藥

5解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+中樞興奮藥

6解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+中樞興奮藥+人工牛黃

7不含解熱鎮(zhèn)痛藥：如新康泰克。

8不含抗組胺藥：如聯(lián)邦傷風(fēng)素、散利痛、加合百服寧、日夜百服寧日片、白加黑白片等。

9含抗病毒藥：如快克膠囊，感康，康必得等。 根據(jù)癥狀選感冒藥 目前尚缺乏對(duì)感冒病毒的特異性治療，因此感冒藥物的選擇主要根據(jù)臨床癥狀。

①如發(fā)熱、頭痛者應(yīng)選擇含解熱鎮(zhèn)痛劑(阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和對(duì)乙酰氨基酚等)的感冒藥。如：感冒通、復(fù)方氨酸烷胺片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚脘胺膠囊、速效傷風(fēng)膠囊。

②鼻塞，流涕者應(yīng)選擇含抗過(guò)敏(氯苯那敏、氯雷他定、非那西丁、苯海拉明等)和縮血管(偽麻黃堿，麻黃堿)的感冒藥。如：復(fù)方鹽酸偽麻黃堿、速效傷風(fēng)膠囊、美息偽麻片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊、復(fù)方氨酚脘胺膠囊。

③刺激性干咳者應(yīng)選擇含鎮(zhèn)咳藥(右美沙芬)的感冒藥，如：酚麻美敏片、氨酚偽麻美芬片。

不了解感冒藥組方，不根據(jù)癥狀選藥，就達(dá)不到療效。如頭痛、發(fā)燒、四肢關(guān)節(jié)酸痛的病人，若使用復(fù)方鹽酸偽麻黃堿(新康泰克)則無(wú)效，因?yàn)樾驴堤┛藷o(wú)解熱鎮(zhèn)痛藥，但有抗組胺及縮血管藥可用于鼻塞、流涕、打噴嚏為主要癥狀的病人。同樣以干咳為主要表現(xiàn)的感冒病人使用復(fù)方氨酚脘胺膠囊(快克)、復(fù)方氨酸烷胺片(感康片)、感冒通、速效傷風(fēng)膠囊、復(fù)方氨酚烷胺膠囊(泰克膠囊)、復(fù)方鹽酸偽麻黃堿(新康泰克)等療效差，因?yàn)樯鲜鲋苿o(wú)鎮(zhèn)咳的成分。

老年人由于肝、腎功能減退，藥物容易蓄積，使用了含偽麻黃堿的感冒藥物，易使血壓升高，甚至誘發(fā)心絞痛及心功能不全。

小兒感冒藥要特別慎重：因?yàn)橛胁簧俪扇擞玫母忻八帲瑢?duì)孩子有危害，如速效傷風(fēng)膠囊，氨基比林、感冒通等含有的撲熱息痛、非那西丁、氨基比林等成分可對(duì)小兒的骨髓造血系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，嬰兒高熱時(shí)使用阿司匹林，容易誘發(fā)驚厥，還會(huì)因大量出汗引起虛脫。

機(jī)動(dòng)車駕駛員、機(jī)械操作者、高空作業(yè)者避免使用含鹽酸苯海拉明或馬來(lái)酸氯苯那敏的復(fù)合劑，因?yàn)檫@些些藥物有嗜睡的不良反應(yīng)。

消化性潰瘍的患者應(yīng)慎用APC、感冒通，因其含有的解熱鎮(zhèn)痛藥可刺激胃粘膜屏障，引起胃出血；哮喘病人因特異性體質(zhì)者使用含阿司匹林的藥品時(shí)可有皮疹，血管性水腫，哮喘發(fā)作應(yīng)慎用；有肝，腎功能不全的患者慎用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥品如感冒通、泰諾感冒片、日夜百服寧、白加黑、泰克膠囊、感康片等，因大劑量使用時(shí)可產(chǎn)生肝腎損害；痰多時(shí)慎用可待因，右美沙芬等成分的藥品如聯(lián)邦止咳露、泰諾感冒片、日夜百服寧、白加黑等，因其可抑制咳痰，不利于疾病治療；青光眼患者慎用含苯海拉明的藥物。

感冒是一種自限性疾病，如經(jīng)抗感冒治療，癥狀未緩解或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。另外，患有慢性基礎(chǔ)疾病(糖尿病、高血壓、冠心病、甲狀腺疾病、前列腺肥大、青光眼、肝腎功能不全等)患者的感冒不應(yīng)隨意到藥店購(gòu)買抗感冒藥，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院診療。臨床醫(yī)生、藥師對(duì)此類病患，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病情，合理應(yīng)用此類復(fù)方制劑，避免不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。