【摘要】目的 為加強麻醉藥品的使用管理，確保麻醉藥品滿足醫(yī)療需求的同時，嚴防麻醉藥品由使用環(huán)節(jié)流入非法渠道。方法 采取跟蹤管理辦法，結(jié)合滿足患者需求、工作人員可操作性，制定出適合本院情況的麻醉藥品管理流程。結(jié)果 對麻醉藥品使用跟蹤管理辦法后，藥品使用過程可查，涉藥人員可查，職責分明。結(jié)論 對管理目標明確的事物進行跟蹤管理能有效提高管理水平。

【關(guān)鍵詞】麻醉藥品 跟蹤管理 住院藥房

為進一步提高麻醉藥品管理水平，在確保臨床需求的前提下，嚴防麻醉藥品使用過程中流入非法渠道，對麻醉藥品進行了跟蹤管理。在跟蹤麻醉藥品的過程中，發(fā)現(xiàn)并解決問題。

1 追蹤住院藥房的麻醉藥品

住院藥房從藥庫領(lǐng)入麻醉藥品開始，到麻醉藥品使用結(jié)束后的空安瓿的銷毀為結(jié)束，其完整過程如圖1。

圖1 住院藥房麻醉藥品使用流程

2 對整個過程進行分析發(fā)現(xiàn)問題及對策

依據(jù)麻醉藥品管理辦法，對整個使用流程進行分析，發(fā)現(xiàn)原有麻醉藥品管理中存在如下幾點問題并采取了相應對策： 2.1雙人取藥 《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第四十六條規(guī)定麻醉藥品的存儲要“實行雙人雙鎖管理”。住院藥房麻醉藥品設(shè)有保險柜，按規(guī)定實行雙人管理。但由于調(diào)劑頻繁，而麻醉藥品從麻醉柜中取藥需雙人。以前的情況是藥房負責人掌管保險柜密碼，藥房辦公班排班人員保管鑰匙。藥房負責人休息時，則取出一定數(shù)量藥品作為周轉(zhuǎn)并進行交接。雖然仍為專人管理，但存在一定風險。后改為電子密碼保險柜，其特點是密碼修改方便，在藥房負責人不在時，對保險柜密碼進行修改，并告知接班人員。這樣就避免了單人管理的風險。

2.2處方審核 ①麻醉藥品在調(diào)劑時，以前的情況是按普通處方的“四查十對”。而對照麻醉藥品管理辦法第二十五條、二十六條“使用麻醉藥品的醫(yī)務人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品”、“醫(yī)務人員不得為自己開處方使用麻醉藥品”，增加了一查二對：查醫(yī)師簽名，對醫(yī)師麻醉處方權(quán)，對醫(yī)師與患者為不同人員。②存有麻醉藥品的臨床科室，其科室病種需要及時使用，而從藥房調(diào)配非常不便，且有可能延誤病情。對于這類病區(qū)，處方的審核已經(jīng)是屬于用藥后的審核。原有的管理對這種情況未予足夠重視，對于這種情況，我們采取加強這類有麻醉藥品科室的檢查和麻醉藥品合理使用的宣教[1]，如發(fā)現(xiàn)不合理處方，則需進入病區(qū)查明情況，視具體原因?qū)μ幏结t(yī)師進行處罰，嚴重者上報醫(yī)教處，停其麻醉處方權(quán)。

2.3藥品使用 麻醉藥品的使用在臨床病區(qū)內(nèi)，藥師無法監(jiān)查。原有管理情況為臨床病區(qū)內(nèi)有麻醉藥品使用登記，記錄內(nèi)容有患者、劑量、操作員。而對于用藥后的剩余藥液處理沒有記錄。新增要求：剩余藥液丟棄時需有證明人，麻醉藥品使用登記需注明，并有證明人簽字。

2.4安瓿登記 空安瓿的回收原有管理情況為藥師宣傳，臨床病區(qū)自覺退回。但效果不明顯，仍有科室特別是沒有麻醉藥品基數(shù)的科室出現(xiàn)漏退現(xiàn)象。對策：在藥品調(diào)劑結(jié)束后，立即登記“空安瓿回收登記本”，在其中增加一項退回人簽字，由領(lǐng)藥的人員簽名，藥師在收到退回的空安瓿后方簽名。如該空安瓿未退回，則追究領(lǐng)藥人員的責任。

2.5監(jiān)督檢查 麻醉藥品的檢查是對麻醉藥品管理的有效促進。以前采取的均是重點檢查法，對重點關(guān)注的部分進行記錄檢查、口頭詢問等方式，但不全面、不連貫。根據(jù)跟蹤法對檢查方式進行了改變，以麻醉處方為依據(jù)，沿麻醉藥品使用的路徑進行檢查，既檢查了關(guān)注重點又達到了全面系統(tǒng)檢查的目的，有效防止麻醉藥品使用記錄不及時，漏記錄的情況。

3 討論

通過跟蹤管理對醫(yī)院麻醉藥品的管理辦法進行疏理后，麻醉藥品使用過程中的藥師、醫(yī)師、護士分工明確，責任分明，麻醉藥品的使用井然有序。實際上隨著電子商務的發(fā)展，電子標簽或者條形碼管理等方式應用在麻醉藥品管理方面可以使管理更加簡易、嚴格，但相應的成本也會增加。但跟蹤管理的理念可以應用在管理制度的制定當中。對于類似麻醉藥品的其他物品，使用跟蹤管理的辦法可明顯加強管理力度，提高管理水平。而經(jīng)驗管理與重點管理在這方面可進行補充，達到優(yōu)化管理的目的。

參 考 文 獻

[1]沈旸.執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品管理新規(guī)定中存在問題的思考.藥學實踐雜志，2007，25(6):405.