作者：齊小強 冷雪 馬恩奇 易艷霞 黃健希 王恩湘 曹暉

【關鍵詞】 腫瘤科；護士；心理壓力；心理健康；個性特征

【摘要】 目的 探討腫瘤科護士心理壓力與心理健康狀況、個性特征的相關性。 方法 整群抽取112名湖南省株洲市四所醫院腫瘤科護士為研究對象，其它臨床科護士120名為對照。采用心身壓力測試量表、癥狀自評量表、艾森克個性問卷對兩組進行評定分析。結果 研究組58.93%心理壓力程度高，對照組49.17%心理壓力程度高；研究組心理壓力積蓄高于對照組(P<0.05)。癥狀自評量表總分及陽性項目數研究組高于對照組，而兩組又明顯高于全國常模組（P＜0.01或P＜0.05）；心身壓力測試量表、癥狀自評量表總均分與艾森克個性問卷P、N量表分呈顯著正相關，與E量表分呈顯著負相關。 結論 腫瘤科護士心理壓力程度與其個性特征及心理健康狀況密切相關。在開展心理健康教育的同時，給予人文關懷是醫院管理中不可忽視的內容。

【關鍵詞】 腫瘤科；護士；心理壓力；心理健康；個性特征

Studies on the relativity of mental stress and mental health status of nurses in tumor department

【Abstract】 Objective To explore the relativity of mental stress and mental health status with personality character of nurses in tumor department. Methods Surveys and controlled analyses were conducted with the PSTRI， SCL90， EPQ in 112 nurses of tumor department selected with holism sampling and 120 ones of general clinic department selected with random sampling from the second、fourth hospital of Zhuzhou city and the centrical、first hospital of Xiangtan city. Results The mental stress condition of nurses in tumor department was higher， including 58.93% severe stress. The PSTRI was positively correlated to the total mean score of the SCL90 and P， N score of EPQ， and negatively to E score of EPQ significantly. Conclusion The mental stress condition is closely correlative to personality and mental health in the nurses of tumor department. Mental stress states of nurses was not optimistic in hospital， the attention must be paid to intervening the situation comprehensively.

【Keywords】 Tumor department; nurse ; mental stress; mental health; personality

由腫瘤疾病導致的死亡率早已躍居總死因的第1位［1］。隨著對腫瘤研究的深入，人們逐漸認識到腫瘤患者不僅存在心理問題，而且其心理社會因素也影響著腫瘤的發生與發展［1］。面對"特殊病人"的腫瘤科護士，她們的心身健康狀況是否受到波及？程度如何？一直倍受同道及心理工作者的關注。為此，我們于2004年8月～10月對湖南省株洲、湘潭兩市的市屬醫院腫瘤科的112名護士進行了問卷調查，旨在揭示其心理現況，以便為醫院的人文關懷提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取112名湖南省株洲市第二、第四醫院、湘潭市中心醫院、第一醫院腫瘤科護士為研究對象，隨機抽取相同醫院其它臨床科120名護士作為對照組。兩組年齡19～51a，平均34.24±7.96a；護齡1～28a，平均10.02±7.21a；文化程度：中專69名(29.7%)，大專145名(62.5%)，本科18名(7.8%)；婚姻狀況：未婚93名(40.09%)，已婚133名(57.33%)，離婚6名(2.58%)。

1.2 方法 采用"國際壓力與緊張控制學會"推薦的，由華萊斯研究開發的心身壓力測試量表(psychosomatictensionrelaxation inventory， PSTRI)［2］對兩組進行測評，量表共50個題，依據每項題目中所述情況出現的頻率，寫出評分：4分（總是），3分（經常），2分（有時），1分（很少），0分（沒有）。總分在49～70之間，表明壓力適中；低于48或高于71，則需調整生活狀態。低分者需要更多刺激，高分者需要減輕壓力。癥狀自評量表(SCL90)［3］評定按1～5級評分，分數越高，心理健康水平越低，總分＞160分，陽性項目＞43項，任何一因子分＞2分為篩查陽性。艾森克個性問卷(EPQ)［4］4個分量表評價四項個性特征：P(精神質)、E(內外向)、N(神經質)、L(掩飾性)。

1.3 調查方法 專業人員在各醫院領導配合下，整群與隨機抽取樣本，采用問卷式調查方法，使用統一指導用語，由主持人簡單說明測試目的及意義并承諾絕對保守隱私，在規定時間內交回問卷。5d后隨機抽取4個醫院20名護士進行復測。上述三個量表的重測系數分別是0.6971，0.7215，0.7633，P均＜0.05。說明本測試信度較好。共發放問卷240份，收回232份有效問卷，其中腫瘤科112份，其它臨床科120份，有效應答率96.6%。

1.4 統計分析 所有數據采用SPSS 12.0軟件包統計分析，并進行t檢驗、χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組PSTRI評分結果比較，見表1。 表1 兩組PSTRI評定比較（略）

