【關(guān)鍵詞】 糖尿病 老年人 護(hù)理 健康教育

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。這是由于人體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能有效發(fā)揮作用而導(dǎo)致的一種終身性疾病，可引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。所謂老年人糖尿病是指60歲以后發(fā)病，或青、中年發(fā)病而延續(xù)到老年的糖尿病病人。選取我科2009年1月-2010年1月收治老年糖尿病患者60例。并適時(shí)對(duì)其進(jìn)行了針對(duì)性的健康教育，收到良好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我科2009年1月-2010年1月收治老年糖尿病患者60例，男57例，女3例，平均年齡72歲；胰島素依賴(lài)型8例，非胰島素依賴(lài)型52例。無(wú)論有或無(wú)糖尿病典型癥狀，空腹血糖≥7.0mmol／L，經(jīng)重復(fù)一次檢查，證實(shí)無(wú)誤者，可診斷為糖尿病，不必再做葡萄糖耐量試驗(yàn)。

.2 治療 應(yīng)保持生活規(guī)律、低鹽飲食、控制體重、合理運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合、穩(wěn)定情緒、戒煙戒酒等，是輕度高血壓的主要療法及中重度高血壓的基礎(chǔ)治療。對(duì)于改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制的患者，高血壓2級(jí)以上或高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥的病人必須使用降壓藥物強(qiáng)化治療。有效的控制血壓是減少和延緩并發(fā)癥的主要措施，降壓藥物配合其他藥物綜合治療，使腦、心、腎等重要受損臟器的功能處于代償狀態(tài)。

2 健康指導(dǎo)

2.1 飲食治療指導(dǎo)是治療糖尿病的基本方法 遵照“三高二低”的飲食原則進(jìn)食量控制并發(fā)癥的措施之一。我們根據(jù)患者的血糖情況，將控制總熱量的攝人、注意飲食多樣化以及進(jìn)餐的種類(lèi)選擇作為主要教育目標(biāo)。選擇富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維素，低糖、低脂肪飲食，少量多餐，把每日進(jìn)餐分為4-6次，使每餐熱量明顯減少，以降低餐后血糖峰值：讓患者多食綠葉蔬菜、豆類(lèi)、粟谷類(lèi)、無(wú)糖水果、蔬菜類(lèi)(如柚子、西紅柿、黃瓜、蘿卜等)。老年人由于身體各種生理代謝逐漸減退，對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)也應(yīng)有特殊要求，對(duì)一些不良生活習(xí)慣(如飲食無(wú)規(guī)律、吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏身體鍛煉)等，應(yīng)堅(jiān)持反復(fù)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)利說(shuō)服教育。

2.2 合理用藥、定期檢查是避免糖尿病發(fā)展的必要措施 教育患者要定期就診，進(jìn)行健康體檢做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少病情的發(fā)展及某些并發(fā)癥的發(fā)生。每1～2個(gè)月定期復(fù)查，帶好糖尿病治療卡及糖尿病記錄表，以供醫(yī)生參考。及時(shí)調(diào)整治療方案。每1～2年全面復(fù)查，并著重了解血脂水平，心、腎、神經(jīng)功能和眼底情況，以便盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，給予相應(yīng)的治療。當(dāng)身體狀況不佳時(shí)及時(shí)就診。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1鼓勵(lì)老年患者注意保持心情開(kāi)朗、生活規(guī)律，保持良好人際關(guān)系 由于衰老會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能的降低，應(yīng)鼓勵(lì)患者多做一些體育鍛煉和腦力勞動(dòng)，如：慢跑、打太極拳、練書(shū)法等。 改變患者不良心理狀態(tài)，避免緊張及精神刺激；護(hù)士注意平日多詢(xún)問(wèn)、多觀(guān)察，加強(qiáng)心靈溝通，增進(jìn)護(hù)患感情交流，取得患者的信任，進(jìn)行有效健康教育。鼓勵(lì)患者多參與一些社交活動(dòng)，為住院老年患者提供一個(gè)寬松、愉快的生活環(huán)境，使其保持良好心情和健康的心理；同時(shí)應(yīng)教育患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中要注意適量、持續(xù)，注意安全，避免因運(yùn)動(dòng)過(guò)量而致低血糖的發(fā)生。

3.2合理膳食

老年人機(jī)體各種代謝功能降低、體力活動(dòng)減弱，特別是糖尿病患者應(yīng)控制飲食，不可暴飲暴食。改變食后就睡的習(xí)慣，避免因此而導(dǎo)致的消化功能紊亂，同時(shí)其還可導(dǎo)致冠心病發(fā)作等不良后果。忌食甜品，少食煎炸、腌制或過(guò)熱過(guò)冷等食物，易食清淡細(xì)軟、有利于消化，吸收食物。

3.3做好糖尿病患者足部的護(hù)理

糖尿病足是一種常見(jiàn)并非常撓頭的并發(fā)癥，特別是老年患者伴有進(jìn)行性動(dòng)脈血管硬化癥，發(fā)生末梢神經(jīng)障礙，容易發(fā)生足部潰瘍或壞疽等。因此，應(yīng)特別預(yù)防糖尿病足。應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)，改善下肢血液循環(huán)。做好足部保健，預(yù)防因血管或神經(jīng)障礙引起的小腿、足趾感染。每天溫水洗腳、按摩，剪趾甲注意勿將趾甲剪的過(guò)深，不要用銳器摳老繭和雞眼。穿合腳舒適的鞋襪。若發(fā)現(xiàn)疼痛，顏色和溫度變化或有感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3.4制定明確

學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)行健康教育。老年人因大腦功能進(jìn)行性減退，會(huì)出現(xiàn)不同程度記憶力障礙，除了講解一些易懂的科普知識(shí)，還可進(jìn)行隨機(jī)性教育，如：吃藥、輸液時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知病人所使用藥物作用、副作用以及反應(yīng)，如何處理。針對(duì)老年人個(gè)體、文化、生活方式的不同進(jìn)行示范性教育，在某些操作過(guò)程中給予示范，如：測(cè)量體溫、做各種康復(fù)鍛煉等。在日常工作、生活中將身心護(hù)理與健康教育融為一體，在不知不覺(jué)中進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，使老年人易于記憶和接受。

4 體會(huì)

通過(guò)實(shí)施對(duì)老人的健康教育，使其了解、掌握了自我護(hù)理和保健常識(shí)，改善和促進(jìn)了個(gè)體健康，提高了生活質(zhì)量；同時(shí)，因健康教育的實(shí)施，使護(hù)患關(guān)系更為融洽，增加了病人對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度；在實(shí)施健康教育的過(guò)程中，護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平也有了進(jìn)一步的提高，改變了以往在病人心目中只會(huì)打針、發(fā)藥、機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的印象，提高了護(hù)士在病人心中的地位。健康教育運(yùn)用于護(hù)理程序的實(shí)施，滿(mǎn)足了病人健康需要。更促進(jìn)和改善了護(hù)患關(guān)系。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李旭，楊家林.國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展[M].長(zhǎng)春：吉林人民出版社， 2004：174.

[2]金曉薇，李文玲.老年2型糖尿病住院患者個(gè)性化健康教育方法[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志：護(hù)理版，2006，2(2)：29.

[3]董慰慈.內(nèi)科護(hù)理學(xué).南京：東南大學(xué)出版社，2002.