【摘要】 目的：探討白內(nèi)障超聲乳化圍手術(shù)期護(hù)理，減少手術(shù)并發(fā)癥。方法：術(shù)前完善各項術(shù)前檢查，給予積極的心理護(hù)理，作好飲食指導(dǎo)及眼部準(zhǔn)備工作；術(shù)后注意病情觀察，做好生活指導(dǎo)、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)。結(jié)果：患者術(shù)后未發(fā)生1例嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后視力恢復(fù)較為滿意。結(jié)論：加強(qiáng)對白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理及健康教育，能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障；手術(shù)；護(hù)理

［ABSTRACT］ Objective: To explore the perioperative nursing methods for patients who underwent phacoemulsification of cataract surgery in order to reduce complication incidence. Methods: Preoperative tests were competed， positive psychological support， dietary guidance and eye preparations were provided before the surgery; kept close observation after the operation and provided comprehensive guidance of medication at discharge. Results: No case of severe complication was observed， all patients were satisfied with the postoperative visual acuity. Conclusion: Proper perioperative nursing for patients who underwent phacoemulsification of cataract surgery can prevent complications and raise patients' life quality.

［KEY WORDS］Cataract; Surgery; Nursing

晶狀體病變混濁變白即稱白內(nèi)障，是目前世界上最常見的致盲性眼病。許多原因如先天遺傳、外傷、中毒、代謝障礙（如糖尿病）都可導(dǎo)致白內(nèi)障形成，而臨床上老年性白內(nèi)障最多見。目前治療白內(nèi)障的最佳方法是局麻下行超聲乳化吸除術(shù)＋人工晶體植入術(shù)，它療效顯著，安全、穩(wěn)定，具有損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、痛苦小、恢復(fù)快，且可在未成熟時進(jìn)行手術(shù)，無需等到完全看不見，術(shù)后也不需配鏡等優(yōu)點(diǎn)。我院自開展此項技術(shù)以來，取得了較滿意的效果，現(xiàn)就2008年4月～2009年10月我院行超聲乳化吸除術(shù)＋人工晶體植入術(shù)66例患者的護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

本組66例，其中男性41例，女性25例，年齡39～87歲，其中先天性白內(nèi)障1例，其余均為老年性白內(nèi)障，雙眼手術(shù)16例，有糖尿病史的38例，有高血壓、冠心病史的16例，本組術(shù)后除1例先天性白內(nèi)障外，視力均較前明顯改善，無不良并發(fā)癥。

2 護(hù)理體會 2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 全面的術(shù)前檢查

術(shù)前應(yīng)給患者做血常規(guī)、胸片、心電圖、血生化、凝血功能等檢測，根據(jù)檢測結(jié)果有針對性的積極治療糖尿病、高血壓等慢性疾病，使各項生理指標(biāo)控制在正常生理范圍，以保證手術(shù)安全，同時應(yīng)檢查術(shù)眼的視力、光感、光定位、紅綠色覺，做眼部B超、裂隙燈檢查和檢眼鏡檢查，以了解玻璃體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)形態(tài)和功能，角膜曲率測定和眼部A超檢查以測算人工晶體屈光度數(shù)。注意有無沙眼、結(jié)膜炎、內(nèi)翻倒睫、慢性淚囊炎等眼病，并予以相應(yīng)治療；待治愈后方可進(jìn)行手術(shù)。

2.1.2 積極的心理護(hù)理 白內(nèi)障患者大多數(shù)是老年人，由于視力障礙，性格變得沉悶、孤獨(dú)或暴躁，加之對住院環(huán)境陌生，對手術(shù)方法、預(yù)后不了解，常常有焦慮、恐懼不安的心理，不良的心態(tài)直接影響到患者身心整體健康及疾病恢復(fù)，故應(yīng)給予積極的心理護(hù)理。首先為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，向其講解手術(shù)的方法、療效，介紹同種病例治愈的情況，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，同時在治療護(hù)理中應(yīng)注意保證各項操作輕巧、靈活、準(zhǔn)確，加強(qiáng)與患者的溝通，從而增加患者的安全感。

