【關鍵詞】 ，社區；老年；高血壓病；健康教育，，，

摘要 目的：通過健康教育提高患者高血壓防治知識。方法：對72例高血壓患者進行健康教育，主要包括①隨機性教育；②座談式教育；③書面教育；④小講座；⑤黑板報。健康教育的內容：①高血壓的基本常識；②飲食指導；③服藥指導；④運動指導；⑤心理指導等。結果：接受健康教育的絕大多數患者基本掌握了遵醫行為。結論：對社區老年高血壓病患者進行多種形式的健康教育，是治療高血壓病的重要環節。 關鍵詞 社區；老年；高血壓病；健康教育

高血壓全球患病率逐年提高，是全球范圍的重大公共衛生問題。有資料顯示，全世界患病總人數達6億之多［１］，中國高血壓聯盟統計全國目前約有1億以上高血壓患者。高血壓是腦卒中、冠心病的主要原因［2］。它是多種危險因素共同作用的結果。在這些危險因素中，除年齡、性別、遺傳因素外，其他主要與不健康的生活方式有關，因此是可以改變的，只要能控制或削弱這些因素，就可以降低高血壓的發病率。健康教育是控制和削弱這些因素的基礎，我們社區于2004年5月～2006年5月對72例老年高血壓患者實施健康教育，提高了患者對高血壓病的認識和了解，較好地控制了這些危險因素。

1 臨床資料

本組72例，均為2004年5月～2006年5月間，東街社區老年高血壓患者。男60例，女12例，年齡65歲～82歲，平均68歲。其中高血壓病Ⅰ級15例，Ⅱ級43例，Ⅲ級14例，神志清楚，能較好地交流。

2 健康教育的方法和內容

2.1 方法①隨機性教育：即定時給患者灌輸相關知識，在給患者進行治療、護理或交談時均可有針對性地進行指導。告知患者抗高血壓藥的作用、副作用、注意事項。②座談式教育：即與患者個別談心，耐心解答患者的提問，針對個別病例給予個別指導。③書面教育：給患者及家屬提供相關的資料。④舉行小講座：分期介紹相關知識，每次講座時間約15 min左右。⑤利用黑板報進行健康教育。

2.2 內容

2.2.1 高血壓病的基本常識：①規范測量血壓的方法：患者至少休息5 min，取坐位，測量右上臂，使肘部、血壓表在同一水平上，測量時快速充氣，慢慢放氣（2 mmHg/s～6 mmHg/s）。間隔2 min，再測量1次，取平均值。②高血壓的分級及危險度分層。③高血壓患者降壓目標值<140 mmHg/90 mmHg，合并糖尿病的高血壓患者目標值<130mmHg/85 mmHg。

2.2.2 飲食指導：高血壓病患者以低脂、低鹽的清淡飲食為主，忌暴飲暴食。老年人味覺功能減退，喜食含鈉高的食物，而老年人腎臟排鈉能力降低，因此老年高血壓患者尤其要注意飲食。輕中度高血壓患者每日攝鹽量應控制在4 g～6 g。經常改變烹調方法，適當增加糖、醋、麻辣等不含鹽的調料，逐步減少食鹽調料；同時多食新鮮蔬菜、忌鹽腌食品。提倡多食含鉀多的蔬菜，如油菜、菠菜、芥菜、香菜、木耳、香菇等。另外，補鈣也有降壓作用。含鈣豐富的食品除綠葉蔬菜外，還有豆制品和牛奶。

