【關鍵詞】 利多卡因 丙泊酚 靜脈麻醉

丙泊酚靜脈注射后具有起效快，誘導迅速，蘇醒快及蘇醒質量高等優點，是目前臨床上應用最為廣泛的靜脈麻醉藥。但給清醒的病人靜脈注射丙泊酚可引起靜脈刺激性疼痛，我們采用靜脈注射利多卡因的方法來預防，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇用丙泊酚麻醉者180例。ASAⅠ～Ⅱ級，其中全麻插管誘導50例，無痛人流100例，無痛胃鏡30例。隨機分A、B兩組，每組90例。兩組病人在性別、年齡、體重上沒有統計學意義。

1.2 方法 麻醉前準備及術前用藥按常規進行。入手術室后監測BP、SpO2、ECG。給氧，開放上肢靜脈通道。A組靜脈給丙泊酚前預注利多卡因0.5㎎/㎏。B組按常規用藥。

1.3 疼痛評分法 采用VAS雙盲法，由患者在靜脈注射丙泊酚時評定：Ⅰ級：無痛0分;Ⅱ級：輕度疼痛1～3分;Ⅲ級：中度疼痛4～7分;Ⅳ級：重度疼痛8～10分。

2 結果

兩組的注射痛比較差異有顯著性，見表1。表1 兩組注射痛比較注：A組與B組比較P<0.01

3 討論

注射痛是丙泊酚的主要缺點之一，疼痛可能誘發病人應激反應和不適，對病人心理上也是一種打擊，已經成為評價麻醉效果的重要因素。丙泊酚引起注射痛的機制尚未完全清楚，目前認為可能源于酚類對血管的直接刺激，引起疼痛介質(如緩激肽)釋放。而緩激肽抑制了交感神經末端去甲腎上腺素的內流，減少了內源性去甲腎上腺素的釋放。目前預防注射痛的方法主要有調整藥液的注射速度，調節溫度選擇較粗大的血管進行注射，和應用利多卡因進行靜脈注射。利多卡因靜脈注射后對局部靜脈產生封閉作用，減輕藥物對局部血管神經的不良刺激，降低局部血管脆性，減輕和阻止液體和藥物滲漏及疼痛反應。據報道靜脈注射利多卡因還能有效阻止芬太尼誘發的咳嗽及降低氣管插管的應激反應。所以丙泊酚靜脈麻醉時預先注射利多卡因值得常規應用。