關于東西方文化差異對心理咨詢過程的影響及應對策略

王芃

：摘要：本文從心理學的多元文化論入手，在若干跨文化案例的分析中，輕化了傳統的精神分析、行為主義、人本主義的理論模式，而強調了文化層面上，東西方差異對來訪者、咨詢師和心理咨詢過程的影響的分析。這幾例或成功或失敗的案例從不同方面展示了這些文化差異所導致的有意識或無意識的認知或行為方式在咨詢過程中的表現形式以及影響。最后通過對這些案例的總結，簡單闡述了東西方文化的若干差異敏感點及來源，并提出了相應的針對跨文化咨詢的指導方針與技巧。

關鍵詞：多元文化論；東西方文化差異；心理咨詢；跨文化咨詢指導方針與技巧

引言：

20世紀80年代至今，多元文化論（multiculturalism）逐漸成為心理學的重要研究取向之一。這是基于各國——尤其是美國——的社會人口構成的重大改變：更多的移民、其他人種和少數民族逐漸占據著各國文化中舉足輕重的地位。重新認識各民族及國家的文化和價值觀、尊重其文化特性、擺脫心理學對西方主流文化的單一依賴性是心理學研究與應用的新重點。

在心理健康領域中，文化多樣性對心理咨詢過程的影響也越來越明顯：不僅來訪者的文化背景愈加復雜、其觀念及認知行為方式受到更多文化信息的影響，咨詢師和來訪者之間的不同國別和民族的差異也直接影響到交流和影響的有效性。

因此，一名專業的咨詢師不僅僅應掌握對來訪者精神狀態、人格、行為方式的分析與全面評估的能力，更應該關注咨詢過程中呈現出的、在文化影響下產生的微妙問題。這些問題對咨詢關系的建立，來訪者問題的發現、分析、解決，以及咨詢交流過程的順利進行以及最終咨詢效果均有著很大影響。

為了解并研究這些問題，從而更好地提出跨文化咨詢的應對策略，本文作者特地給出了以下幾個典型案例。

一、案例分析

1.1案例一

童同學就讀于中國一所重點大學，是一位性格大方、自小成績優秀、由母親單獨撫養的女孩。進入大學之后與母親多次嚴重爭吵，最近一次爭吵后吞服安眠藥試圖自殺。經搶救后呈現中度抑郁狀態，持續半年之久。漢密爾頓抑郁量表測評總分26分，認知障礙、阻滯、絕望感等因子得分高。

童同學主動前來求助時，自我表露度很高。在她的個人陳述中，她上大學后一直努力學習為了繼續讀研，自己和母親對此都有著很高的期望。這次自殺行為的導火索是由于她身體不適、沒在家努力學習，但母親卻強迫她振作起來，雙方爭執很久，母親最后對她說“這個家是我的家，你在家要么就聽我的話好好學習，要么就從這個家滾出去。”她感到強烈悲痛，覺得從小到大母親一直都在支配她，她自己的需要、夢想得不到尊重和理解。

在會談中，咨詢師敏感地注意到童同學的家庭觀念并不單一，而是存在東西方文化上的沖突，這種內部沖突恰恰是她痛苦的重要原因和急需解決的矛盾。根據她對理想家庭、理想父母的描述，她在認知上是非常向往西方個人主義理念的：她認為人應該獨立、對自己負責，家庭成員之間應是平等尊重的，父母應該重視孩子的身心需要。另一方面，她的行為卻一直壓抑著自己的內心需求，一切以母親和長輩的要求為主，為家庭隨時犧牲自己的事情。這些行為表明她從小深受東方傳統文化的影響，父母是權威、孩子要順從、個人的決定要服從家庭需要等傳統思想根深蒂固。每當她想按照自己的需要做事，這種沖突就讓她產生強烈的罪惡感，使她感到仿佛在和自己的母親、家庭的需要做對；加之母親的行為模式是支配型的，總是拿自己的權威和家庭責任等道德觀念來壓制童同學，最后給童同學造成了巨大的心理傷害。

咨詢師將治療重點放在分析中西方文化觀念差異——主要是家庭觀念——在童同學的價值觀形成過程中是如何產生沖突而引起她的情緒、壓力問題的，幫助童同學理解自己的痛苦來源；咨詢師還對童同學和母親進行同時會談，讓兩人打開心扉、化解了交流方式上的問題和誤會；更進一步建議了童同學的家長尊重她的個人意愿。童同學和母親在認知上都有所轉變，正確面對了雙方觀念上的不同，雙方之間的信任又重新建立了。

1.2案例二

李先生來自日本，已婚，目前在美國就讀博士，妻子沒有跟過來。他被他的美國室友帶來咨詢，據室友描述，他經常在夢中大喊大叫其妻子的名字，影響到他人睡覺；有多次發現他什么也不做，面無表情，只是死死地盯住妻子的照片。

在會談中，李先生很合作，他的精神狀態和情緒都很穩定，主動讓咨詢師了解到有關他婚姻的狀況以及妻子為何不能跟他來。但是每次咨詢師試圖探索和引出他對妻子是怎樣的情感時，他就努力轉變話題。他在會談中從頭到尾一直表現出禮貌，但就是不表現他的情感。

