【摘要】目的:探討預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)后并發(fā)癥的護理經(jīng)驗。方法:對白內(nèi)障手術(shù)的護理提出護理要點。結(jié)果:16例手術(shù)患者病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:采取正確得當?shù)淖o理措施是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；并發(fā)癥；預(yù)防；護理

隨著人口老齡化時代的到來，老年性白內(nèi)障患者也日益增多，而白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障的有效方法。目前眼科顯微手術(shù)技術(shù)日益完善，使許多白內(nèi)障患者重見了光明。而良好的護理使保證白內(nèi)障手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)。現(xiàn)結(jié)合我科2008.11-2010.11年400例460只眼收治情況進行討論。

1臨床資料

400例460只眼情況：年齡50-60歲105例，年齡61-80歲250例，年齡超過80歲45例；女性患者276例，男性患者124例；均為住院患者。手術(shù)方式：白內(nèi)障超聲乳化摘除＋人工晶體植入術(shù)；住院3-10天。術(shù)前視力＜0.1的258例270只眼，＜0.2的107例115只眼，＜0.4的35例75只眼；術(shù)后視力＞0.6的103例115只眼，＞0.4的240例250只眼，＞0.2的57例95只眼。術(shù)前術(shù)后均無并發(fā)癥的發(fā)生。

2術(shù)前準備

2.1全身檢查:常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、血糖、表面抗原、心電圖、胸透，血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，需空腹血糖正常，全身無感染病灶，無上呼吸道急性炎癥，因常有咳嗽容易引起術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。

2.2眼部檢查:光感、光定位、紅、綠色檢查、眼壓測定、裂隙燈顯微檢查角膜情況，除外虹膜炎癥，充分散瞳后裂隙燈檢查晶體混濁情況，特別注意晶體核的顏色。眼科A/B超聲、角膜曲率測定，計算所需人工晶體的屈光度。

2.3心理護理:對新入院的患者進行健康教育，幫助患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，向患者解釋病情，手術(shù)治療的目的、意義、麻醉方式，特別是手術(shù)的先進性與安全性，介紹人工晶體植入術(shù)具有創(chuàng)作小、手術(shù)時間短、手術(shù)反應(yīng)輕、切口愈合快的優(yōu)點，但需要患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后高度配合，安慰鼓勵患者減輕恐懼感，對有心理緊張的患者術(shù)前進行心理疏導(dǎo)，并且詳細介紹手術(shù)過程，打消患者對人工晶體植入眼內(nèi)的顧慮，介紹痊愈病例，介紹主刀醫(yī)生技術(shù)特長，增強患者對手術(shù)成功的信心及對醫(yī)生、護士的信任，取得患者及家屬的良好配合，耐心和藹對待每位患者，給予有力的心理支持，對手術(shù)的成功事半功倍。

2.4術(shù)野備皮:術(shù)前嚴格全身清潔，包括沐浴、更衣、剪指甲、剪睫毛，剪刀涂凡士林膏，從根部剪盡，勿使眼睫毛落入結(jié)膜囊內(nèi)，以免剪傷眼瞼皮膚，術(shù)前2d點抗生素滴眼液，每日沖洗雙眼淚道，術(shù)前30min徹底沖洗結(jié)膜囊，若有阻塞及時通知醫(yī)生。

2.5術(shù)前用藥:遵醫(yī)囑術(shù)前晚予以鎮(zhèn)靜劑口服，保證患者睡眠質(zhì)量。術(shù)前半小時給予魯米那肌肉注射，給予美多麗眼藥水散瞳。若眼壓高者給予降眼壓藥物治療，高血壓糖尿病患者給予對癥藥物治療，將其控制正常范圍之內(nèi)。 3術(shù)后護理

3.1術(shù)后運送患者平穩(wěn):勿振動頭部，注意術(shù)眼敷料包扎是否整潔，有無滲出、磨痛，避免碰撞術(shù)眼，取平臥位，病室保持通風、整潔，術(shù)前更換床單、被服，避免與明顯感染患者住在一起（盡量將患者安排在單間）。頭部固定，避免垂頭，打噴嚏，遵醫(yī)囑給予抗炎、止血治療，注意血壓情況，若傷口疼痛難忍，必要時給予止痛針或先草片口服。

3.2心理護理:手術(shù)囑患者心情平靜，因術(shù)后心情激動易引起眼壓升高，前房出血，囑其減少活動，術(shù)后前3天給予半流質(zhì)飲食、蔬菜、水果、多飲水，保持大便通暢，禁食辛辣有刺激的食物。

3.3術(shù)后換藥應(yīng)特別注意無菌操作:檢查術(shù)眼的光線可由術(shù)眼外側(cè)漸漸移至傷口，切勿猛然將強光直射角膜上，否則會引起反射性閉目，可能造成前房出血。

3.4術(shù)后3d~6d傷口愈合期:應(yīng)特別注意避免振動頭部，因為術(shù)眼新生的毛細血管非常脆弱，輕微外傷及振動可能使傷口裂開，人工晶體移位、前房出血、甚至前房消失，因此，囑患者術(shù)后臥房休息，不要低頭，勿大聲談笑，防止頭部和眼部碰傷，不要用力閉眼、擠眼或揉眼。

3.5預(yù)防感昌，尤其避免咳嗽及嘔吐，以減少玻璃體的振動:術(shù)后常規(guī)給全身用抗生素及激素5d~7d，根據(jù)病情需要，加用術(shù)眼球旁注射慶大霉素、地塞米松，術(shù)眼典必殊眼藥水或信誼眼藥水4次/ d滴眼，并注意滴眼藥水時角膜組織非常敏感，故滴眼藥水應(yīng)滴在穹隆結(jié)膜處，避免直接刺激角膜，而引起眨眼動作，嚴格滴眼藥水的操作及注意事項。

3.6出院指導(dǎo):出院時，囑患者2周后來醫(yī)院復(fù)查，以后每隔1個月~2個月復(fù)查1次，并指導(dǎo)患者需注意不要提重物，做重力勞動，不要用手揉眼，按時滴眼藥水，保持眼部衛(wèi)生。如有便秘，可用緩瀉劑，避免大便用力，保護視力，如眼睛感覺舒適，可以看書、報、電視，但要注意勿使眼睛疲勞，不要碰撞術(shù)眼，如有緊急情況，立即來醫(yī)院檢查。

4討論

預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是提高手術(shù)成功率的必要及重要手段，治療與護理缺一不可。手術(shù)者必須具有嫻熟的手術(shù)技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗，護理人員則應(yīng)制定出詳細的護理計劃，采取適宜的護理措施，可減少或避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的視覺功能。

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