【摘要】目的:探討預防白內障手術后并發癥的護理經驗。方法:對白內障手術的護理提出護理要點。結果:16例手術患者病情穩定，無并發癥發生。結論:采取正確得當的護理措施是預防并發癥的關鍵。

【關鍵詞】白內障；并發癥；預防；護理

隨著人口老齡化時代的到來，老年性白內障患者也日益增多，而白內障手術是治療白內障的有效方法。目前眼科顯微手術技術日益完善，使許多白內障患者重見了光明。而良好的護理使保證白內障手術成功的重要基礎。現結合我科2008.11-2010.11年400例460只眼收治情況進行討論。

1臨床資料

400例460只眼情況：年齡50-60歲105例，年齡61-80歲250例，年齡超過80歲45例；女性患者276例，男性患者124例；均為住院患者。手術方式：白內障超聲乳化摘除＋人工晶體植入術；住院3-10天。術前視力＜0.1的258例270只眼，＜0.2的107例115只眼，＜0.4的35例75只眼；術后視力＞0.6的103例115只眼，＞0.4的240例250只眼，＞0.2的57例95只眼。術前術后均無并發癥的發生。

2術前準備

2.1全身檢查:常規檢查血常規、尿常規、出凝血時間、血糖、表面抗原、心電圖、胸透，血壓應控制在150/90mmHg以下，需空腹血糖正常，全身無感染病灶，無上呼吸道急性炎癥，因常有咳嗽容易引起術中及術后并發癥。

2.2眼部檢查:光感、光定位、紅、綠色檢查、眼壓測定、裂隙燈顯微檢查角膜情況，除外虹膜炎癥，充分散瞳后裂隙燈檢查晶體混濁情況，特別注意晶體核的顏色。眼科A/B超聲、角膜曲率測定，計算所需人工晶體的屈光度。

2.3心理護理:對新入院的患者進行健康教育，幫助患者盡快熟悉病區環境，向患者解釋病情，手術治療的目的、意義、麻醉方式，特別是手術的先進性與安全性，介紹人工晶體植入術具有創作小、手術時間短、手術反應輕、切口愈合快的優點，但需要患者術前、術中、術后高度配合，安慰鼓勵患者減輕恐懼感，對有心理緊張的患者術前進行心理疏導，并且詳細介紹手術過程，打消患者對人工晶體植入眼內的顧慮，介紹痊愈病例，介紹主刀醫生技術特長，增強患者對手術成功的信心及對醫生、護士的信任，取得患者及家屬的良好配合，耐心和藹對待每位患者，給予有力的心理支持，對手術的成功事半功倍。

2.4術野備皮:術前嚴格全身清潔，包括沐浴、更衣、剪指甲、剪睫毛，剪刀涂凡士林膏，從根部剪盡，勿使眼睫毛落入結膜囊內，以免剪傷眼瞼皮膚，術前2d點抗生素滴眼液，每日沖洗雙眼淚道，術前30min徹底沖洗結膜囊，若有阻塞及時通知醫生。

2.5術前用藥:遵醫囑術前晚予以鎮靜劑口服，保證患者睡眠質量。術前半小時給予魯米那肌肉注射，給予美多麗眼藥水散瞳。若眼壓高者給予降眼壓藥物治療，高血壓糖尿病患者給予對癥藥物治療，將其控制正常范圍之內。 3術后護理

3.1術后運送患者平穩:勿振動頭部，注意術眼敷料包扎是否整潔，有無滲出、磨痛，避免碰撞術眼，取平臥位，病室保持通風、整潔，術前更換床單、被服，避免與明顯感染患者住在一起（盡量將患者安排在單間）。頭部固定，避免垂頭，打噴嚏，遵醫囑給予抗炎、止血治療，注意血壓情況，若傷口疼痛難忍，必要時給予止痛針或先草片口服。

3.2心理護理:手術囑患者心情平靜，因術后心情激動易引起眼壓升高，前房出血，囑其減少活動，術后前3天給予半流質飲食、蔬菜、水果、多飲水，保持大便通暢，禁食辛辣有刺激的食物。

3.3術后換藥應特別注意無菌操作:檢查術眼的光線可由術眼外側漸漸移至傷口，切勿猛然將強光直射角膜上，否則會引起反射性閉目，可能造成前房出血。

3.4術后3d~6d傷口愈合期:應特別注意避免振動頭部，因為術眼新生的毛細血管非常脆弱，輕微外傷及振動可能使傷口裂開，人工晶體移位、前房出血、甚至前房消失，因此，囑患者術后臥房休息，不要低頭，勿大聲談笑，防止頭部和眼部碰傷，不要用力閉眼、擠眼或揉眼。

3.5預防感昌，尤其避免咳嗽及嘔吐，以減少玻璃體的振動:術后常規給全身用抗生素及激素5d~7d，根據病情需要，加用術眼球旁注射慶大霉素、地塞米松，術眼典必殊眼藥水或信誼眼藥水4次/ d滴眼，并注意滴眼藥水時角膜組織非常敏感，故滴眼藥水應滴在穹隆結膜處，避免直接刺激角膜，而引起眨眼動作，嚴格滴眼藥水的操作及注意事項。

3.6出院指導:出院時，囑患者2周后來醫院復查，以后每隔1個月~2個月復查1次，并指導患者需注意不要提重物，做重力勞動，不要用手揉眼，按時滴眼藥水，保持眼部衛生。如有便秘，可用緩瀉劑，避免大便用力，保護視力，如眼睛感覺舒適，可以看書、報、電視，但要注意勿使眼睛疲勞，不要碰撞術眼，如有緊急情況，立即來醫院檢查。

4討論

預防白內障術后并發癥的發生，是提高手術成功率的必要及重要手段，治療與護理缺一不可。手術者必須具有嫻熟的手術技術和豐富的手術經驗，護理人員則應制定出詳細的護理計劃，采取適宜的護理措施，可減少或避免術后并發癥的發生，提高了患者的視覺功能。

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