相對于案例一中自我表露的良好，李先生顯露出很強的阻抗。當他的會談錄像呈現在咨詢實踐課堂上，歐美裔學生們對他的行為表示很難理解。“你對此會有怎樣的感覺？”“當你想起這件事時，你會有什么樣的感覺？”這種基本詢問在他身上發揮不了作用。他們認為李先生不可理解、沒有情感。

這位有經驗的咨詢師了解到，在中國、日本和亞洲的很多地方，文化的傳統就是社會倫理和秩序不需要過多考慮個人內部的情感，個人情感被認為是缺少社會意義的。東方國家一直強調在公共場合應怎樣表現得體而不是內心的自然流露。在這類文化的隱私觀中，婚姻、親子等家庭方面的事情被認為是神圣但隱秘的，即使是面對心理治療。因此，當咨詢師對李先生的情感問題表示興趣時，他產生了阻抗，在這樣的文化背景下是可以理解的。

面對這樣不會輕易表達自己情緒、且對自己深層次情緒和需要不甚關切的來訪者，咨詢師的主要任務是幫助他們整理真正的情感和情緒。咨詢師明智地決定耐下心來，不著急評論李先生的情感，而是花時間發展融洽的關系。李先生參加了多次會談后，咨詢師才對他的潛在情緒進行了簡短的認同，獲得了李先生的信任，促進了交流的有效性；同時，咨詢師邀請李先生加入小組咨詢服務，該小組中都是在異國留學有著類似情況的同伴，李先生在與這些同伴交流的過程中，更容易感到共情與彼此寬慰；通過這些渠道他排解了對妻子強烈的思念和對新環境的適應障礙，癥狀也隨之消失了。

1.3總結：以上兩個案例中，東西方文化差異分別影響了來訪者自身的認知觀念和情感表達方式。這兩個案例的有效性都歸功于咨詢師敏感地關注了來訪者的文化背景特性。案例一中，咨詢師發掘到了來訪者本身受到東西方兩種文化的影響，在認知與行為上產生了不一致，準確地把握了來訪者內心沖突的來源；案例二中，咨詢師了解了東方文化的含蓄隱忍的交流方式，從而采取了恰當的溝通模式，獲得了來訪者的信任，化解了咨詢過程中的阻力。

1.4案例三：

霍華德女士是一位聰明而有魅力的中年女子，她與丈夫有著長期的矛盾，因此主動前來咨詢。會談中霍華德女士表示她的丈夫是一個殘忍傲慢、以自我為中心的男人；即使她以一個順從的、放棄自我的家庭婦女形象出現，也很難從她的丈夫那里得到任何信任、贊美或者關愛。更重要的是，霍女士成長在強調女權主義的西方國家，她想成為有平等家庭關系的妻子，還希望有自己的事業。她是一個聰明有天分的人，想利用自己的能力去做一個傳媒廣告業的導演。

然而霍華德女士每次談起她和丈夫之間的問題，咨詢師總是站在她丈夫的一邊，他建議她成為一個如她丈夫所希望的完全順從、放棄自我、支持丈夫的妻子，放棄自己追求的事業。“你最大的事業和責任應該是使你的丈夫幸福，使孩子快樂，照顧好家庭。”這位咨詢師來自中亞，他在一個藍領勞動階層為主體的父權制的生活環境中長大，這種文化背景對兩性在家庭中的角色和義務的理解是傳統的：男性應位于支配地位，而婦女只能是依賴者、順從者。這種根深蒂固的男權價值系統使他對于理解、接納霍女士的情緒和她的女權主義觀念產生了逆向阻抗，他拒絕包容和接受她的文化價值觀，不能以一種共感的方式去幫助他的女患者發現她真正的需要和愿望。因此他的建議讓霍女士感到更加壓抑和悲憤，幾次會談后她離開了咨詢師，接受了另外一位支持她追求事業的朋友的幫助；她毅然和丈夫離婚，和一個溫和、支持她、為她的獨立自主而高興的男子結了婚，在自己的領域創造了一番杰出的事業。

1.5案例四：

卡羅是一個20歲出頭的年輕女孩，她懷孕了，而她的男友說不會和她結婚。但是無論如何她都非常想要這個孩子，因此她來尋求建議。

在和咨詢師討論留下這個孩子的利弊時，卡羅說，“我知道獨自撫養孩子會非常辛苦，但是我真的不能剝奪一個人的生命。“她來自新教徒家庭，嚴格遵循著圣經中的教義而長大，非常不贊同墮胎，認為墮胎就是剝奪一條人命。她明白做一個單身母親意味著什么，但她并不以此為恥，只想努力成為一個盡責的好媽媽。

然而咨詢在討論是否墮胎的一開始就陷入了僵局。咨詢師一直暗示卡羅如果她留下孩子她的生活會一團糟，卡羅也敏銳地感覺到咨詢師不希望她要這個孩子，想讓她去墮胎。卡羅對咨詢師在她的觀念上的干涉非常不滿，她說“我認為你不應該這樣做，難道這就是你對我的治療？“