注：腫瘤科與普通科比較：△P<0.05 由表1可知：研究組有58.93%、對照組有49.17%的護士心理壓力程度較高；研究組有15.18%、對照組有22.5%的護士心理壓力程度低。研究組護士的心理壓力積蓄高于對照組(P<0.05)。提示護士職業的特殊性與高風險性可能已經在一定程度上影響了護士的心身健康，其中腫瘤科護士更明顯。

2.2 兩組SCL90評分與常模比較，見表2。

表2 兩組SCL90評分與國內常模比較（略）

注：與常模比較：P<0.05，P<0.01；兩組比較：△P<0.05，△△P<0.01；多項因子分>2者，只統計其最高一項因子分。 表2顯示：研究組總均分及陽性項目數分別為148.64±39.10和34.67±18.31；對照組為137.21±37.17和29.89±16.23，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05），亦明顯高于常模(P＜0.01或P＜0.05）。說明護士總體心理健康水平低于正常成人，其中腫瘤科護士又低于其它臨床科護士。

2.3 兩組EPQ評分與國內常模比較，見表3。 表3 兩組EPQ評分與國內常模比較（略）

表3顯示：研究組P、N分明顯高于對照組（P＜0.01或P＜0.05）及國內常模(P＜0.01）；對照組N分高于國內常模(P<0.05)。表明護士的心理狀態與情緒和職業定勢具有相關性。

2.4 PSTRI、SCL90、EPQ間的相關分析 研究組PSTRI高發生率與SCL90總均分、EPQP、N分呈顯著正相關，與E分呈顯著負相關。

3 討論

本研究結果顯示：目前醫院臨床護士心理壓力程度分布并不集中。腫瘤科護士心理壓力適中的比例為25.89%，而心理壓力程度高的比例達58.93%，且其心理壓力積蓄也比其它臨床科護士高(P<0.05)。這無疑將對她們的工作、生活質量產生影響，為心理健康埋下隱患。她們的心理壓力來源依次為社會性、心理性及軀體性。其中社會性壓力源是其產生心理壓力的主要來源。由于傳統、封閉及自我保護意識的影響，護士們不得不自行其事地解決自身的問題，但所采用的方法卻常常與健康心理背道而馳。

本文調查顯示，腫瘤科護士的總體健康水平較其它臨床科護士及正常成人為低(P<0.01)。主要心理問題是抑郁(11.61%)、人際關系(9.82%)、恐怖(8.93%)、精神病性(6.25%)及焦慮(3.57%)。這可能與其服務對象及工作環境相關。當他們看到日漸衰減、疼痛難耐的腫瘤患者一個個離去，感傷情緒日積月累，心"累"的感覺、與他人難以溝通的感覺尤為突出，加之敏感、緊張化療藥物對自己的傷害，但真正主動提出離開腫瘤科的護士并不多見。這可能與腫瘤科的特殊性(晚夜班好上、效益好、責任較輕、糾紛較少)及護士的趨避式動機沖突相關［1］。

本資料還顯示，腫瘤科護士SCL90總均分、EPQP分、N分均與PSTRI高發生率顯著正相關，EPQE分與其顯著負相關。表明腫瘤科護士除社會性壓力源對自身心理、生理狀況造成主要影響外，其心理活動過程及特殊個性對其PSTRI高發生率也有一定的影響。

醫療行業屬高風險行業，加之現今的醫患關系較為特殊，糾紛與事故的處理常成為政府與醫院的"軟肋"。最終處理結果往往是為"穩定"而賠錢，作為臨床一線的護士自然也難逃其責。特別是部分年輕護士，自身尚處于人生波動最大的年齡段，卻也得直面心身的劇變與人生的考驗［5］。只是長久的人性壓抑得不到適時的抒懷，最終也可導致心身疾病的發生［1，6］。因此，臨床護士應該學會關注自己的心身健康，積極調整不良心態，勇敢面對現實，讓沉積的心理問題及早得到釋懷。另外，醫院人力資源部門也應掌握護士的心理狀態，積極開展心理健康教育，適時予以人文關懷，滿足她們提出的合理要求（如腫瘤科護士要求建立化療藥物隔離臺）等，并盡可能依據她們的心理素質，心理現況來選派、調整及輪換工作崗位，使他們擁有一個健康的心理和身體。

參考文獻

［1］ 姜乾金.醫學心理學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2004：30～64，144～160

［2］ 張厚粲.大學心理學［M］.第1版.北京:北京師范大學出版社，2001：346

［3］ 汪向東.心理衛生評定量表手冊［J］.中國心理衛生雜志，1993(增刊):31

［4］ 龔耀先.艾森克個性問卷手冊［M］.長沙：湖南醫學院出版社，1986

［5］ 楊眉.心理健康教育中心的人格教育問題［J］.健康心理學雜志，2001，9(6):401

［6］ 沈漁.精神病學.第4版［M］.北京：人民衛生出版社，2001:63～84，499～508