2.1.3 做好飲食指導(dǎo)

告之患者合理飲食的重要，指導(dǎo)其進(jìn)食清淡易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便的通暢，督促患者戒除煙酒。

2.1.4 做好眼部準(zhǔn)備

術(shù)前3 d每天4～6次用抗生素眼液滴眼，術(shù)前1 d術(shù)眼備皮剪去睫毛，術(shù)晨用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊并行淚道沖洗，術(shù)前1 h用復(fù)方托品酰胺眼液散瞳，每15 min1次共3次，以使瞳孔在手術(shù)過程中始終保持散大狀態(tài)，便于手術(shù)進(jìn)行。囑患者手術(shù)開始后不能咳嗽、打噴嚏、憋氣等。如想咳嗽、打噴嚏時可以用舌頂住上腭以緩解沖動，避免術(shù)中出血和玻璃體脫出而影響手術(shù)效果，同時非手術(shù)眼可輕輕閉上，使眼球處于安靜狀態(tài)，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 觀察病情變化

術(shù)后注意觀察術(shù)眼反應(yīng)情況，給予預(yù)防術(shù)后感染及并發(fā)癥知識指導(dǎo)，若術(shù)眼出現(xiàn)視物不清、劇烈疼痛或視力突然下降，伴頭痛、惡心、嘔吐等情況時，及時與醫(yī)生聯(lián)系，以采取有效措施治療和預(yù)防并發(fā)癥。

2.2.2 做好生活指導(dǎo)

術(shù)后我們應(yīng)認(rèn)真細(xì)致的做好患者的生活護(hù)理，保持休養(yǎng)環(huán)境的安靜舒適，囑患者輕聲說話，不要用力咳嗽或打噴嚏，勿搖頭、低頭、揉眼睛，早期盡量少活動，勿抱小孩或提重物，注意飲食清淡，禁忌堅硬食物。禁止吸煙飲酒，注意保持大便通暢，必要時用緩瀉劑或開塞露通便，避免用力排便使眶壓升高，引起眼內(nèi)出血，人工晶體脫位。

2.2.3 重視心理護(hù)理

術(shù)后心理護(hù)理同樣重要，護(hù)理人員應(yīng)以親切和藹的語言對術(shù)后患者進(jìn)行安慰和鼓勵，耐心聽取患者的訴說，及時了解患者的心里感受，有針對性地解除患者思想顧慮，穩(wěn)定情緒，使其保持輕松愉快的心態(tài)，并動員家屬參與引導(dǎo)與鼓勵，促進(jìn)身體康復(fù)。

2.2.4 嚴(yán)格用藥護(hù)理

術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑及時給予抗生素藥物預(yù)防感染，局部滴抗生素及激素類眼藥水，用藥時注意觀察有無不良反應(yīng)及用藥效果，并向患者及家屬交代各類藥物的作用及注意事項，特別是激素類眼藥水，不可長期使用。如遇不適及時報告。

2.3 出院指導(dǎo)

患者出院后仍應(yīng)指導(dǎo)其按囑飲食、休息、避免劇烈活動，注意冷暖，防止受涼感冒。堅持按囑用藥，用藥時應(yīng)清潔雙手，勿揉壓眼球。注意用眼衛(wèi)生，避免長時間看電視，避免受強(qiáng)光刺激，按時復(fù)診。手術(shù)后3～6月驗光配鏡。

3 體會

通過本組病例的護(hù)理，認(rèn)為超聲乳化吸除術(shù)＋人工晶體植入術(shù)是治療白內(nèi)障的最佳方法，但要確保手術(shù)的成功，離不開認(rèn)真的術(shù)前準(zhǔn)備，精心的術(shù)后護(hù)理，積極的出院指導(dǎo)，它是手術(shù)成功的重要保障。