【摘要】 尊敬觀是中醫(yī)學的一大特色。尊經(jīng)觀的來源主要是由于儒家文化的熏陶，到了清代正式成熟。探討了清代各醫(yī)家及錢塘醫(yī)派對中醫(yī)學尊經(jīng)觀的影響。

【關鍵詞】 尊經(jīng)觀；黃元御；陳修園；徐大椿；錢塘醫(yī)派；張卿子；張遂辰

尊經(jīng)是中醫(yī)學的一大特色。在幾千年的傳承中，引經(jīng)據(jù)典，考鏡源流，一直為我們中醫(yī)學所重視，從而形成了中醫(yī)學的尊經(jīng)觀。

1 尊經(jīng)來源

尊經(jīng)觀的形成并非一朝一夕之間，而是從古及今一步步發(fā)展而來［1］。明清時期，由于各種原因儒學一統(tǒng)天下。“一宗朱子之學，令學者非五經(jīng)孔孟之書不讀，非濂洛關閩之學不講”（陳鼎《東林列傳》卷二）。儒家文化中的尊經(jīng)崇古思想非常濃烈，“文必西漢，詩必盛唐”，突出地表現(xiàn)為對古代圣賢的崇拜和對傳統(tǒng)經(jīng)典的迷信。它使得人們習慣于借用經(jīng)典來表達自己的思想，一定要吸收傳統(tǒng)經(jīng)典的養(yǎng)分，才能發(fā)表自己的觀點，即所謂的言論必須“引經(jīng)據(jù)典”。這種思維方式反應在中醫(yī)學上就是徐大椿所云：“儒者不能舍至圣求道，醫(yī)者豈能外仲師之書以治療？［2］及至清代乾嘉年間，尊經(jīng)復古和考據(jù)之風盛行，更是將注釋、闡發(fā)乃至輯佚古代經(jīng)典醫(yī)著推到一個新的高度。

2 尊經(jīng)代表人物

綜觀清代對古典醫(yī)籍的研究，名家大家輩出，學派屢現(xiàn)。

2.1 推尊“四圣”之黃元御

黃元御（1705-1758），名玉路，字以行，又字坤載，號研農(nóng)，別號玉揪子，清代山東昌邑黃家辛埠村人。黃氏素有才華，聰明過人，嘗“諸子百家書籍，過目冰消，入耳瓦解”。不幸三十歲時患目疾，為庸醫(yī)所誤，左目失明。自此“委棄試帖”，“考鏡靈蘭之秘，詎讀仲景傷寒”，對《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作，刻苦攻讀，溯本求源，理論結合實踐，終于成為一代名醫(yī)，乾隆皇帝親賜“妙悟岐黃”以示表彰。

黃氏尊岐伯、黃帝、秦越人、張仲景為“四圣”，稱其著作“爭光日月”。常言自四圣以降，候孫思邈不失古圣之旨。黃氏推崇四圣，認為后人著述多無一線微通，每以錯簡抨擊后世編纂之醫(yī)經(jīng)著作，故其著多名之曰“懸解”。其精心研讀《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《傷寒論》與《金匱玉函經(jīng)》，對內(nèi)、難、傷寒、金匱均有精辟的見解，確有“理必內(nèi)經(jīng)，法必仲景，藥必本經(jīng)”之感［3］。

2.2 厚古薄今之陳念祖

陳念祖，清代醫(yī)家學（1766-1833年），字修園、良有，號慎修，福建長樂人。幼時家貧，攻舉子業(yè)，并兼習醫(yī)學。嘗隨泉州名醫(yī)蔡宗玉（茗莊）學醫(yī)，頗有心得。嘗于嵩山井山草堂講學。平生著述甚豐，其醫(yī)學思想皆本《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》，撰成《金匱要略淺注》、《金匱方歌括》、《傷寒論淺注》、《傷寒醫(yī)訣串解》、《神農(nóng)本草經(jīng)讀》。于仲景之學，他反對“錢塘三張”的錯簡論，其治學嚴謹，力求以“深入淺出，返博為約”，“由淺入深，從簡及繁”。后世將其醫(yī)書合刊為《南雅堂醫(yī)書全集》或稱《陳修園醫(yī)書十六種》。