這位咨詢師來自中東，是一位有些猶太背景的女人。在她的文化里，早婚比例越來越低，年輕人的婚前性行為很多，墮胎只要有正當理由——尤其是為了保護女性——是可以接受的。當她和督導討論這次會談的僵局時，認識到自己真的對墮胎的做法很支持并企圖將自己的價值觀強加到來訪者身上。這導致卡羅很悲傷，在她的超我還不能容忍墮胎這個決定時，咨詢師影響她去接受這一點導致她產生巨大的精神痛苦，更不用說破壞咨詢關系和效果了。督導之后，咨詢師向卡羅承認她的錯誤，并保證自己會更客觀地看待這個問題。最后卡羅在咨詢師的支持下生下這個孩子并成為一個相當好的母親。

1.6總結：以上兩個案例中，東西方文化差異的主要表現方式是由于咨詢者的文化背景與觀念與來訪者不同，從而產生了文化性逆向阻抗。案例三、四分別在兩性觀念、宗教信仰等跨文化問題上，由于咨詢者不能意識到自己沒有排除有關文化的價值干預或價值影響，沒有以尊重、理解的方式處理來訪者的個人問題與其文化背景的關系，導致咨詢過程中產生了阻力和沖突。

二、東西方文化差異來源和差異敏感點淺析

以上案例中呈現了一部分具有代表性的東西方文化差異內容及其對心理咨詢的影響。眾多跨文化社會學家及心理學家在研究、對比東西方文化后，積累了多方面的主要差異根源和敏感點。為了幫助咨詢人員更好地把握東西方文化差異的主脈絡，本文作者特此分析了以下有價值的東西方文化差異來源和敏感點。

2.1 東西方國家社會結構和價值導向的不同是文化差異的起源。

亞洲國家自古發展而來，經濟模式與信仰模式都強調集體價值。社會結構是以家庭為基本單位，組織社會秩序的是靠倫理即道德。這種模式消融了個人和團體的對立，價值導向是群體取向和他人取向的。而西方國家由于宗教的一脈傳承，基督教思想強調人人平等和個人價值，社會根基在于個人力量，靠宗教和精神的力量來維持社會秩序；價值導向強調個人尊嚴與需求及個性自由發展。 2.2 家庭觀念、性別觀念和責任感的差異是這些基本價值導向的延伸，也最深刻地影響著心理咨詢。

1）家庭觀念：以中國、日本、印度、土耳其等為代表的東方國家，主干家庭占有相當大的比例；處理個人與家庭的關系時，家永遠是第一位的，個人利益從屬家庭利益；子女幼時依賴父母，父母為家庭作出很多犧牲，同時要求子女更加服從，尊重父母的權威。而西方社會以核心家庭為主；個人的利益和愿望是主導因素，家庭是次要的；父母與子女之間強調平等、尊重、友愛，并有明確法律的約束。

2）性別觀念：東方國家重視家庭，而家庭對兩性制造了不同的角色分配。傳統觀念里，男性處于主導者的地位，而女性處于協助、服從的地位。這種觀念至今仍深刻影響著東方人的兩性觀，以日本、韓國、中東國家為甚。西方國家在女權運動之后明確強調兩性之間的平等的生存權、發展權和選擇權。

3）責任觀：東方文化的集體責任觀著重在維持成員之間的和諧關系和實現集體目標之間保持一個平衡，而西方文化的責任觀則是以突出個人責任來實現集體目標。

2.3隱私觀念、交往方式、運用語言的差異

1）隱私觀：東方文化的群體價值取向使得人們主要維護群體、家庭及他人隱私，這種維護也同時是對個人隱私的維護。而西方文化對個人隱私的保護有更高要求，在個人空間、個人自由方面的隱私人們能做到互相尊重。

2）交往方式：東方國家的文化和家庭教育強調社會適應性，修身養性、自我收斂、含蓄；

因此客氣得體但不直接表達的特點是東方文化相對于重視培養個性、創造力、溝通能力的西方文化的主要不同。

3）語言運用的不同：東方人傾向以客氣、婉轉、取悅他人的語言形式，并伴有相對收斂的表情和肢體語言。西方人多以自信、主動的溝通方式，面部表情與肢體語言豐富，也是其表達的重要部分。

2.4東西方文化差異還影響來訪者對心理咨詢本身的態度。

據調查，中國、土耳其、印度等發展中國家，心理咨詢業不如西方國家普及，大部分人群對于心理咨詢和治療存有恥辱感，也對咨詢師專業水平和咨詢效果產生懷疑。這種態度也間接影響著咨詢過程，也是跨文化咨詢應努力認識和克服的障礙。

三、跨文化咨詢指導方針與技巧

越來越多的案例和調查表明，在心理咨詢領域中，文化多樣性的影響愈加明顯，這對心理咨詢師們提出了跨文化咨詢的專業要求。美國多元文化咨詢和發展協會和美國心理學會的三大主要派別都已經發展了在實踐、研究和培訓中的多元文化能力指導方針。下面一些指導方針是對與會談和咨詢有關的一些總結。

3.1培養文化意識。