作者：陳美娟，葛李，顧立，劉劍

【關(guān)鍵詞】 比較法；藥理學(xué)；中醫(yī)教育

比較法是認識事物的基本方法，它有助于揭示事物的相互聯(lián)系，加深人們對事物本質(zhì)的認識。比較法還可以把枯燥的內(nèi)容變得生動有趣，寓學(xué)習(xí)于娛樂中。筆者在藥理學(xué)教學(xué)中常用比較法進行教學(xué)，收到較好的效果。

1 方法

1.1 比較引入法

藥理學(xué)的內(nèi)容之間有許多相通之處。講解某一內(nèi)容之后，可用比較法引入新內(nèi)容，使教學(xué)難度降低，并能把事物的本質(zhì)特征提示出來。如學(xué)習(xí)了傳出神經(jīng)系統(tǒng)Ach、Ach受體及其效應(yīng)后，可引出M-R激動劑毛果蕓香堿、AchE抑制劑新斯的明的作用、M-R阻斷劑阿托品的作用及特點等。

1.2 比較鑒別法

人們認識事物往往是從區(qū)別事物的本質(zhì)特征開始的，有比較才有鑒別。比較鑒別法可讓學(xué)生準確地把握不同概念的內(nèi)涵和外延，加深理解，便于掌握。如學(xué)習(xí)總論時反映有效性的指標有最小有效量(藥物剛出現(xiàn)療效的劑量)、效能(藥物所能達到的最大效應(yīng))、效價(引起相同效應(yīng)所需的劑量)，通過比較就能將這幾個概念區(qū)別開來；再如安全性指標(治療指數(shù)、安全指數(shù)、安全范圍)的鑒別比較。

1.3 比較深化法

學(xué)生的知識有時比較分散，教師要幫助學(xué)生通過比較，把一些有內(nèi)在聯(lián)系的知識串聯(lián)起來，以深化所學(xué)知識。

1.3.1 類比法

把相同或相似的學(xué)習(xí)材料放在一起，讓學(xué)生比較藥物的異同點。此種方法在階段復(fù)習(xí)中特別有意義和有效[1]，如毛果蕓香堿與毒扁豆堿的作用比較(見表1)。表1 毛果蕓香堿與毒扁豆堿的作用比較（略）

對教材中有許多名稱相似、作用卻不同的藥物可進行對比，如抗精神病藥氯丙嗪與H-受體阻斷劑異丙嗪、抗甲狀腺藥他巴唑與抗高血壓藥地巴脞、呼吸興奮劑可拉明與α受體激動劑阿拉明等。

1.3.2 對比法

對作用相反藥物進行比較的方法可形成明顯的對照，如毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用對比(見表2)。表2 毛果蕓香堿和阿托品的作用對比（略）

1.3.3 縱比法

對同一藥物不同劑量時出現(xiàn)不同的作用或效應(yīng)加以比較的方法。如阿托品不同劑量作用比較及用途比較；小劑量阿司匹林通過抑制PG合成酶，使血小板中血栓烷A2增多，抑制了血小板的聚集而出現(xiàn)凝血障礙；高濃度時抑制血管壁中PG合成酶，PGI2合成增多，促進了血栓的形成。

1.3.4 橫比法 將同類藥物的不同作用進行比較。如抗高血壓藥物作用機制及適應(yīng)癥比較、β內(nèi)酰胺類抗生素抗菌作用的比較等。橫比法最能顯示每一種藥物的差異，每章的藥物均可用此法比較記憶，是藥理學(xué)中最常用的比較方法之一。

1.3.5 聯(lián)系比較法

揭示藥物內(nèi)在聯(lián)系或相互聯(lián)系的比較方法。一是通過疾病把學(xué)過的藥物進行聯(lián)系比較，通過疾病的不同癥狀，讓學(xué)生選擇藥物。如心肌梗死：①疼痛：度冷丁、嗎啡、硝酸甘油等；②抗凝：尿激酶、鏈激酶等；③心律失常：利多卡因、苯妥英鈉等；④休克：多巴胺、間羥胺等；⑤心力衰竭：強心苷 多巴酚丁胺等。二是通過相似的作用、用途、不良反應(yīng)將不同類別的藥物進行聯(lián)系比較。如氯丙嗪與阿司匹林對體溫的影響；有腎毒性的藥物；對綠膿桿菌敏感的抗生素；能引起粒細胞下降的藥物等。這樣把前后藥物聯(lián)系起來，各藥物之間的要素聯(lián)系起來，使兩個或多個藥物的特征更加突出。

1.4 比較歸納法

某些事物之間在現(xiàn)象上和本質(zhì)上都存在著異同點。指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識分別進行分析、綜合、概括，把繁雜的有內(nèi)在聯(lián)系的知識經(jīng)過比較，歸納整理，找出規(guī)律，使其系統(tǒng)化、條理化[2]。如通過休克病例，可將不同類型休克的選藥及選藥依據(jù)及同一類型休克的選藥及選藥依據(jù)進行比較歸納，過敏性休克首選腎上腺素，嚴重時可加用糖皮質(zhì)激素、異丙嗪；心源性休克應(yīng)主要針對心臟疾病進行處理，多巴胺等屬輔助用藥；失血性休克應(yīng)首先擴容，輔助用糖皮質(zhì)激素等糾正休克；感染中毒性休克可選用654-2、多巴胺、間羥胺、酚妥拉明、阿托品、異丙腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。各藥用于休克的機制又各有不同，通過比較歸納，使學(xué)生能將所學(xué)的散布于各章節(jié)的知識點聯(lián)系起來，融會貫通，理出脈絡(luò)，梳理清晰，便于記憶，又可提高學(xué)生的綜合分析能力和概括、歸納能力。

2 體會

比較法教學(xué)的可比性強，形象直觀，運用語言、表格、錄像、課件等使教學(xué)形象化、具體化，吸引學(xué)生的各種感官，直接感知具體的事物和現(xiàn)象，易明易懂，不僅提高了學(xué)習(xí)興趣和積極性，又利于學(xué)生養(yǎng)成善于觀察事物和分析問題的習(xí)慣，從而更深刻地掌握知識。

比較法有助于新舊知識的過渡和系統(tǒng)化，能靈活將新舊知識銜接，使學(xué)生在已知某些知識的基礎(chǔ)上，迅速而準確地由此及彼，獲得新的知識；而且能發(fā)現(xiàn)事物之間的聯(lián)系，把握事物的特征，鞏固和深化已有的知識和技能，達到溫故知新，促進了知識的正遷移。

比較法教學(xué)能使學(xué)生以積極的姿態(tài)參與學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)，活躍了課堂氣氛，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和求知欲。學(xué)生在比較、分析、討論、歸納中，不僅開發(fā)了智力，而且培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考問題、分析問題、探索問題、解決問題的能力。總之，運用比較法教學(xué)，能充分地挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)的潛能，提高學(xué)生的邏輯思維能力，把握事物的特征，達到事半功倍的教學(xué)效果。

應(yīng)用比較法應(yīng)注意的關(guān)鍵問題是選擇一個恰當?shù)谋容^對象，它不僅要與所要認知的藥物具有相同或相反的特性，而且必須是同學(xué)們都較熟悉的藥物，要避免采用不常見的藥物作比較對象；另外，在具體運用時應(yīng)注意把握重點，我們的目的是為了更好地理解要說明的藥物，不應(yīng)花過多的時間去介紹比較對象，尤其是在進行橫向比較時，更應(yīng)如此。

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