2.2.3 服藥指導：老年人藥物代謝清除率低，應高度重視非藥物治療，藥物治療時用藥劑量宜小，一般在常規量的1/2～1/3左右，以免造成藥物蓄積或毒副反應；老年高血壓患者多有全身動脈硬化，切忌血壓驟降或大幅波動，避免因血壓降得過低導致心、腦、腎等重要器官供血不足。老年人記憶力減退，容易忘記按時吃藥，應盡量選擇長效藥物，堅持觀察血壓變化，使血壓維持在理想狀態。高血壓病往往需要長期甚至終身服藥，很多患者一旦達到正常標準就停止吃藥，這是十分錯誤的。患者及家屬可自備血壓計，學會正確地測量血壓，堅持每日早、晚各量1次。如果在服藥過程中降壓效果不佳，原則上應小劑量少次數開始加服一種藥物，直至血壓恢復正常或與醫生聯系，調整治療方案；如服藥過程中血壓下降過快，同時伴有頭暈等腦部缺血癥狀時，應積極尋找原因。因服藥引起的，應暫停或部分停藥，同時觀察血壓及病情變化；因精神刺激、運動量大等因素引起的，應盡快解除這些不利因素。

2.2.4 運動指導：經常堅持運動或體力活動可引起周圍血管擴張，增加鈉的排出，提高胰島素的敏感性，降低血脂，有助于降壓。老年高血壓患者應根據所能承受的運動量進行適當的運動，如散步、做健身操、慢跑步等。運動持續時間初始為10 min～15 min，一般為30 min～45 min，每次運動應分適應性運動、心肺耐力訓練和松弛活動三個階段。運動頻率應每周不少于3次，每兩周運動時間不超過2 d。運動應循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，運動后應無明顯不適感。如運動中出現心慌、胸悶等，應立即停止運動。還可學習打太極拳練氣功等我國傳統的保健運動。通過調節身心，達到心靜、氣和、體松，發揮自我調節和自我控制作用，控制血壓。

2.2.5 心理指導：老年人由于退休在家，年老體弱，容易產生“無用”感，加重悲觀情緒，而任何的不良心理刺激，均可使交感神經興奮，血管中兒茶酚胺等血管活性物質增加，而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高，甚至引起腦出血。故老年高血壓患者應注意控制情緒，消除引起血壓波動的因素，如焦慮、生氣。做到性情開朗，情緒穩定，避免大喜或盛怒。我們作為醫務人員、患者及家屬都應經常關心病人，及時給予生活上的幫助、指導，創造與建立適合老年人的環境和作息制度，讓患者適當參加力所能及的社會活動，消除不良情緒。

2.2.6 其他指導：①注意勞逸結合：老年高血壓患者，一般體質較弱，抗病能力差，應重視科學地安排生活，做到勞逸結合，防止因娛樂、勞動或外出等過度勞累而加重病情。②防止大便干結：大便秘結時要憋氣使勁，會使血壓急劇升高，應盡量保持大便通暢，必要時用開塞露等藥物通便，最好使用坐式便器。③盡量避免煙酒。④定期健康檢查。

3 結果

（見表1）

表1 健康教育前后患者對高血壓相關知識掌握情況的比較（略）

* 指收縮壓和舒張壓均降至正常范圍；以上各項內容健康教育前后比較P值均<0.001

4 討論

高血壓是一種終身疾病，患者的日常生活方式，對疾病的認識和態度與其預后有十分密切的關系，本組72例老年患者在接受健康教育前，普遍存在著相關知識缺乏、對非藥物治療認識不足的問題。從表1可以看出，通過健康教育，絕大多數患者均意識到非藥物治療的重要性，并能堅持規律服藥。因此，利用一切機會，采取多種形式向患者及家屬灌輸相關知識，并積極調動家屬參與、配合，是治療高血壓病十分重要的環節。隨著時間的延長，這種健康教育的模式必將產生良好的疾病預防效果與治療效果［３］。

［１］ 任樹生．更新高血壓防治觀念，強化綜合防治意識．中國慢性疾病預防與控制，1999，7（5）：193．

［２］ 程學銘．高血壓、腦卒中的社區人群防治．中國慢性疾病預防與控制，1996，4（2）：91．

［３］ Muntoni S，Stabilini M.Results of a five-year community-based programme for cardo-vasculardisease prevention:the ATS-Sardegna Campaign.Eur J Epidenmiol，1999，15(1):29.