作者：龐玉峰賈虹玉呂俊生

［關鍵詞］ 自體輸血;脊柱;手術 自體輸血應用越來越廣泛。大中型脊柱外科手術的出血量常常多達600～2000ml，輸血已成為脊柱手術的必需手段之一［1-2］ 。現就我科脊柱外科手術應用回收式自體輸血的經驗總結如下。 1 資料與方法 本組病例共46例，男20例，女26例，年齡在18～60歲之間，平均36.5歲。患者均經CT檢查診斷:胸腰段脊柱骨折脫位，取同期病情相似的患者24例（其中男性14例，女性10例）為對照組，均經后入路行脊柱切開復位內固定手術。血液回收使用國產自體-2000型血液回收機，采用負壓吸引，把患者手術區滲出的血吸入貯血器內。在吸血同時，通過連接在吸血管道上的抗凝藥（平衡液500ml中加入肝素200mg）注入管，使抗凝藥被滴入吸血管道內與回收血液混合，產生抗凝作用。血液在貯血器內經過多層過濾，然后進入血液回收罐內經分離、清洗、凈化處理后，細胞碎片、游離血紅蛋白及抗凝劑等被分流到廢液袋內，而濃縮的血細胞則保留在血液袋內。回收的濃縮血細胞在術中或術后直接回輸給病人。對照組根據病情術中輸異體新鮮血。對患者術前、術中回收到的原血，經血液回收機處理后的濃縮血細胞，術后1d、術后7d的靜脈血進行血常規化驗;對患者術前及術后24h靜脈血進行血液生化檢查;對血液回收組及未用血液回收組（對照組）的術后引流量、術后體溫進行比較。 2 結果 46例患者，術中回收原血量（806±191）ml，經國產自體-2000型血液回收機處理后獲得血細胞壓積為55%的濃縮血（456±83）ml，折合正常血（血細胞壓積40%）為（623±114）ml，均在術中回輸給病人。46例患者術后恢復順利，無輸血反應，無感染，均未異體輸血，血液回收效果良好。用血液回收機術后引流量（術后至拔出引流管共量）391～481ml，未用血液回收機病人術后引流量為（387±134）ml。用血液回收機患者手術當日體溫為（37.1±3.4）℃，對照組（37.2±2.0）℃，手術第2天體溫最高（38.0±0.5）℃，對照組（38.1±0.5）℃，術后第5天絕大部分病人體溫降至37.5℃，術后第6天，兩組病人體溫已接近正常。 3 討論 回收式自體輸血是使用血液回收機將手術中丟失的血液收集起來，經過濾、分離、清洗、凈化等處理后，再回輸給患者的技術。術中引流血回輸技術操作簡單，不影響手術和麻醉，且能最直接地針對術中失血補充血容量，增加血液中血紅蛋白的含量，從而增加血液的攜氧能力。減少異體輸血反應和由于異體輸血所傳播的其他疾病，能杜絕輸異體血的并發癥及差錯事故，節約血源。

［2］劉金龍.術中血液自體回輸的研究近況［J］.國外醫學輸血與血液學分冊，1995，18（3）:176.

［3］高宏，王明輝.腰椎間盤突出癥圍手術期診治與護理體會［J］.局解手術學雜志，2003，12（2）:171-172.