【關鍵詞】 農村老年人群 高血壓 健康教育

高血壓病是老年人最常見的心血管疾病一，經人群調查，我國60歲以上高血壓病的患病率達38．2％。心腦血管并發癥高且嚴重，據統計2／3心肌梗塞患者、3／4腦卒中患者有高血壓病。我國高血壓的發病趨勢具有明顯的“三高三低”的特點，即患病率、致殘率、病死率高，而知曉率、服藥率、控制率低。健康教育在預防和促進康復方面則是一種有效的干預手段。

1 老年高血壓的特點

1.1 癥狀少：老年人反應遲頓對持續性高血壓有較長時間適應，但心、腦、腎、眼等靶器官損害，并發癥多，在靶器官明顯損害前，半數老年患者無癥狀，老年患者并發癥發病率為40％，如：心肌梗死、猝死、腦缺血、腦梗塞、卒中及腎功能衰竭等。

1.2老年高血壓為典型的生活方式之一，綜合諸多大規模研究，發現國人高血壓有三大特點，第一，高鹽攝入使血容量增加，高血壓患者對鹽更敏感，產生血壓增高的幾率就也更高。世界衛生組織（WHO）推薦每人每天食鹽攝入量應小于6克，而在中國，北方人每天吃12—18克鹽，南方人為7—8克。中國人不但鹽吃得多，血壓還對鹽很“敏感”。中國六成的高血壓患者都屬于“鹽敏感性高血壓”，即服用高鹽后血壓會隨之增高。而這代的老年人因為生活貧困的關系，食鹽量更多，加上老年人味覺功能減退，因此老年人喜歡食用鈉鹽高的食品，同時老年人腎臟排鈉能力降低。鈉鹽攝入能引起水鈉潴留，導致血容量增加，血管平滑肌細胞腫脹，血管腔狹窄，外周血管阻力增大，引起血壓升高；而現在生活提高了，菜里油又喜歡放的多，更促進了高血壓的形成。

2 老年人對高血壓認識

過去一直有一種錯誤概念：老年人隨著年齡增長，血壓也隨之增加.所以認為老年人(>60歲，以下同)SBP 160 mmHg是正常現象，無需治療.現行國內外把高血壓定義為>140／90 mmHg，并沒有對老年人有什么特殊照顧.所以老年人血壓>140／90 mmHg就是高血壓，但是許多患者，特別是老年性患者對高血壓的危害仍然認識不足，對長期堅持用藥甚至終生用藥不認識、不理解，服藥不能持之以恒。服藥后血壓稍降或癥狀稍減輕即停藥。據有關文獻報道[1]對自身疾病認識不足是造成不遵醫行為的主要原因.

3 老年人對自身高血壓的態度

恐懼型：農村家家無秘密，一家有事戶戶知道，那些同齡人的中風、癱瘓、死亡的事例使一些人產生恐懼心理，一天會要求社區的醫生護士測量好幾次血壓，還是感到惶惶不安。

抑郁型：一般見于家庭經濟拮據，為經濟狀況發愁。也認為自己年事已高，不值得再浪費錢，有的甚至對周圍的一切感到厭惡、冷漠。

樂觀型：性格開朗，比較風趣幽默，能正確對待疾病。

依賴性：此類老年人變得軟弱，對事情無主見，對自己的日常生活無法自理，事事都要依賴別人，家屬不能離開半步。

盲目樂觀型：多見于無癥狀者，認為大多數人都不會中風，自己沒不適的感覺，更加不會那么倒霉。 4 健康教育的概念

健康教育—通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。只有人們了解有關的健康知識，建立積極 、正確的信念與態度，才有可能形成有益于健康的行為[2]。

5 農村老年人健康教育現狀

5.1老年人接受知識能力差，記憶力差。

5.2目前的社區健康教育還是流于形式，對于偏遠農村地區不能普及。

5.3健康教育資料不能滿足不同文化層次的需要，農村老年人文盲較多，更是難于理解.產生誤解的較多。

5.4因為經濟大潮的影響，農村大多數年輕人都外出打工，導致整個村莊幾乎都剩下老年人，而高齡老年人單身的又多，很多老人都是獨住家中，不能得到及時的信息和幫助。

6 根據農村老年人的現狀給于相應的支持系統

6.1建立良好的社會支持系統[3]：提示老人的家屬、親友經常陪伴，鼓勵老人做一些力所能及的事情。以體現其自我價值，讓其保持樂觀愉快的心理狀態。教導家屬學習現代護理手段來調節、疏導、宣泄患者的消極情緒[4]從而促進身心的不斷康復。

6.2建立良好的家庭支持體系：家庭成員是患者的精神和經濟支柱，當家庭成員因生病、殘疾等原因致使生活部分或完全不能自理時，其家庭成員總會幫助、照顧、體貼他（她）[5]。注重患者家屬的健康教育輔導及心理溝通，使其正確理解高血壓，理解患者不是無病呻吟，主動為患者營造一個融洽、祥和的家庭氛圍。

6.3建立有效的社會保障系統:目前農村醫療保險已經開始普及，這大大提高了患者及時就醫的機率.提高了高血壓的早診斷、早治療、早預防。

參 考 文 獻

[1]宋光云，孫秀娟.不遵醫行為導致癲癇治療失敗的原因分析及護理對策[J].中國行為科學，2002，11（6）：700.

[2]常春.健康教育中的行為理論[J].中國健康教育，2005，21（10）：739.

[3]孫玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院患者抑郁癥狀及其影響因素的研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：659.

[4]張黎明.臨床心理護理方法探討（上)[J].實用護理雜志，2003，19(1):74.

[5]張細花，朱燕雙，楊雪嬌.1例射頻消融術并發3度房室傳導阻滯的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2004，25（9):1079.