摘要：《社會保險法》的出臺使我國生育保險法制建設邁上一個新臺階，同時也為生育保險事業(yè)的發(fā)展提供了廣闊空間。如何抓住這一契機，進一步完善生育保險制度，推進生育保險事業(yè)的發(fā)展，成為當前迫切需要解決的一個問題。

本文介紹了生育保險制度的演變過程，并對《社會保險法》

中生育保險的相關內容的進行了評析，提出了完善我國生育保險制度的政策建議。

關鍵詞：生育保險制度 完善 思考。

一、我國生育保險制度的演變過程。

我國生育保險的制度演變大致經歷了以下三個時期：

1.我國生育保險制度的建立時期。我國的生育保險制度的創(chuàng)建標志是1951年《中華人民共和國勞動保險條例（草案）》的頒布，這一時期的生育保險制度并未單獨立法，主要體現(xiàn)在相關的勞動保險條例中。生育保險金的繳納包括在勞動保險金中，實行全國統(tǒng)籌與企業(yè)留存相結合的基金管理制度，因此這一階段的生育保險具有一定的社會統(tǒng)籌性。

2.我國生育保險制度的停滯時期。20世紀六七十年代，社會保障制度幾乎被破壞殆盡，生育保險也不例外。這一階段的生育保險制度發(fā)生了顯著的變化，從社會統(tǒng)籌變?yōu)槠髽I(yè)保障，各企業(yè)負責本企業(yè)女職工的生育制度。這種狀況一直延續(xù)到1987年。

3.我國生育保險制度恢復、改革與完善時期。1988年國家頒布了《女職工勞動保護規(guī)定》，這是建國以來第一部比較系統(tǒng)、規(guī)范的保護婦女生育健康、獲得勞動權利、保護胎兒孕育、優(yōu)生優(yōu)育的法規(guī)。1994年7月頒布《勞動法》和《母嬰保健法》，也對生育保險制度做出了規(guī)定。為配合《勞動法》的實施，1994年12月原勞動部頒發(fā)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》），這標志著生育保險制度真正由“企業(yè)保障向社會統(tǒng)籌轉變”。自此全國有了統(tǒng)一的生育保險法規(guī)。《試行辦法》的實施，為維護女職工的合法權益、促進企業(yè)公平競爭、保證國家人口政策的順利貫徹實施發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著時間的推移和改革的深入，《試行辦法》逐漸表現(xiàn)出相對的滯后，已經不能適應經濟社會發(fā)展的現(xiàn)實需要。2010年10月28日，歷經4次審議的《社會保險法》最終被高票通過。這部法律是我國社會保險的一部基本法，統(tǒng)領了我國目前正在實施的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等五大社會保險，對當前的社會保險制度進行了適當?shù)囊?guī)范、調整和完善，其中對于生育保險的立法規(guī)定為完善生育保險制度邁出了關鍵一步，同時也為生育保險事業(yè)的發(fā)展提供了更為廣闊的發(fā)展空間。

二、對《社會保險法》中生育保險相關內容的評析。

與1994年的《試行辦法》相比，《社會保險法》中關于生育保險的規(guī)定在四個方面得到完善：

1.提高了立法層次。《社會保險法》具有更高的法律強制力和規(guī)范效力，這將有助于擴大生育保險的適用范圍，規(guī)范地方法規(guī)條例以及更好地落實生育保險政策，使生育保險的制度建立和管理有法可依，更有力地推動生育保險法制的進一步完善。

2.擴大了覆蓋范圍，更注重男性生育角色。《試行辦法》的覆蓋范圍僅限于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，《社會保險法》

規(guī)定生育保險覆蓋所有用人單位及其職工，以法律形式確立了廣覆蓋的社會保險體系。所有用人單位包括機關事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位個體工商戶等，擴大了《試行辦法》規(guī)定的范圍。同時，《社會保險法》明確將“職工未就業(yè)配偶”納入適用范圍中，規(guī)定“職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇”。這樣一方面將部分非職工女性納入生育保險范圍內，她們雖然不能直接參加生育保險，但只要其配偶一方參加，就可以領取生育醫(yī)療費用，很大程度上擴大了生育保險的受益者數(shù)量；另一方面也考慮到了男性的生育角色，男性職工不再因為配偶未就業(yè)而使家庭無法享受生育保險待遇，這將極大地提高了男職工繳費（企業(yè)代繳）的積極性。

3.對于生育保險待遇的表述和界定有所改進。《試行辦法》中生育保險待遇的內容表述比較雜亂，此次立法的表述更具有條理性。首先，《社會保險法》規(guī)定“：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。”詳細說明了生育醫(yī)療費用的具體界定內容以及享受生育津貼的幾種情形。并且立法中特別提到了計劃生育手術的醫(yī)療費和休假津貼，這將生育保險待遇與計劃生育政策相聯(lián)系，有利于鼓勵計劃生育，是符合我國國情的做法。其次，各種法規(guī)中對用于計算生育津貼的工資基數(shù)界定不清，如大多數(shù)地區(qū)是按照職工的繳費基數(shù)計發(fā)生育津貼，鑒于此，《社會保險法》明確規(guī)定“生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)”，使得生育津貼的領取更具有公平性。

