病理生理學是一門與基礎醫學

來源:投稿網 時間:2024-02-12 10:00:08

PBL教學模式(Problem-BasedLearning，簡稱PBL，又稱基于問題的學習)是一種基于問題的教學模式，以學生為主體，培養學生解決實際問題的能力。PBL教學方法注重調動每個學生的學習積極性，培養學生的學習能力1-2。

病理生理學是一門與基礎醫學和臨床醫學相關的橋梁學科3。在醫學院中醫專業教學中，病理學與病理生理學教學相結合，將疾病的病因、發病機制、病理變化（包括新陳代謝、功能和形態結構的變化）與綜合教學相結合。對患病身體的描述和機理教學往往使學生感到無聊和難以理解，特別是對于中醫專業的學生。在有限的本科學習中，很難面對中西醫兩大醫療體系的學習。為了提高學生的學習興趣，培養學生的綜合素質，筆者根據中醫專業學生的特點，采用了PBL教學方法，取得了良好的效果，發現了一些問題。

1.對象及方法。

1.1對象。

我校2010級五年制針灸按摩一班30名學生為實驗組，采用PBL教學。同期，其他班級的學生設置為對照組，采用傳統的LBL單向教學方法進行教學。教學內容為病理生理心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭和腎功能衰竭四章。在前期課程中，學生掌握了一定的醫學基礎知識、文獻檢索、評價解釋等綜合能力。經過統計分析，各班學生的平均成績沒有差異。

1.2方法。

實驗組(PBL組)和對照組(LBL組)的老師是一樣的。課程結束后，對學生進行問卷調查，召開師生座談會，分析成績。具體實施步驟如下。

1.2.1教師轉型。

在PBL教學中，教師的角色是指導學生認知學習技能的教練，這并不意味著忽視或削弱教師的作用，而是教師的職能發生了變化，角色從演講變成了領導者。從表面上看，教師隱藏在舞臺前后，但事實上，教師在PBL教學的效果中起著決定性的作用。因此，PBL教學模式的發展對教師提出了更嚴格、更全面的要求。

1.2.1.1概念更新。教師應注意概念更新，對教育概念有足夠的理解和學習。理解越高，理解越好，教學設計就越好。

1.2.1.2豐富知識，加強指導。病理生理學作為研究疾病發生和發展的規律，橫向聯系基礎醫學，縱向溝通基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科。注重多學科結合、臨床案例、臨床問題與基礎理論知識的融合尤為重要。因此，實施PBL教學的教師首先要注意自身醫學和醫學知識的不斷更新，以及醫學道德和教師職業道德的培養。其次，我們應該注意指導技能。通過設置不良結構問題，即分階段出現問題，激發學生的學習興趣，引導學生身臨其境其中，只能使用少量的信息。大多數復雜的信息都是干擾因素，以確保所呈現的條件不顯示問題的關鍵。隨著每個階段問題的解決，它們自然可以為學生提供反饋。可以看出，不良結構問題的設計對教師的要求高于傳統的教學模式，教師確實需要努力工作。第三，培養學生的實踐能力。讓學生學習，充分利用書籍和檢索系統、網站等，獲取信息、咨詢、分析和解決問題。最后，我們應該注意知識的總結、整合、自我評價和反思。

1.2.1.3編寫詳細的教學計劃。精心設計可以保證實施質量，良好的設計等于成功的一半以上。教學計劃的內容包括教學目標（大綱要求）、教學計劃、具體安排（內容、時間、學生組、各組教師、不良結果問題、參考資料）、操作過程、評價方法等。他們還會思考學生能理解和掌握什么，他們知道什么，他們不知道什么，他們需要做什么等等。

1.2.1.4建立PBL教學評價體系，重視對學生學習過程的評價。與期末考試成績的評價不同，PBL教學評價的內容和方法發生了變化，注重形成性評價與終結性評價的結合，即試卷考試與平時成績、學生自我評價與相互評價、教師與學生相互評價、書面評價與口頭評價相結合。教學評價內容作為教學過程的最后一個環節，與項目設計是否科學、合理直接相關。如果設計出現問題，則不能全面、客觀、公學活動進行全面、客觀、公正、科學、合理的評價。因此，這一環節是PBL教學方法的關鍵環節。

