[摘要] 目的：探討腰硬聯合麻醉(E+S)用于超高齡老人股骨骨折手術的麻醉效果及安全性。方法：15例擇期股骨骨折手術的病人，年齡在90～95歲7例，96～100歲5例，101～105歲3例，免用術前藥，取患肢在下的側臥位行E+S麻醉，穿刺點選擇L3～L4椎間隙，采用重比重腰麻液0.25%布比卡因2.0～2.2 ml，向尾端置管3.5 cm，側臥5 min后改平臥位，15 min內調節麻醉平面至T10～T12，15 min后麻醉平面低于T12以下，給予硬膜外追加藥物。結果：15例均穿刺成功，3例（20.00%）在麻醉后10 min內血壓下降，5例（33.33%）在術畢搬動時出現血壓驟降，心率減慢，1例（6.66%）在術中靜脈輔助用藥，2例（13.33%）麻醉平面低于T12，硬膜外追加藥物。全組無麻醉死亡病例。結論：超高齡老人下肢手術實施E+S麻醉，只要術中掌控好麻醉平面，用藥慎重，麻醉處理及時得當，不失為一種簡單安全有效的麻醉方法。 [關鍵詞] 超高齡老人；腰硬聯合麻醉；股骨骨折手術 臨床上超高齡老人摔傷后導致股骨骨折比較常見，以往考慮麻醉及手術風險太大，極少病人得到及時合理的治療，病人多在臥床后出現各種并發癥，在數月內死亡。目前我院針對超高齡患者均采取在C臂X光機引導下行手法閉合復位，用克氏針或空心釘內固定的方法治療股骨骨折，其手術創傷小、出血少、愈合快。自2004年以來在E+S下為超高齡老人實施股骨閉合復位穿針（釘）術15例，現報道如下： 1資料與方法 1.1一般資料 15例患者中男5例，女10例。年齡90～95歲者7例，96～100歲5例，101～105歲3例。有冠心病病史者13例，其中有心絞痛病史者5例，慢性支氣管炎病史、肺氣腫病史者5例，糖尿病病史者2例，高血壓病史者8例。臥床1個月2例，臥床3～10 d 13例。股骨頸骨折12例，股骨粗隆間骨折3例。15例均在骨折前生活尚可自理。 1.2麻醉及手術方法 免用術前藥，入室后面罩吸氧，取患肢在下的側臥位行E+S麻醉，選擇L3～L4椎間隙為穿刺點，穿刺成功見腦脊液回流后緩慢注入重比重腰麻液（0.25%布比卡因2.0～2.2 ml），向尾端置管3.5 cm，側臥5 min后改平臥位，15 min內調節麻醉平面至T10～T12，15 min后平面如在T12以下，硬膜外給予追加3%氯普魯卡因5～8 ml。 常規開放上肢靜脈[1]，監測心電圖、無創血壓、SPO2、體溫、尿量。 2結果 15例患者均穿刺成功，其中1例因腦脊液回流不暢，注入腰麻液后麻醉平面不確切，直接采用硬膜外麻醉。手術時間50～90 min，出血量在50～200 ml ，其中3例（20%）在麻醉后10 min內出現血壓大幅度下降，最低降至70/40 mmHg，給予加快輸液，并靜脈注射多巴胺4 mg，后改為恒速泵注5 μg/(kg·min)，維持至術畢；5例（33.33%）在術畢搬動時出現血壓驟降，心率減慢，惡心嘔吐，給予阿托品0.5 mg、麻黃素10 mg后恢復；1例（6.66%）在手術1 h后不配合，靜脈給予氯胺酮30 mg，恒速泵注丙泊酚20 ml/h以鎮靜；2例（13.33%）麻醉平面低于T12，硬膜外追加藥物。全組無麻醉死亡病例。