肌肉注射避孕藥可以恢復避孕方法嗎?

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在預防非意愿妊娠時，應用單純孕激素避孕藥。

目前，100多個國家最常用的長期單純孕激素避孕藥物有兩種，即醋酸甲孕酮(DMPA)和庚炔諾酮(NET-EN)。DMPA每3個月進行一次肌肉注射，劑量為150mgDMPA；而ENT-EN每2個月進行一次肌肉注射200mg，在肌肉注射后的初始階段，血清孕激素水平急劇上升，接下來的幾周內，孕激素逐漸下降。DMPA還有另一種制劑，每12周在皮下注射一次。與肌肉注射相比，DMPA在皮下注射的劑量下降了30%，但是可以在不受體質指數影響的情況下，至少13周內抑制排卵。DMPA和NET-EN的避孕機制主要是抑制排卵，使宮頸粘液變稠，防止精子穿透，使子宮內膜變薄，阻礙受精卵的植入。

DMPA和NET-EN是具有良好耐受性的有效避孕藥。就DMPA而言，據報道，第一年累計妊娠率為0.1%~0.7%，第二年累計妊娠率為0.4%；NET-EN在第一年和第二年的累計妊娠率為0.4%。兩種注射避孕藥的主要不利影響是月經變化、體重增加和骨礦物質密度降低。大約50%使用DMPA或NET-EN的女性因月經變化而停止使用，21%的DMPA用戶患有閉經，出血時間和滴水出血情況兩組類似[14]。臨床研究表明，兩種肌肉注射避孕藥使用一年以上，體重增加2~3kg，Bonny和其他[15][15]最近報告了97名青春期婦女使用DMPA后體重和體質指數的變化。21%的青春期婦女使用DMPA增加體重。在使用前、使用后6個月、12個月和18個月內，身體質量指數的增長率分別低于5%和5%：23.4和24.5（P=0.31）、23.3和26.6（P=0.09）、24.2和28.7（P=0.07）、25.7和32.1（P=01）。作者認為，體重增加5%以上的女性在使用DMPA6個月后繼續使用DMPA，這有過度肥胖的風險。骨礦物質密度降低是影響肌肉注射激素避孕藥應用的另一個原因。根據文獻報告，使用肌肉注射純孕激素避孕藥可以降低骨礦物密度，停藥后可以實質性恢復[16]。骨折風險是否增加還有待進一步研究[17]，因為BMD的降低還沒有達到骨折閾值。然而，DMPA是否可以用于青少年婦女的骨密度峰值一直是一個令人擔憂的問題。最近的研究表明，在青少年婦女停止使用DMPA后，BMD可以實質性地恢復[16]。停止使用簡單的孕酮避孕藥進行肌肉注射，生育能力恢復緩慢，約1年。

綜上所述，肌肉注射避孕藥肌肉注射避孕藥具有高效、長期的效果，可以恢復避孕方法，對預防不愿意懷孕具有良好的使用價值。這些避孕方法充分應用的主要原因是月經模式的改變和其他一些不利影響。應用前的避孕咨詢應充分告知這些避孕方法的優缺點和不利影響，有助于推廣使用。