1.2.2學生轉變。

在PBL教學方法的實施過程中，學生的角色、概念、學習方法需要更新，其學習內容從原來的LBL教學學習什么，學習多少轉變為如何學習，學習方法從原來的被動接受現成知識轉變為積極探索和合作解決方案，醫學院校接受的教育不再是終身實踐提供的所有知識，而是在醫學院校提供的優質資源和環境下，在教師的有效指導、指導和幫助下，培養自主學習和終身學習的意識和能力，使他們能夠不斷改變實踐方法，跟上不斷變化的信息、疾病和醫療實踐的發展速度。

1.2.3具體實施。

教師提前提出案例/問題，學生自學、討論、階段總結，討論、咨詢、自學、討論和總結階段總結中的新問題或爭議問題。

教師至少提前一周，根據相應的學習內容提出有趣、靈感和全面的問題。因為興趣是學習的動力，如果設置的問題是有趣的。它可以調動學生的學習主動性，激發他們的學習熱情。例如，在《心力衰竭》一章中，我設置了這樣一個案例：66歲女性患者有30多年的高血壓史，近半年來出現心悸、氣短，加重半個月。這導致了相關問題：如何診斷？如何識別診斷？還需要做什么檢查？學生通過自學、咨詢、討論、分析、提出假設和論證（高血壓引起的心力衰竭）。之后，教師進一步引導學生發展問題。為什么患者會出現心力衰竭？發生了什么樣的心力衰竭？為什么會出現心悸、氣短等癥狀？治療原則是什么？學生通過問題的發展進一步尋找答案，不僅豐富了學科知識點的學習，而且提高了學生的學習質量。

2.結果

我們采用兩種方法客觀評價PBL的教學效果。

2.1理論測試結果。

對PBL實驗組和LBL對照組的考試成績進行統計處理，發現其平均成績具有統計意義，PBL實驗組明顯高于LBL對照組。PBL實驗組和LBL對照組之間的差異沒有統計意義。

2.2學生問卷調查。

實驗組學生問卷調查結果。

3.討論。

課程結束后，師生們討論了教學改革的有效性。根據上述調查結果，PBL教學法學生普遍認可教學改革，提高學習興趣，調動熱情，加深對教科書內容、知識點的理解，提高分析解決問題的能力，提高自學能力等，但同時提出了一些建議：希望增加學時，延長討論時間，擴大教學改革章節，增加更多的臨床案例和問題，進一步加強自主性。

同時，PBL組的學生也對教學改革中的表現進行了自我評價和相互評價。大多數學生表示，隨著教學改革的逐步發展和討論的逐步深入，他們加強了獨立思考、分析和解決問題的能力；通過大膽的演講、學生和教師之間的溝通，他們建立了信心，鍛煉了表達能力，但也提出了缺點：思維不夠發散，更依賴教科書和教師，等等。最后，教師總結了中學生在教學改革中的表現，在肯定學生積極思考、團結合作的同時，缺點提出了希望。

4.存在的問題。

在使用PBL教學模式進行教學的過程中發現了一些問題。首先，傳統的教育理念根深蒂固，教師和學生的理念需要從根本上改變。第二，PBL教學對教師和學生的質量要求很高。教師需要及時豐富知識，制定和完善完整可行的PBL教學理念；學生需要擺脫惰性，提高自學能力（信息獲取、閱讀分析能力）和學習主動性。第三，為了進一步改善教學條件，即為了保證教學效果，必須擴大圖書館的圖書收集量，增加必要的實驗設備、教學儀器、電子工具和相應的信息數據庫。

以上是我們應用PBL教學方法進行教學的效果和經驗。由于學時、學生水平、教師素質、教學條件等因素的限制，我們只選擇了四章進行初步嘗試，逐步總結經驗、研究和討論，進一步促進教學改革，全面推進PBL教學。