【摘要】 “考據名物”，就是詁釋、考據事物命名的原因。而《內經》的名物考據，當指用訓詁的方法解釋病名，以及考據相關醫學稱謂的演革與證異。在清代，由于樸學發達，考據工夫精深，不少學者在該研究領域取得了相當有價值的成果。

【關鍵詞】 《內經》 名物 考據 清代

“考據名物”，是詁釋、考據事物命名的原因，在我國具有悠久歷史。東漢末劉熙《釋名》是我國第一部名物訓詁的專著。運用聲訓方法解釋病名、藥名，在中醫古注中時有所見。楊上善是為《內經》進行名物訓詁第一人，他采用詞義訓詁的方法，開創了《內經》名物考據之先河。

至清代，樸學昌明。樸學，又以考據學名之。廣義的考據，包括以小學為先導，對字義音訓的明辨考證，狹義的考據則專指名物典制之學，考據無疑是清代樸學體系之核心。段玉裁謂；“考核者，學問之全體，學者所以學為人也。”（《經韻樓集》卷八《〈娛親雅言〉序》）［1］ 從清初方以智、閻若璩，至樸學之中堅戴震、惠棟、焦循等都無不重視考據名物。

王鳴盛有《周禮軍賦說》、任大椿有《深衣釋例》，焦循有《群經宮室圖》，這些著作顯示了清代樸學名物考據范圍之廣。

就《內經》研究而言，名物之辨當指相關醫學稱謂的沿革與證異。清代，一些學者以其涉獵之廣，考據工夫之精，在該領域取得了相當有價值的成果。其研究肇始于明末清初方以智，《四庫全書總目提要》言其“以智崛起崇禎間，考據精核，迥出其上”，與顧炎武并稱為清代小學之開山祖，但顧長于音韻，方長于訓詁，所著《通雅》凡52卷，是一部考釋百科語詞的學術著作，作者在凡例中曰：“此書主于辨當名物，征引以證其義。”［2］由于他在哲學、醫學、物理、天文等多方面的修養，使得該書成為研究社會科學文化淵源的重要作品。在書中多處可見對《內經》語詞音義的考據，如《通雅·卷十八·身體》：“募、俞，胸與背也。《內經》曰：‘治之膽募俞。’注曰：‘胸腹曰募，背脊曰俞。’《漢書·西域傳》‘錢面’、‘錢幕’，幕謂背也。《倉公傳》‘爪幕’，按背穴也。”又如：“《內經》有“祝由”，徐文長引《物原》曰：‘禁咒名越方，漢武信南越，而禁咒方始。’智按：后漢傳：‘趙炳善禁方。’漢書有禁方。古有祝科，至漢通外國而更奇，如西域幻人之類。”［2］此后，其他一部分樸學學者亦取得一定成就，試以俞正燮、沈彤、莫文泉說明之。

沈彤與《釋骨》

沈彤，字冠云，號果堂，江蘇吳江人。《清史稿·儒林傳》記：于乾隆元年“修《三禮》及《一統志》”，他篤志經學，文風古樸，有《果堂集》傳世。他是樸學吳派代表人物惠棟的后學。沈彤博考《甲乙經》、《玉篇》等撰《釋骨》，以解說《內經》骨名、形狀、位置，他在自序中說：“骨為身之干，其載于《內經》、《甲乙經》者，以十百數，皆各有其部與其形象。然名之單復分總，散見錯出，能辨析而會通者實鮮。”［3］沈氏詳考諸說，訂正錯復，確認骨度和經穴。如他對“角”之考釋：“顛之旁，嶄然起者曰頭角，亦曰角。左曰左角，右曰右角。《經筋篇》云：足少陽之筋，‘循耳后，上額角，交巔上’。彤按：耳上近巔者，乃頭角，非額角也。故‘額角’為‘頭角’之訛，則其下所云‘右角’、‘左角’者，亦頭角也。舊說以左右角為‘額角’，誤。當耳之后上起者，曰耳上角，曰耳后上角。其前曰耳前角，亦曰角。形曲，故又曰曲角，‘曲角’，經文俱誤作‘曲周’。惟《氣府論》注‘周’作‘角’，今從之。”

他還應用文字知識考證骨名：“通回匝口頰下之骨，曰或骨。《骨空論》云：‘或骨空在口下當兩肩’。王太仆注云：‘謂大迎穴也。’彤按：《說文》：‘或，即域本字。’云‘或骨’者，以其骨在口頰下，象邦域之回匝也。”［3］

