： 【摘要】白內(nèi)障顯微手術(shù)是內(nèi)眼手術(shù)，操作精細(xì)，對(duì)手術(shù)器械的要求較高，如器械性能及消毒效果不好，會(huì)直接影響手術(shù)的效果和醫(yī)院的醫(yī)療安全及質(zhì)量。認(rèn)真細(xì)致做好白內(nèi)障顯微手術(shù)器械的清洗、消毒與維護(hù)工作，以有效的保證器械的滅菌質(zhì)量，保證手術(shù)的效果和醫(yī)院的醫(yī)療安全及質(zhì)量；減少器械的損耗、延長(zhǎng)器械的使用壽命，降低醫(yī)療成本。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障 顯微手術(shù)器械 清洗 消毒 維護(hù)

隨著我國(guó)福利復(fù)明工程的開(kāi)展，白內(nèi)障手術(shù)越來(lái)越多。除具備精巧的顯微手術(shù)操作技術(shù)外，為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，白內(nèi)障顯微手術(shù)器械的清潔、消毒、保養(yǎng)也顯得尤為重要。[1]如何有效的保證器械的滅菌質(zhì)量和降低器械的損耗、延長(zhǎng)器械的使用壽命，筆者做為消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員認(rèn)為要做好白內(nèi)障顯微手術(shù)器械的清洗、檢查、包裝、與消毒這幾個(gè)環(huán)節(jié)的工作。

1清洗

清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。眼科手術(shù)用的顯微器械精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、對(duì)使用、清潔、滅菌過(guò)程中的保護(hù)要求極高，用后的清洗難度較大，給器械的消毒滅菌帶來(lái)一定的困難。[2]回收回來(lái)的白內(nèi)障顯微手術(shù)器械應(yīng)放入專用容器中清洗，避免與普通器械混放。此類精密器械應(yīng)用手工清洗。

將器械完全放入酶清洗液中浸泡5分鐘，有軸節(jié)的應(yīng)打開(kāi)，如角膜剪、膜狀內(nèi)障剪；管腔器械內(nèi)應(yīng)注滿清洗液，如前房維持器。刷洗時(shí)應(yīng)用軟毛刷輕刷或紗布?jí)K輕拭。然后用流動(dòng)水徹底沖洗干凈，最后用蒸餾水將器械逐一沖洗干凈。刷洗時(shí)應(yīng)防止器械尖端變形；前房維持器管腔充分抽吸沖洗，并用氣槍吹干。在清洗過(guò)程中應(yīng)輕拿輕放，避免損傷器械的尖、鉤等。具有傳染性疾病患者手術(shù)器械清洗前應(yīng)用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后再按普通患者手術(shù)器械清洗消毒步驟逐一清洗。消毒液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度要準(zhǔn)確。

2 檢查

眼科手術(shù)操作精細(xì)，對(duì)于手術(shù)器械的要求較高，如果器械性能不好，會(huì)直接影響手術(shù)效果，特別是顯微器械，應(yīng)具備精密度高、對(duì)合完好等特點(diǎn)。[3]消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員應(yīng)熟悉白內(nèi)障顯微手術(shù)器械的性能、特點(diǎn)，才能完成器械全面、有效的檢查工作，從而保證為臨床提供合格的手術(shù)器械。器械檢查工作應(yīng)在5-6倍帶光源放大鏡下進(jìn)行，包括檢查器械的潔凈度、完好性、對(duì)合性能等，如隧道刀頭有無(wú)裂痕、缺損；角膜剪、膜狀內(nèi)障剪有無(wú)卷口、缺口；人工晶體調(diào)位鉤有無(wú)折斷、變形；結(jié)扎鑷是否完好、對(duì)合性能是否良好。以及檢查器械軸節(jié)、彈簧的靈活度等。 3 包裝

包裝時(shí)應(yīng)按照器械盒內(nèi)的裝配卡將器械平穩(wěn)的放入配有保護(hù)墊的器械盒內(nèi)的。尖銳器械如角膜剪、膜狀內(nèi)障剪、人工晶體調(diào)位鉤等，應(yīng)用合適的硅膠管做成保護(hù)套保護(hù)尖端。隧道刀應(yīng)將彈簧手柄退到最底點(diǎn)并卡穩(wěn)，以免手柄自動(dòng)彈出，造成隧道刀頭暴露損壞。前房維持器管腔應(yīng)盤好，避免打折，管腔內(nèi)必須清潔、干燥，以免影響滅菌效果。

4 消毒

壓力蒸汽滅菌方法是手術(shù)器械首選的最經(jīng)濟(jì)、最安全的消毒手段。我院的白內(nèi)障顯微手術(shù)器械及器械盒均可耐受高溫高壓，因此我們采用了最經(jīng)濟(jì)最有效的壓力蒸汽滅菌方法進(jìn)行消毒，保證了消毒效果和質(zhì)量。我院自2000年1月至2011年7月共順利實(shí)行白內(nèi)障顯微手術(shù)6857例，無(wú)一例發(fā)生手術(shù)切口感染。

5 結(jié)語(yǔ)

認(rèn)真細(xì)致做好白內(nèi)障顯微手術(shù)器械的清洗、消毒與維護(hù)工作，能有效的保證器械的滅菌質(zhì)量，為臨床提供合格的手術(shù)器械，保證手術(shù)的效果和醫(yī)院的醫(yī)療安全及質(zhì)量；維護(hù)器械的性能，減少器械的損耗、延長(zhǎng)器械的使用壽命，降低醫(yī)療成本。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]姜蓮花.陳華倫.淺談眼科顯微器械手術(shù)儀器及器械的維護(hù).中華中西醫(yī)雜志，2008，9.

[2]申鳳華.眼科手術(shù)室中顯微器械的管理.柳州醫(yī)學(xué)，2007，20，4.

[3]趙曉群.眼科顯微手術(shù)器械如何清潔.消毒.維護(hù)與保養(yǎng).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17.