【摘要】 目的 探討規(guī)范性健康教育在干預專家門診患者健康行為中的價值。方法 采用病例自身對照方法對380例專家門診患者進行規(guī)范性健康教育干預前、后健康行為資料進行綜合分析。結(jié)果 治療期間進行規(guī)范性健康教育后的反復就診的患者不健康行為明顯改善，其差異有顯著性。結(jié)論 進行規(guī)范性健康教育，強化健康意識，改變患者不健康行為，可以提高生活質(zhì)量，減少看病次數(shù)，達到健康教育的目的。

【關(guān)鍵詞】 專家門診；健康行為；健康教育

近幾年，隨著社會經(jīng)濟高速的發(fā)展，人們對疾病的重視，專家門診就診的患者明顯增多，為此筆者就2005～2007年間專家門診就診的患者進行了健康調(diào)查，并針對上述人群健康行為進行了有針對性個體化的健康教育以及電話隨訪和健康追蹤等方式相結(jié)合的規(guī)范性健康教育，探討規(guī)范性健康教育在干預專家門診患者健康行為中的應用前景。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2005～2007年內(nèi)反復專家門診就診的380例患者作為研究對象。男300例，女80例，年齡25～65歲，平均45歲。文化程度：初中學歷6例，高中學歷10例，大專及以上學歷364例。

1.2 方法

首先選擇2005～2007年內(nèi)的反復就診的380例患者作為研究對象，就其健康維護相關(guān)問題進行問卷調(diào)查，以獲得其健康教育干預前的相關(guān)健康行為資料。根據(jù)研究目的，將上述380例患者納入本文規(guī)范性的健康教育研究。針對所調(diào)查患者不同類型的工作性質(zhì)和疾病，采用就診期間有針對性、個體化的，包括有強化健康意識、反復訓練、強化健康行為的培訓方法以及采用電話隨訪和健康追蹤等兩種方式相結(jié)合的規(guī)范性健康教育模式。健康教育干預隨訪時間為1年。研究結(jié)束后再次對研究調(diào)查對象的健康行為資料進行統(tǒng)計整理歸類。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用病例自身前后對照方法進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 規(guī)范性健康教育前、后健康行為的調(diào)查結(jié)果

（1）進行規(guī)范性健康教育前專家門診患者100%帶有帶藥離院，但能堅持服藥的只占67.1%，而進行規(guī)范性健康教育后，能堅持服藥的增加至92.9%，差異具有顯著性（P＜0.05） ；（2）進行規(guī)范性健康教育前患者主動吃藥占40%，進行規(guī)范性健康教育后，患者主動吃藥占80%，差異有顯著性（P＜0.05）；（3）聽從并記住護士的忠告和建議的比例由45%增加至82.1%，差異具有顯著性（P＜0.05）；（4）當護士的建議與自己的生活習慣矛盾時，回家后執(zhí)行健康建議者進行規(guī)范性教育前占37.1%，而進行規(guī)范性健康教育后占85%，差異具有顯著性（P＜0.05）；（5）身體不適立即就診由62.9%增加至92.9%，差異具有顯著性（P＜0.05）；（6）運動改善由40%增至90%，差異具有顯著性（P＜0.05）；認為身體健康了，工作會更好，規(guī)范性健康教育后較健康教育前意識有提高30% （P＜0.05），見表1。表1 規(guī)范性健康教育前、后健康行為調(diào)查比較（略）

2.2 規(guī)范性健康教育前、后專家門診就診次數(shù)調(diào)查分析結(jié)果

本組資料顯示進行規(guī)范性健康教育后，患者健康狀況明顯好轉(zhuǎn)，其年就診次數(shù)明顯減少。

2.3 分析

2.3.1 患者共同點

工作忙，沒時間照顧身體，忽略了身體對工作的正確幫助；生活無規(guī)律，休息無規(guī)律，自我保健意識差；對正向引導接受意識差，疾病得到控制就認為康復了，不必再注意保養(yǎng)和休息。

2.3.2 文化層次

面隊群體主要為本市居民，文化程度較高，配合良好。少部分為外來務(wù)工人員文化程度不一，但亦能良好配合。

2.3.3 患者對護士健康教育的態(tài)度

（1）對護士說的健康建議配合差，護士的健康要求與自身習慣沖突，很大一部分人不愿接受。（2）少部分患者對護士的表達方式患者不能接受。

2.3.4 患者聽從健康建議的影響因素

與文化層次關(guān)系較小，與從事職業(yè)有一定關(guān)系。

3 規(guī)范性健康教育實施策略

護士在與患者進行溝通交流過程中必須注意技巧，有效的溝通主要是建立在護士對患者真誠相助的態(tài)度和彼此能懂的言語上，這是非常重要的［1］。面對特殊群體就得采用特殊的方法。