陳念祖是一位特別尊經(jīng)崇古的醫(yī)家，這一點在《醫(yī)學三字經(jīng)》中尤為明顯。他在原著“凡例”中稱：“是書論證治法，悉尊古訓，絕無臆說浮談。以時法列于前，仲師法列于后，由淺入深之意也。”又云“學醫(yī)始基在于入門，入門正則始終皆正，入門錯則始終皆錯，是書闡明圣法，為入門之準。”在其自注中，推崇贊頌仲景方治之語比比皆是，對張仲景及其著作尊崇到了頂禮膜拜的地步，而同時對仲景之后的歷代醫(yī)家的方治，則往往持鄙視態(tài)度，有時貶之過甚，失于偏頗。在他看來，明清諸家雖各有所長，但以古代經(jīng)典衡量，皆有缺憾，大多徘徊逡巡于仲景之門，很少深入內(nèi)室者。在他的心目中，此期只有柯琴、徐彬、尤怡、喻昌、張志聰、高世拭等才能領悟經(jīng)典之旨，直窺仲景堂奧。

陳修園推崇這些研治《傷寒論》、《金匱要略》的著名醫(yī)家是有其道理的，因為他認為“取法乎上，僅得其中”，學醫(yī)者只有認真學習經(jīng)典，才能打下厚實的基礎。若為圖省力，走捷徑，棄中醫(yī)經(jīng)典而不讀，只看一些明清時醫(yī)方書，雖也能于臨證時應付，卻終難成為良醫(yī)。這一點上來說，對于現(xiàn)今的中醫(yī)學教育現(xiàn)狀更加有意義。但是他的這種態(tài)度使得他對清代崛起于醫(yī)界的新興醫(yī)學理論——溫病學說及其代表人物葉天士、薛生白、吳鞠通等只字未提，足可見其思想陳舊保守，及對溫病新學說偏見之深。

2.3 不薄今人愛古人之徐大椿

“不薄今人愛古人”之說基本上表達了清代康乾名醫(yī)徐大椿的古今醫(yī)藥觀［4］。徐大椿，字靈胎，晚號洄溪老人，世居江蘇吳縣。在《清史稿》和著名文學家袁枚的《小倉山房續(xù)文集》中有其傳。他在如何評價古代醫(yī)藥成就這一問題上，他大致繼承了儒家崇古尊經(jīng)的思想傳統(tǒng)，認定神農(nóng)、岐伯、黃帝是創(chuàng)立醫(yī)藥學的圣人，《神農(nóng)本草》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》為不可移易之經(jīng)典。尤其對張仲景推崇備至，乃至無以復加：“夫仲景先生，乃千古集大成之圣人，猶儒宗之孔子。”“仲景《傷寒論》中諸方，字字金科玉律，不可增減一字。猶之錄六經(jīng)四子語。”他主張醫(yī)者“言必本于圣經(jīng)，治必尊乎古法，學有淵源，而師承不絕”，否則，難稱之為醫(yī)。后人對他的這一主張褒貶不一，毀譽參半。

他雖然尊經(jīng)崇古，但不像陳修園那樣偏激。他精辟地分析了后世某些藥效不可憑信的多種原因。例如誤將一方之效作為一藥之效：“或古方治某病，其藥不止一品，而誤以方中此藥專治此病者。”這種移方效做藥效的錯誤作法即便在現(xiàn)代依然存在。此外，還有“以己意推測而知者，又或偶愈一病，實非此藥之功而強著其效者者，種種難信”。對金、元醫(yī)家創(chuàng)立的歸經(jīng)引經(jīng)之說，在徐大樁看來更是主觀“穿鑿”。像這樣一針見血分析中藥某些效用的不可憑信之處，千古之下，唯有徐大椿！

3 尊經(jīng)代表醫(yī)派

除了以上介紹的各個醫(yī)家，在江南的杭州，誕生了尊經(jīng)崇古的一個學派，即錢塘醫(yī)派［5］，他們著書立說，開壇講課，成為了清代尊經(jīng)崇古的中流砥柱。

“錢塘醫(yī)派指的是明末及清代，以錢塘醫(yī)家張卿子為開山祖，以張志聰、張錫駒為中堅人物，并有高世拭與仲學輅為傳承代表的，以侶山堂為主要活動場所，集講學、研究與診療活動為一體的，以維護舊論為學術主張的醫(yī)學流派”［6］。

這個醫(yī)派有三個特點，一是臨床療效卓著而名噪深巷，二是理論功底深厚以維護醫(yī)經(jīng)舊論見長，三是醫(yī)學教育與集體研究相結合而富有創(chuàng)新啟后的傳承力量。

