【摘要】 目的 探討實(shí)施健康教育在孕產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后中的效果。方法 比較孕產(chǎn)婦孕期情緒、自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率、新生兒護(hù)理知識有無顯著差異。結(jié)論 健康教育可以緩解孕婦焦慮情況，提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率，增強(qiáng)新生兒護(hù)理知識。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科 健康教育

健康教育是通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個體的健康，提高護(hù)理質(zhì)量。2009年我科對孕產(chǎn)婦實(shí)施孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后健康教育，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1資料 2009年1-6月，我科共收治孕產(chǎn)婦1100例，年齡21-38歲，平均28歲，高中以上學(xué)歷849人，占77.2%，對其實(shí)施健康教育，為觀察組。2008年1-6月共收治孕產(chǎn)婦1021例，年齡19-42歲，平均27歲，高中以上學(xué)歷812人，占79.5%，未實(shí)施健康教育，為對照組。兩組資料無顯著差異。

1.2方法 發(fā)放調(diào)查問卷，評估孕婦情緒、新生兒護(hù)理知識。采用X2檢驗(yàn)統(tǒng)計學(xué)方法，比較兩組在孕期情緒、自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率、新生兒護(hù)理知識的差異

2 結(jié)果

3 討論

3.1孕期健康教育每周六上午開設(shè)孕婦課堂，組織專業(yè)素質(zhì)較高的護(hù)理人員進(jìn)行系列講課。利用多媒體或模具，通過語言教育、圖文宣傳、視聽教材播放等形式靈活教學(xué)。授課內(nèi)容均由課內(nèi)集體備課討論決定。內(nèi)容包括：妊娠期心理生理變化，孕期營養(yǎng)與保健，孕期胎動自測，認(rèn)識孕期各種危險因素，乳房護(hù)理，分娩前兆知識和分娩知識等。通過互動學(xué)習(xí)交流，使孕婦掌握相關(guān)知識，對其進(jìn)行持續(xù)性心理安慰情感支持，緩解其緊張焦慮情緒，正確對待分娩，增加其安全感和自信心。

3.1.1孕期心理護(hù)理孕期孕婦常因生理不適或?qū)θ焉铩⒎置湔J(rèn)知不足導(dǎo)致焦慮情緒。通過健康教育及孕婦間相互交流，指導(dǎo)其采用相應(yīng)措施緩解不適，并通過家屬的有效支持，減輕焦慮情緒。通過健康教育，調(diào)查結(jié)果顯示有焦慮情緒者明顯減少，共105人，占9.55%。講授正常分娩與剖宮產(chǎn)對母嬰雙方的利弊關(guān)系，從產(chǎn)后出血量、母親近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥、嬰兒抵擋力等方面進(jìn)行教育。通過對媒體觀察自然分娩與剖宮產(chǎn)的不同恢復(fù)情況，使孕婦樹立信心，積極主動的面對分娩，自然分娩率達(dá)71.35%。

3.1.2孕期營養(yǎng)與保健 孕期孕婦全身血液循環(huán)量增加，代謝旺盛，指導(dǎo)孕婦攝取廣食譜營養(yǎng)，維持自身健康和嬰兒需要。孕期乳房逐漸增大，宜穿大小合適的棉質(zhì)乳罩，減輕不適感。常用溫水清洗乳頭，鍛煉乳頭韌性。乳頭凹陷者，經(jīng)常將乳頭向外牽拉，防治哺乳時乳頭破裂或嬰兒吸允困難。

3.1.3孕期胎動自測 胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種實(shí)用方法。孕婦每日早中晚各數(shù)1次胎動，每次1h。每小時胎動數(shù)應(yīng)不小于3次，胎動頻繁或胎動減少時應(yīng)及時就診。

3.1.4臨床先兆告知孕婦臨近預(yù)產(chǎn)期使應(yīng)提早做好入院準(zhǔn)備，出現(xiàn)見紅、陣發(fā)性下腹墜脹等為臨產(chǎn)先兆，應(yīng)及時入院。

