【摘要】 目的 設計針對老年人心理疾病的運動處方，并檢驗其效果。方法 將62名患有心理疾病的老年人分為試驗組和對照組進行為期8 w的運動處方干預，并使用SCL90量表對干預前后的被試進行測量，以確定干預效果。結果 試驗組在總均分以及軀體化、憂郁、焦慮、精神病性和其他癥狀六個因素上均得到顯著改善，且干預效果具有一定的持續性。結論 積極參加體育鍛煉，用恰當的運動處方進行自我調治，是治療老年心理疾病的有效途徑之一。

【關鍵詞】 運動處方；老年心理疾病；干預

機體進入老年后，由于其生理功能、社會角色以及生活方式的改變，勢必引起心理上的變化。這些變化如果得不到及時調理或治療就有可能產生一些生理或病理上的改變，甚至威脅到人的生命。如何通過有針對性的體育鍛煉，幫助患有心理疾病的老年人擺脫困擾，相關的研究〔1～3〕多集中于通過運動處方的干預提高老年人身體素質、抗抑郁、焦慮等方面。而林友標等〔4〕的研究側重于通過運動處方的干預提高老年女性心理健康方面。對此，本文將著重探討如何科學合理地制定運用運動處方對老年心理疾病患者進行干預，并最大限度地改善其心理健康水平。

1 對象與方法

1.1 對象的篩選

在大學中隨機選擇320名精神正常，無明顯生理缺陷和重大疾病，且有從事一定體育活動能力的55～69歲的老年人，使用《癥狀自評量表》（Symptom Checklist 90，SCL90量表）進行前期被試篩選。凡符合以下條件之一者，認為是存在一定的心理疾病且適于參加本次研究：①總分超過160分；②某一因子分超過2分；③陽性項目數超過43項。最終確定被試人數為62人。其中，55～59歲：男14例，占22.6%，女18例，占29.0%；60～64歲：男10例，占16.1%，女11例，占17.7%；65～69歲：男5例，占8.1%，女4例，占6.5%。

1.2 測量工具

采用SCL90〔5〕量表進行測驗，該量表共有90個項目，可分為：軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他癥狀等10個因子。量表采用5級評分制，得分越高者心理問題越嚴重。以往研究表明該量表具有較好的信度和效度〔6〕。

1.3 運動處方的制定

1.3.1 老年人運動處方的制定原則

應遵循針對性、實效性、和安全性相結合的原則，因人而異、循序漸進，逐漸增加運動量。

1.3.2 老年人運動處方的程序

在制定之前，通過口頭詢問、問卷調查等方式初步了解老年人的身體情況。然后再通過醫學檢查、身體機能測定等方法了解他們有無運動禁忌證、潛在的運動性疾病和其他危險因素。

1.3.3 運動強度

針對老年心理疾病的特點，選擇中等強度的運動量，即靶心率控制在最大心率的60%～70%，也就是主觀體力感覺等級量表（RPE）分值在11～13級之間。同時在運動過程中應盡量避免運動量過大，運動時以感覺輕松或稍費力為宜〔7〕。

1.3.4 運動時間和頻率

每次運動的時間確定為20～30 min，從理論上講，每次從事20～60 min中等強度的鍛煉有助于心理狀態的改善，運動方案持續的時間越長，運動對心理疾病的改善作用越好。運動頻率：采用了常規的３～４次／w。美國運動醫學會（ACSM）開出的運動處方中也認為３～５次／w的運動頻率能對人的心理產生最佳的影響〔8〕。

1.3.5 根據以上條件制定了此次試驗的運動處方

運動項目選擇為慢跑，首先從步行開始逐步提高速度或走跑交替直至達到規定的運動強度。運動強度：控制在最大心率的60%～70%。（男性心率達到110次/min，女性心率達到120次/min，心輸出量最大）。運動時間和頻率：每次運動的時間確定為20～30 min。頻率3～4次/w。干預持續的時間：8 w。

1.4 研究設計

本研究采用試驗組、對照組單因素完全隨機前、后測設計。首先，將這62名患有心理疾病的老人隨機分成試驗組和對照組，每組31人；在接下來的8 w內，對試驗組進行運動處方的干預訓練，而對于對照組則不進行訓練；為了驗證干預的效果，在干預訓練結束后，進行第一次重測；為了研究干預的持續效果，在停止干預4 w后再進行一次重測。

1.5 統計學方法

使用SPSS17.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

對兩組的干預為測量和8 w后的測量進行獨立樣本t檢驗，結果表明：試驗組在總均分及多項分量表得分上得到改善。其中總均分、焦慮以及精神病性量表得分差異顯著（P<0.05）；軀體化、憂郁量表得分差異相當顯著（P<0.01）；其他量表得分差異極其顯著（P<0.001），而對照組在各個因素上前后得分差異均不明顯（P>0.05）。對兩組的干預為和測量干預結束后4 w進行的第二次重測進行t檢驗，結果表明：兩組在憂郁、焦慮、精神病性三個因素上仍差異明顯（P<0.05），而對照組仍無顯著差異（P>0.05）。見表1。表1 干預前后試驗組和對照組SCL90各項得分t檢驗比較(略)

3 討 論

3.1 通過該運動處方的干預使得試驗組老人的軀體化、失眠及飲食障礙等問題得到了改善，這是由于適當強度的體育鍛煉增強了老年人的體質。而適度的疲勞又促進了他們飲食和睡眠。并且當個體成功地完成某項任務后，就會產生“我能行”的感覺，從而對自己身體的健康水平更加自信。

3.2 通過該運動處方的干預有效地降低了試驗組老人的焦慮和抑郁程度。大量的研究結果也證明：身體鍛煉能有效降低焦慮和抑郁的程度，是預防和治療焦慮癥、抑郁癥的一種有效手段〔9〕。認知行為假說也認為身體鍛煉可以誘發積極的思維和情感，這些積極的思維和情感對抑郁、焦慮和困惑等消極心境具有抵抗作用。其機制可能與神經遞質含量改變導致運動中情緒變化、心理應激以及交往增加有關，使緊張、壓抑減輕，提高了愉悅感〔10〕。

3.3 對于之前患有輕微精神病性癥狀和強迫癥的老年人，該運動處方也發揮了一定的作用。因為運動分散了他們對于自己不合理想法的注意，使他們從不愉快的刺激或痛苦的抱怨中解脫出來。這種對注意力有效的集中和轉移，可以達到調節情緒、提高鍛煉者心理承受能力的作用。

總之，設計得當的運動處方不僅能夠增強老年人的身體素質，同時對于改善和提高老年人心理健康水平具有積極的促進作用。這就要求老年學、體育學、心理學、乃至醫學工作者之間加強理論與實踐的橫向聯系，更需要社會各界為老年人的體育鍛煉提供強有力的支持和幫助。