錢塘醫(yī)派的“維護舊論”，其本質是“尊經(jīng)崇古”，也就是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學典籍正本清源，全面繼承。他們之所以這樣做，是有其深刻的社會文化背景的。仲學輅認為，“元代以前太醫(yī)院之所以名醫(yī)多，是因為考試科目包括《素問》、《難經(jīng)》、《千金方》等經(jīng)典醫(yī)籍，選授嚴格。明代太醫(yī)院之所以名醫(yī)少，是因為不考核經(jīng)典，僅考一篇文章，一首歌訣，選技條件過低。”明末清初時期，不少醫(yī)生“重今輕古”，不愿意在醫(yī)學經(jīng)典的研習上下苦功，一意走捷徑，圖速成，僅憑當時流行的通俗醫(yī)書方書行醫(yī)，結果根基淺、基礎差而醫(yī)術低下。

錢塘醫(yī)派面對這種庸醫(yī)泛濫、積重難返的局面，振臂高呼，固本洞源，尊經(jīng)崇古，而且苦下功夫，積極實踐，這實際上是一個力挽狂瀾的舉措。

3.1 錢塘醫(yī)派的開山祖張卿子

張卿子，名遂辰，號相期，生于明萬歷十七年(公元1589年)，卒于清康熙七年(公元1668年)，原籍江西，其祖遷居浙江錢塘定居。其與弟子張志聰、張錫駒并稱“錢塘三張”。《仁和縣志》稱他“少贏弱，醫(yī)不獲治，乃自檢方書，上自歧、鵲，下至近代劉、張、朱、李諸大家，皆務窮其旨”。遂辰自學成才，臨證經(jīng)驗豐富，對傷寒猶有研究。其首倡“維護舊論”，是醫(yī)家中尊王(叔和)贊成(無己)之甚力者。所著《張卿子傷寒論》至今仍是研究傷寒學必讀之書，另外尚著有《張卿子經(jīng)驗方》、《秘方集驗》。遂辰于醫(yī)學最大貢獻莫過于培植了一批學驗俱富的弟子。這些弟子繼承和發(fā)展了他的學術思想，為維護和恢復醫(yī)經(jīng)的本來面目相繼作了不懈的努力。

3.2 錢塘醫(yī)派的中堅人物張志聰

張志聰，字隱庵，生于明萬歷三十八年(公元1610年)，約卒于清康熙十九年(公元1680年)。志聰從師張卿子，盡得其傳，而“維舊尊古”思想則更勝其師。一生著作有：《侶山堂類辨》、《本草蒙原》、《素問集注》、《靈樞集注》、《傷寒論集注》、《金匱要略集注》等。由于志聰建侶山堂論醫(yī)講學，同道及生徒從學者甚眾，故名望在遂辰之上，錢塘醫(yī)派的真正形成可以說是由他完成的。志聰除同學張開之，沈亮辰、張錫駒外，尚有莫仲超等十多人，其門人有朱濟公等十多人，堪稱一代大師。張志聰主持編著的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》和《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》，是一種影響頗大的《內(nèi)經(jīng)》全注本。

張志聰提出“醫(yī)以力學為先”。“《素問》注疏告竣，復借同學諸公，舉《靈樞》而詮釋之。因知經(jīng)意深微，旨趣層析，一字一理，確有旨歸，以理會針，以針悟證，殫心研慮，雞鳴風雨，未敢少休。”他二十年如一日鉆研仲景之學，在完成《傷寒論宗印》時感到尚有不足之處，乃先請同學們一起來訂正，又在講課中征求大家的意見，最終形成二稿，定名《傷寒論綱目》。接著又在《傷寒論綱目》的基礎上，撰著《傷寒論集注》，功力之深，可見一斑。

錢塘醫(yī)派的學術思想特色可以概括為四個字：維舊尊古。他們主張學歧黃術必潛心研讀醫(yī)經(jīng)，而除《內(nèi)經(jīng)》與仲景之書外，其他都不可讀，甚至認為《難經(jīng)》也是后人偽作而不足信。這顯然失之片面。然而，他們反對對醫(yī)學經(jīng)典著作的隨意增減章節(jié)與竄修，為了恢復醫(yī)經(jīng)的本來面目下苦功夫，他們端本洞源，引經(jīng)據(jù)典，著書立說，且前赴后繼數(shù)十年之久，無可爭議的是為尊經(jīng)復古的中堅力量。

尊經(jīng)觀自開始萌芽到正式形成，直到錢塘醫(yī)派達到頂峰，其間或支持或反對，不乏其人。但是尊經(jīng)觀在中醫(yī)學中生根發(fā)芽已經(jīng)是一個不爭事實。清代是尊經(jīng)觀發(fā)展的成熟時期，其眾多的代表人物和學派的形成即是證明。研究尊經(jīng)觀對中醫(yī)學的影響，必將有益于我們認識和推廣中醫(yī)學，并且實現(xiàn)中醫(yī)藥走向世界的夢想。

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