【摘要】 目的 總結恥骨上經膀胱前列腺摘除術圍手術期護理體會。方法 對30例恥骨上經膀胱前列腺摘除術的老年患者在圍手術期實施術前精心細致護理和術后膀胱沖洗及其他有效輔助護理。結果 30例患者均痊愈出院，均無護理并發癥出現。結論 積極有效的術前、術中和術后護理是保證前列腺增生老年患者恥骨上經膀胱前列腺摘除術成功的重要環節。

【關鍵詞】 前列腺增生; 前列腺摘除術; 圍手術期護理

前列腺增生是男性老年人常見疾病，患者因為尿頻、夜尿增多、排尿不盡、排尿困難而影響老年人的生活質量。手術治療是解決前列腺增生癥狀和尿路梗阻最有效的方法。恥骨上經膀胱前列腺摘除術是主要的術式之一，而在臨床上做好前列腺摘除術術前、術中和術后的護理是促進患者順利康復的重要保證，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

我科2007年1月～2008年2月對30例前列腺增生患者行恥骨上經膀胱前列腺摘除術。患者年齡63～84歲，平均年齡73.8歲。術前2 d留置雙腔尿管，并每日用生理鹽水200 ml沖洗膀胱2～3次，術后留置恥骨后引流管及三腔尿管，留置尿管接生理鹽水持續沖洗膀胱，術后48～72 h拔除恥骨后引流管，術后第10天拔除三腔尿管。患者住院時間為14～25 d，平均17 d。經過治療及精心護理痊愈30例，全部患者無護理并發癥出現。

2 術前護理

2.1 心理護理 前列腺增生癥患者多數年齡較大，全身臟器功能有不同程度的衰退。心里顧慮多、恐懼、擔心手術治療效果[1]。因此，要耐心做好術前解釋工作，認真傾聽患者主訴，給予相應的心理疏導。向患者及家屬介紹手術醫師，責任護士，有關手術知識等，使患者了解恥骨上經膀胱前列腺摘除術的特點，并告知術后應注意的事項及可能出現的不適癥狀，亦可讓其他患者現身說法，增強患者對手術的信心。

2.2 術前檢查及準備 前列腺患者因為年齡偏大的原因，易并發慢性支氣管炎、高血壓病、糖尿病、冠心病、腦中風等疾病。患者入院后需要進行全面的體檢和必要的化驗。術前常規心電圖檢查、生化檢查、拍胸片，以全面了解患者心肺、肝腎功能，充分估計患者對麻醉及手術的耐受性。并存有老年慢性病患者，術前應請相關科室會診，擬定治療方案。如發現患者血壓高，應及時報告醫生，穩定患者情緒，并遵醫囑應用降壓藥物控制血壓，將血壓穩定在150/90 mm Hg左右。慢性支氣管炎患者應積極控制感染，改善肺功能。血糖高者應用胰島素控制血糖于正常偏高水平。術前2 d留置雙腔尿管，并用生理鹽水沖洗膀胱每日2～3次，以達到清潔膀胱預防感染的目的。患者入院后，為保證患者休息與睡眠，應為患者提供安全、舒適的住院環境，做好健康教育，術前1周禁止吸煙，同時要避免受涼，預防術后肺部感染。練習深呼吸、有效咳痰及指導患者咳嗽時如何保護切口。進行床上排便訓練，飲食應清淡，給予易消化營養豐富食物，保證充足睡眠，必要時術前晚可用安眠藥，以減輕或消除緊張恐懼心理。囑患者術前禁食12 h，禁水6～8 h，常規備皮，有貧血者術前備血，必要時術晨清潔灌腸。

3 術中護理

老年患者體溫調節反應慢，需要注意控制手術室的溫度以26℃左右為宜。手術和麻醉對呼吸和循環系統刺激較大，術中各項生理指標常不穩定，應常規吸氧，加強SaO2監測和練的研究已被臨床護理工作者所接受[6]。腦卒中早期吞咽障礙患者經過系統的康復飲食訓練，可防止咽下肌群發生廢用性萎縮，通過促進舌和咀嚼肌的按摩和運動，提高吞咽反射的靈活性，避免發生誤吸等，患者能夠及時得到足夠的營養，增加了抗病能力，增強了生存能力，提高了其生活質量，減輕了患者及其家庭的精神壓力和經濟負擔。

總之，腦卒中吞咽障礙患者的康復訓練是綜合性的，除了吞咽功能的訓練外，還包括語言訓練、肢體功能訓練、自理能力訓練等。凡是與攝食有關的細節都應考慮在內，只有在患者、家屬、醫護人員的共同努力下才能收到良好的康復效果。