4.生育保險基金的管理更嚴格。《試行辦法》中沒有對生育保險基金的統(tǒng)籌層次提出明確要求，而《社會保險法》提出要逐步提高基金統(tǒng)籌層次，指出“基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌”。

提高生育保險基金的統(tǒng)籌的層次有助于基金統(tǒng)一集中地運營和管理，保證基金的安全。同時，立法明確要求社會保險基金必須專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用，還特別強調“社會保險基金不得違規(guī)投資運營，不得用于平衡其他政府預算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經費、運行費用、管理費用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途”。可以說，為了保證基金的安全，《社會保險法》從征繳、使用、經辦、監(jiān)督、法律責任等多個角度對社保基金確立了嚴格的規(guī)定，使基金的管理更嚴格和科學。

三、關于完善生育保險制度的政策建議。

從《試行辦法》到《社會保險法》，我國的生育保險法制建設可以說邁上了一個新的臺階。如何抓住《社會保險法》頒布實施的這一良機，進一步完善生育保險制度，是擺在我們面前的緊迫課題。

1.抓住契機，進一步制定全國統(tǒng)一的生育保險法。雖然《社會保險法》中對于生育保險的立法規(guī)定為完善生育保險制度邁出關鍵一步，但是寥寥4條過于籠統(tǒng)，其內容還有待于細化。從目前來看，全世界已有100多個國家制定了生育保險法，在我國要求生育保險全國統(tǒng)一立法的呼聲也日漸高漲。特別是在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷及失業(yè)保險均有國務院頒發(fā)的決定和條例作為執(zhí)法依據(jù)的情況下，更應該讓《生育保險法》盡早出臺。

2.繼續(xù)擴大覆蓋范圍，可以考慮將流動人口作為今后生育保險的重點擴面對象。《社會保險法》中明確要求“：社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針。”

現(xiàn)實中，流動就業(yè)人員生育保險待遇不落實的現(xiàn)象較為普遍。流動人員大都是年輕人，流動性頻繁，就業(yè)的不穩(wěn)定性也使他們的經濟收入偏低，很難享受到應有的生育保障。為體現(xiàn)社會保險的公平原則，有必要將流動人口作為生育保險的一個重要群體加強管理。具體來說，應加大宣傳力度，提高流動人口衛(wèi)生保健意識和對生育保險的認識；加強流動人口婦幼衛(wèi)生保健服務及其管理，將流動人口孕產婦、兒童保健等納入和本地戶籍同樣的管理模式中，同時國家應出臺生育保險關系轉移接續(xù)政策，解決因流動而發(fā)生的“斷保”現(xiàn)象；降低流動人口接受婦幼保健服務的經濟門檻，有限范圍內開展適當減免住院分娩費用的服務。

3.提高生育保險待遇的支付水平，進一步明晰生育保險待遇的支付范圍。第一，應該結合我國實際情況合理制定生育保險待遇的支付標準，在提高基金統(tǒng)籌層次的基礎上，逐步提高支付水平，建立調整機制，切實保障生育婦女和家庭的醫(yī)療需求和基本生活待遇。第二，明確生育保險待遇支付的具體內容和范圍，做到清晰化和透明化。《社會保險法中》雖然對生育保險支付范圍做了表述，但過于籠統(tǒng)，比如生育醫(yī)療費，立法中只規(guī)定包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用、法律法規(guī)規(guī)定的其他項目費用，但是沒有明確“醫(yī)療費用”應包括哪些基本醫(yī)療服務內容，而且“其他”的表述也過于模糊。因此關于生育保險待遇的規(guī)章還有待于在立法中細化。

4.建立科學生育保險基金管理體系。針對我國生育保險基金的總體結余在逐年遞增，并且各地的情況又不平衡的現(xiàn)象，需要對基金的收支進行科學的調查和定量分析，以確定影響基金結余量的具體因素；同時嚴格按照“以支定收，收支基本平衡”的原則管理基金的收支，確定合理的繳費比例和支付標準，降低基金結余率。

5.增強男性生育責任，在立法中賦予男職工享受生育保險待遇的權利。《社會保險法》雖然在一定程度上考慮了男性的生育角色，但還可以從以下兩方面進一步的完善。第一，在法律上確立父育假。現(xiàn)行法律只規(guī)定了女職工產假為90天，并且近日，國務院法制辦又參考國際勞工組織的規(guī)定，擬將90天延長至98天（14周）。而對于父育假，在立法上還是空白。應該將父育假也寫入《社會保險法》中，從法律上肯定男性的生育角色，增強男性生育責任。其次，男職工還應有權領取生育津貼。例如在丹麥、芬蘭、挪威等國家，規(guī)定婦女生育小孩后如果回原單位上班，可將生育津貼轉發(fā)給在家照看新生嬰兒的男子，補助最高達到產婦原工資的100%。因此，可將《社會保險法》中職工享受生育津貼中的三種情形增加一種“男職工在其配偶生育期間依法享受父育假”的情形。

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