俞正燮和《癸巳類稿》、《癸巳存稿》

俞正燮(1775～1840年)，字理初，安徽黟縣人。他是清代嘉慶、道光時代樸學之中流砥柱，他上承其鄉先輩江永、戴震諸人，治經精研覃思，并擴大了考據范圍，李慈銘云：“理初經說之外，醫學、天文，尤所窮究。”（《越縵堂讀書記》）［4］《癸巳類稿》、《癸巳存稿》兩書，實為其學問之薈粹，其中論證之廣，引證之富，考證之精，可見俞氏學問之博大精深。《癸巳存稿》卷一對“末疾”進行考釋：“《素問·繆刺論》云‘布于四末’，《管子·內業篇》云‘氣不通于四末’，是末疾，四肢緩急也。”“案：禮樂記‘奮末廣賁之音，注云：奮末，動使四肢。”但是，在古文獻中，末疾并非獨指四肢緩急，另有“賈逵以末疾為首疾。服虔云：末疾，頭眩。案：《周逸書》，武順解云：左右手各握五，左右足各履五，曰四枝，元首曰末。五五二十五，曰元本，則末為首，古人目足曰跟、曰底、曰胝，皆以在下為根柢，故可以首為末，故曰末疾，頭眩也。”［5］

《癸巳類稿》卷四至卷六有“持素脈篇”、“持素持篇”和“持素證篇”詳考。對于《內經》之脈法，俞氏通過對比扁鵲診脈法和其他古代脈書，“知三代前書，非如后人醫案”，提出不同見解，“其持法雜比略例，舉其凡六條”，如《素問·病能論》云：“此逆四時，在左當主病在腎，頗關在肺。”《素問·奇病論》云：“有癃者，人迎躁盛，太陰脈微細如發，病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥。”他考證認為：“古人止五脈。沈緊浮遲躁盛微細，乃評論之名，歸之五脈，大數近于某，則曰頗于某。”［6］

卷四對心與心包（心主）之關系，他首先考證認為：古時肓即心主，“《說文》肓，云心上鬲下也。《左傳》曰：病在肓之下。《道藏》引字《千金方》、《白帖疾部》、《容齋》三書皆引《左傳》。”認為今《左傳》則作肓之上，膏之下，誤。然后提出《靈樞·經脈》云：“心主手厥陰心包絡之脈，起于胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。”《素問·脈要精微論》：“左外以候心，內以候 中。”“則心與心包，自分兩候，而《中藏經》、《脈經》以心、心包同一候，豈明十二經之義者乎?”［6］

“素問”之義，向有爭議，卷六對此提出新的見解：“素問名義，如素王之素。黃帝以大神靈遍索先師所習著之精光之論，仍復請藏慎傳。古人刑名，八索九邱，素、索、邱，皆空也。刑病皆空設之，欲人不犯法，不害性，故曰湯液醪醴，為而不用。”［6］

莫文泉和《研經言》

莫文泉，字枚士，浙江歸安人，清·同治九年舉人，《浙江通志稿》言其“潛心經術，精聲音、訓詁之學，于《爾雅》、《毛詩》多所考證，生平善病，則移其治經之法以治醫” ［7］。著《研經言》四卷，陸心源序：“君舉于鄉，不樂仕進，潛心小學，出其余緒，以治醫家言。”［8］該書系莫氏“解經之作，隨成隨棄，錄其存者，得百余首”而成，由于其多用文字訓詁學的知識來闡釋醫經，其風格自成一家。全書包含了許多對《內經》病名或術語的考證，從體例可分為論、說、釋、解、辨五類，其中釋者，釋病、釋證、釋脈也；解者，解古今未盡、未明之義。

卷二“釋代一”對代脈的稱謂予以解釋：“所以謂之代者，取其變更不常，如四時更代，日月代明，父子代嬗，盛衰代遷之比。《說文》：‘代，更也’是也。”代脈之含義，一指脈有乍數乍疏之意。如《素問·宣明五氣》“脾脈代”。《靈樞·邪氣臟腑病形》“黃者，其脈代”，“蓋有數有疏，則氣不調勻，如相更代，故曰代，而古因謂不調之脈為代。《史記·扁鵲倉公列》：“和即經主病，代則絡脈有過。”以代對和，則代為不調可知。另指“脈之有止者為代”，“所以引代為于止者，即動以觀止則見為數，即止以觀動則見為數。”［8］卷二“釋疝”曰：“《說文》疝，腹中痛也。《釋名》疝，猶詵也，氣詵詵上也。然則腹氣逆上作痛者疝也。”意謂“疝”之本義為腹中有氣上逆作痛，不涉前陰，如《素問》厥疝、《外臺》石疝均指此。“疝以寒疝為正，如狐疝、疝諸關前陰者，特以其兼腹痛，故以疝之名名之，其不兼腹痛，則直云陰縮、陰頹而已。”［8］

卷三“鼠瘺解”：《靈》、《素》等有鼠瘺，舊說乃因食鼠殘成瘺者，莫氏糾其謬。認為“鼠當為竄，鼠性善竄，故竄字從鼠”，“瘺之稱鼠，亦取竄通經絡為義。竄俗作串，瘺與疬雙聲，故近世瘍科書皆呼疬串。疬串即竄瘺之倒言也。鼠如字讀，則與注為聲轉，瘺與流為聲同，故近世瘍科書或呼流注。流注即鼠瘺之倒言也。”［8］

除以上舉例外，書中還有“腸覃解”、“伏沖解”、“釋淋”、“釋”、“釋證名”等內容，均體現了莫氏從治經家的角度對醫經的解讀。誠如書前王寶書序所言：“其于著述家之義例，古今名實之異同，文字之舛誤，誠汲汲矣。”