3.1 建立良好的護患關(guān)系是溝通交流的橋梁

首先，護士打扮要大方得體，穩(wěn)重端莊，使人產(chǎn)生信任和易接受感。其次，護士語言清晰溫和，措辭準確達意，交代護理用途簡潔、通俗、易懂，讓患者感覺既溫馨，又易懂。同時要提高自身文化素質(zhì)與修養(yǎng)和專業(yè)理論水平，熟練技術(shù)操作，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強自己的信心和對患者的說服力。一切以病人為中心，全心全意為患者服務(wù)： （1）轉(zhuǎn)變觀念，尊重患者習慣，采取患者能接受的、不同的健康教育方式進行健康教育，取得結(jié)果完全不同，患者依從性大大提高。（2）將對患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在言語中，針對不同對象談及不同的情況。（3）護士可視不同對象區(qū)別對待，有的可直言，有的需婉轉(zhuǎn)，做到既能讓患者理解，又不增加其精神壓力。

3.2 對患者的規(guī)范性健康教育

健康教育是指健康信息在教育者和受教育者之間的傳遞和交流的過程，其目的是使受教育者具有自我健康保健意識，并且自覺采取有益健康的行為［2］。針對患者的特殊性，我們采取相應的健康教育措施。

3.2.1 強化健康意識

（1）反復向患者講解健康的身體對工作生活的幫助，舉出名人、偉人、身邊熟悉的人為實例進行參照。強化主動維護健康，促進健康意識增強。（2）強化工作與健康的相輔相成。健康的身體是好好工作、提高工作效率的有力保障。可以舉出很多古今實例，給患者作參考，進行良性刺激。（3）語言教育，書面資料。抓住進行任何操作的機會，隨時考考，增強記憶，并指出不良習慣的有害之處，以充足的理論和事實根據(jù)說服患者，改正不良習慣。

3.2.2 針對不同患者采取個體化的教育方法

（1）對企業(yè)家，應該突出他們在企業(yè)中的導向作用。強壯的體魄、健康的身體，對企業(yè)來說，就是生命，就是活力，就是希望。增強他們重視身體健康的意識。（2）對個體成功人士，應該強調(diào)，健康的身體就是金錢，有了健康的身體就可以掙更多的錢；可以更好地回報社會，可以讓自己及家人生活得更好；健康享受自己的勞動成果，生活會更幸福。（3）對廳局級及以上干部，則強調(diào)健康的身體是黨和人民的希望，可以更好地為人民服務(wù)，可以為人民大眾謀求更好的福利，帶領(lǐng)大眾，更好地建設(shè)咱們的國家。他們身體的健康是人民大眾美好生活的有力保障。

3.3 改變健康行為的相關(guān)措施實施策略

（1）門診就診期間強化健康行為。對患者進行的每一次治療或護理，都抓緊機會進行指導幫助和強調(diào)。這樣，深入記憶，不斷糾正不良習慣。（2）離院后隨訪。要強調(diào)健康行為的持續(xù)性和良好效果，鼓勵患者堅持。（3）強調(diào)主體自覺性。鼓勵自覺維護健康，電話隨訪，起到提醒促進作用。讓患者深刻理解小病早防的重要性，防患未然，以免轉(zhuǎn)成大患，于公于私均有利。（4）充分利用家屬和身邊人的力量。家屬的督促具有促進作用，可以發(fā)動他們的力量，提醒、督促和幫助患者進行健康的維護，必要時可以電話告訴醫(yī)護人員，再通過醫(yī)護人員進行督促。共同維護患者的健康。

4 小 結(jié)

患者來專家門診，基本均帶著極度信任的心態(tài)來就診的，因此，在專家門診就診過程中，就應該得到更優(yōu)良的治療服務(wù)［3-4］。專家門診的建立增強了醫(yī)院的活力，促進了醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，擴大了醫(yī)院知名度，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。一年來，我們堅持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以良好的醫(yī)德醫(yī)風和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，贏得了患者的滿意和社會信譽。對于存在的問題，我們在運行中不斷總結(jié)，積累經(jīng)驗，不斷發(fā)展和改進，充分發(fā)揮特需醫(yī)療服務(wù)的特色，形成一種良性循環(huán)，才能更加滿足需要，加快醫(yī)院與國際接軌。但在進行健康教育過程中，對一些特殊群體，仍存在一定的難度。盡管他們可能對護理工作不能很好配合，對健康教育的執(zhí)行和改變健康行為等方面，還有一定的時間過程和差距，但我們決不能放棄。為此，不論患者的身份有多么特殊，我們要堅持一個理念：他們是我們的患者，需要我們的幫助。我們的健康教育首先從改變自己開始，不斷提高自己職業(yè)素養(yǎng)、文化理論和專業(yè)知識水平，加強溝通交流技巧的學習；分析患者，分析自己，尋找突破口，以強有力的理論和事實，以及真誠幫助患者的耐心，讓患者感受真誠，接受健康教育。強化健康意識，改變其不良的健康行為，提高其生命的質(zhì)量和生活質(zhì)量，減少患病住院次數(shù)，更好地為黨和國家及人民大眾服務(wù)，這樣，就達到了我們健康教育的目的。