【關鍵詞】 無創咳痰機；排痰效果；動脈血氣

1對象和方法

200304/200509，實施食管癌手術的812例患者中，有56例（男45，女11）術后出現咳痰困難及肺不張，年齡45～79（60.8±21.1）歲. 其中隨機選擇28例為咳痰機治療組，另28例行常規拍背咳痰做為對照組. 對照組：護士每2 h為患者翻身1次，變換體位并叩背. 咳痰機治療組：使用無創氣道咳痰機(美國EMERSON公司 ). 治療前，首次使用時留出15 min，使其對咳痰機的運行有所了解. 取坐位或臥位，由經受過專門培訓的護師將面罩緊扣患者口鼻，使用自動檔模式，機械性吸氣壓力由20 cmH2O加至40 cmH2O大氣流，時間為2 s，呼出壓力25～45 cmH2O，時間為1 s，治療5個片段，休息30 s，重復4～5個循環. 觀察指標： 顯效為排痰效果好，呼吸音正常；有效為痰液較易咯出，呼吸音基本正常；無效為聽診呼吸音弱且有濕性羅音. 對患者操作前和操作后30 min抽橈動脈血進行血氣分析，并對其結果進行對比分析.

2結果

咳痰機治療組顯效例數(20例)明顯多于對照組（7例）(P<0.01)；PO2及PCO2的改善程度咳痰機治療組均明顯優于對照組(P<0.01，表1).表12組患者動脈血氣指標

3討論

食管癌患者，易產生肺不張和肺部感染等并發癥. 使用無創咳痰機咳痰的患者其峰值流速（peak cough flows， PCFs）大大超過未使用任何協助措施者［1］ ，而傳統的排痰方法［2-3］效果不佳，無創氣道咳痰機的排痰效果較好，且pH，PO2及PCO2的改善程度均明顯優于對照組(P<0.01). 使用無創氣道咳痰機來協助患者排痰， 模仿咳嗽時的呼吸系統運動的過程和呼出氣流的方式，可使患者咳嗽力量增強，氣管、支氣管分泌物更易于咳出，呼吸困難減輕， 從而改善患者的