作者：陳美娟，葛李，顧立，劉劍

【關鍵詞】 比較法；藥理學；中醫教育

比較法是認識事物的基本方法，它有助于揭示事物的相互聯系，加深人們對事物本質的認識。比較法還可以把枯燥的內容變得生動有趣，寓學習于娛樂中。筆者在藥理學教學中常用比較法進行教學，收到較好的效果。

1 方法

1.1 比較引入法

藥理學的內容之間有許多相通之處。講解某一內容之后，可用比較法引入新內容，使教學難度降低，并能把事物的本質特征提示出來。如學習了傳出神經系統Ach、Ach受體及其效應后，可引出M-R激動劑毛果蕓香堿、AchE抑制劑新斯的明的作用、M-R阻斷劑阿托品的作用及特點等。

1.2 比較鑒別法

人們認識事物往往是從區別事物的本質特征開始的，有比較才有鑒別。比較鑒別法可讓學生準確地把握不同概念的內涵和外延，加深理解，便于掌握。如學習總論時反映有效性的指標有最小有效量(藥物剛出現療效的劑量)、效能(藥物所能達到的最大效應)、效價(引起相同效應所需的劑量)，通過比較就能將這幾個概念區別開來；再如安全性指標(治療指數、安全指數、安全范圍)的鑒別比較。

1.3 比較深化法

學生的知識有時比較分散，教師要幫助學生通過比較，把一些有內在聯系的知識串聯起來，以深化所學知識。

1.3.1 類比法

把相同或相似的學習材料放在一起，讓學生比較藥物的異同點。此種方法在階段復習中特別有意義和有效[1]，如毛果蕓香堿與毒扁豆堿的作用比較(見表1)。表1 毛果蕓香堿與毒扁豆堿的作用比較（略）

對教材中有許多名稱相似、作用卻不同的藥物可進行對比，如抗精神病藥氯丙嗪與H-受體阻斷劑異丙嗪、抗甲狀腺藥他巴唑與抗高血壓藥地巴脞、呼吸興奮劑可拉明與α受體激動劑阿拉明等。

1.3.2 對比法

對作用相反藥物進行比較的方法可形成明顯的對照，如毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用對比(見表2)。表2 毛果蕓香堿和阿托品的作用對比（略）

1.3.3 縱比法

對同一藥物不同劑量時出現不同的作用或效應加以比較的方法。如阿托品不同劑量作用比較及用途比較；小劑量阿司匹林通過抑制PG合成酶，使血小板中血栓烷A2增多，抑制了血小板的聚集而出現凝血障礙；高濃度時抑制血管壁中PG合成酶，PGI2合成增多，促進了血栓的形成。

1.3.4 橫比法 將同類藥物的不同作用進行比較。如抗高血壓藥物作用機制及適應癥比較、β內酰胺類抗生素抗菌作用的比較等。橫比法最能顯示每一種藥物的差異，每章的藥物均可用此法比較記憶，是藥理學中最常用的比較方法之一。

1.3.5 聯系比較法

揭示藥物內在聯系或相互聯系的比較方法。一是通過疾病把學過的藥物進行聯系比較，通過疾病的不同癥狀，讓學生選擇藥物。如心肌梗死：①疼痛：度冷丁、嗎啡、硝酸甘油等；②抗凝：尿激酶、鏈激酶等；③心律失常：利多卡因、苯妥英鈉等；④休克：多巴胺、間羥胺等；⑤心力衰竭：強心苷 多巴酚丁胺等。二是通過相似的作用、用途、不良反應將不同類別的藥物進行聯系比較。如氯丙嗪與阿司匹林對體溫的影響；有腎毒性的藥物；對綠膿桿菌敏感的抗生素；能引起粒細胞下降的藥物等。這樣把前后藥物聯系起來，各藥物之間的要素聯系起來，使兩個或多個藥物的特征更加突出。

1.4 比較歸納法

某些事物之間在現象上和本質上都存在著異同點。指導學生將所學的知識分別進行分析、綜合、概括，把繁雜的有內在聯系的知識經過比較，歸納整理，找出規律，使其系統化、條理化[2]。如通過休克病例，可將不同類型休克的選藥及選藥依據及同一類型休克的選藥及選藥依據進行比較歸納，過敏性休克首選腎上腺素，嚴重時可加用糖皮質激素、異丙嗪；心源性休克應主要針對心臟疾病進行處理，多巴胺等屬輔助用藥；失血性休克應首先擴容，輔助用糖皮質激素等糾正休克；感染中毒性休克可選用654-2、多巴胺、間羥胺、酚妥拉明、阿托品、異丙腎上腺素、糖皮質激素等。各藥用于休克的機制又各有不同，通過比較歸納，使學生能將所學的散布于各章節的知識點聯系起來，融會貫通，理出脈絡，梳理清晰，便于記憶，又可提高學生的綜合分析能力和概括、歸納能力。

2 體會

比較法教學的可比性強，形象直觀，運用語言、表格、錄像、課件等使教學形象化、具體化，吸引學生的各種感官，直接感知具體的事物和現象，易明易懂，不僅提高了學習興趣和積極性，又利于學生養成善于觀察事物和分析問題的習慣，從而更深刻地掌握知識。

比較法有助于新舊知識的過渡和系統化，能靈活將新舊知識銜接，使學生在已知某些知識的基礎上，迅速而準確地由此及彼，獲得新的知識；而且能發現事物之間的聯系，把握事物的特征，鞏固和深化已有的知識和技能，達到溫故知新，促進了知識的正遷移。

比較法教學能使學生以積極的姿態參與學習，主動學習，自主學習，活躍了課堂氣氛，增強了學生的學習積極性和求知欲。學生在比較、分析、討論、歸納中，不僅開發了智力，而且培養了學生獨立思考問題、分析問題、探索問題、解決問題的能力。總之，運用比較法教學，能充分地挖掘學生學習的潛能，提高學生的邏輯思維能力，把握事物的特征，達到事半功倍的教學效果。

應用比較法應注意的關鍵問題是選擇一個恰當的比較對象，它不僅要與所要認知的藥物具有相同或相反的特性，而且必須是同學們都較熟悉的藥物，要避免采用不常見的藥物作比較對象；另外，在具體運用時應注意把握重點，我們的目的是為了更好地理解要說明的藥物，不應花過多的時間去介紹比較對象，尤其是在進行橫向比較時，更應如此。

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