3.2產(chǎn)前健康教育

3.2.1入院健康教育 責(zé)任護(hù)士熱情接待孕婦，做好自我介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員、病區(qū)規(guī)章制度。通過溝通取得信任，建立指導(dǎo)合作式護(hù)患關(guān)系，提高孕婦對護(hù)理工作的理解和滿意度[1]。

3.2.2待產(chǎn)健康教育 評估孕婦身體狀況，確定健康教育重點(diǎn)。如糖尿病孕婦給予飲食指導(dǎo)；妊高癥孕婦指導(dǎo)左側(cè)臥位，間隙給氧，自計胎動；胎膜早破孕婦講解臥床方法，提高臀部，保持會陰清潔，觀察羊水性狀等。

3.3產(chǎn)時健康教育

孕婦進(jìn)入產(chǎn)房后安排有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士進(jìn)行“一對一”護(hù)理模式，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過合適的呼吸模式，減輕宮縮疼痛。同時給予安慰、撫摸消除其緊張情緒。及時告知產(chǎn)程進(jìn)展，開設(shè)導(dǎo)樂分娩，讓家屬陪伴給予精神支持，最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，使之順利度過分娩過程[2]。胎兒娩出后祝賀產(chǎn)婦初為人母，并早接觸早吸允，建立母子感情。通過吸允可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，并為母乳喂養(yǎng)打好基礎(chǔ)。 3.4產(chǎn)后健康教育

3.4.1飲食休息指導(dǎo) 產(chǎn)婦經(jīng)歷了艱苦的分娩過程，身心處于極度疲憊狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦食用高熱量、高蛋白、低脂肪營養(yǎng)豐富的湯汁或易消化食物促進(jìn)體力恢復(fù)，并有利于乳汁分泌保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。進(jìn)食適量蔬菜補(bǔ)充維生素，為嬰兒提供豐富營養(yǎng)。產(chǎn)后24h臥床休息，無特殊24h后可下床室內(nèi)活動，促進(jìn)惡露排除、子宮恢復(fù)，保證充足睡眠。

3.4.2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳是嬰兒最理想的天然食物。講解母乳喂養(yǎng)知識，提供錄像觀看并示范指導(dǎo)正確喂奶姿勢、擠奶手法，幫助嬰兒正確含接，嬰兒按需哺乳。做到早吸允、早接觸、早開奶，使母乳喂養(yǎng)率達(dá)89.64%。對有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者教會人工喂養(yǎng)方法。

3.4.3 新生兒護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會觀察新生兒哭聲及大小便情況，臍部護(hù)理，更換尿片，嬰兒淋浴、撫摸等，指導(dǎo)更換小兒體位，定時翻身和側(cè)臥。講解新生兒期常見生理現(xiàn)象，如新生兒生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，5-7天高峰，2周后逐漸消退。女嬰受母體雌激素影響出現(xiàn)白帶、血跡，數(shù)天后消退。通過健康教育，產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識掌握評分達(dá)95分，明顯高于未經(jīng)過健康教育者。

3.4.4 出院健康教育 指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食，勞逸結(jié)合，保證母乳喂養(yǎng)4-6個月；囑產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活和盆浴，采取有效避孕措施；42天到醫(yī)院行產(chǎn)婦和新生兒健康檢查；建立新生兒預(yù)防接種檔案，使母嬰健康照顧由依賴醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)向依賴自己和家庭[3]。

4 小結(jié)

通過對孕產(chǎn)婦實(shí)施孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后健康教育，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識孕期的生理、心理變化，緩解焦慮情緒，增強(qiáng)自我保健意識，使自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率大大提高，產(chǎn)婦較好的掌握了新生兒護(hù)理、產(chǎn)后計劃生育、新生兒預(yù)防接種相關(guān)知識，促進(jìn)母嬰身心健康。同時通過互動交流，拓寬了護(hù)理人員專科護(hù)理理論知識和溝通技巧，增強(qiáng)責(zé)任感和積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]姚梅萍.淺談在產(chǎn)科開展健康教育[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，1（1）：39.

[2]關(guān)桂冰，周肖郁.一對一分娩護(hù)理模式的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（6）：493-494.

[3]方秀蓮.產(chǎn)科護(hù)理潛在的不安全因素與管理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（3）：31.