【摘要】 目的 比較術前咨詢者與未咨詢者在術中的不良反應。方法 針對患者對輸卵管結扎術的疑問進行面對面的交談。結果 未咨詢組術中不良反應的發生率明顯高于咨詢組。結論 為減少輸卵管結扎術中的不良反應，術前必須進行心理咨詢。

【關鍵詞】 輸卵管結扎;心理咨詢

計劃生育是我國的一項基本國策，是每個育齡婦女應盡的責任，但由于人們對絕育手術缺乏科學的認識和舊封建殘余思想的影響，使受術者術前常產生抵觸情緒和恐懼心理。宣傳計劃生育科學知識及對受術者講解手術過程中配合方法要領，調整受術者心理狀態，對保證絕育手術的順利進行和促進術后康復具有重要意義。本調查根據受術者心理特征，將術前分成A、B兩組，由專職醫生負責講解計劃生育知識、手術步驟方法及相關的問題，取得了明顯的臨床效果，現介紹如下。

1 臨床資料

本所在2007年5月-2008年10月，將行輸卵管結扎術者160例按單雙號隨機分為A、B兩組(A組為咨詢組，B組為未咨詢組)，A組80例受術者常規檢查后，在術前由專職醫生對已完成生育計劃的育齡婦女講解，使她們主動接受絕育措施，經輸卵管結扎術是國內應用最廣的絕育術，具有切口小、組織損傷小、操作簡易、安全方便等優點[1]。根據多年來接受絕育術者的經驗，了解到她們心中最擔心的問題有三個，并針對問題進行面對面交談。第一，怕痛。術前局部麻醉可以減少疼痛，術中有疼痛感，但疼痛能忍受。第二，影響今后的健康。輸卵管結扎是結扎輸卵管的某個部位，只阻斷精子和卵子的結合，不再受孕，女性的其他內生殖器官都未受到損傷，不影響夫妻生活，不影響哺乳。第三，小孩意外怎么辦?小孩意外后，可以做輸卵管吻合術，恢復生育能力，再生育。術中提輸卵管時，受術者不能鼓腹，要憋氣。術后5～7天拆線，未拆線期間少活動，禁房事1個月，飲食無禁忌。輸卵管結扎術并發癥和后遺癥少。手術時間15min左右，手術方法是管芯抽出法。心理咨詢10～15min后進行手術。B組80例受術者常規檢查后，未給她們講解計劃生育知識和手術步驟，直接按常規行輸卵管結扎術。A、B兩組術中、術后手術情況所得結果見表1。表1 兩組術中和術后不良反應比較 例(%)

從表1結果看，B組在手術中提取輸卵管時受術者憋氣挺身，鼓腹緊張，明顯高于A組，根據不同時期、不同心理變化，做好心理學治療，熱情接待受術者，以親切和藹的態度，注意語言文明，介紹手術程序，幫助受術者做好術前心理準備，講解輸卵管結扎過程及術中的注意事項，以減輕和消除受術者的恐懼心理，取得受術者的合作。

2 討論

鄉一級計生工作，經常呈運動式，往往在手術運動期間結扎、上環、人流等手術較集中。鄉級醫務人員少，對每個對象進行禁忌證、適應證的篩查、量體溫、做婦科檢查就已經非常繁忙，往往忽略術前心理咨詢這樁事。此文可以看出進行心理咨詢的對象手術配合較好，手術中大網膜和腸管膨出者明顯少，手術順利，有利于絕育術的開展。本文不足之處是未進行術后隨訪，沒有反映術后并發癥情況，應在今后工作中補上。

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