【關(guān)鍵詞】氣管異物 小兒 手術(shù)配合

氣管異物是小兒常見的兇險(xiǎn)性意外事故，據(jù)統(tǒng)計(jì)，7歲以內(nèi)的兒童多見，尤其以剛學(xué)會(huì)走路到兩歲間的小兒發(fā)病多，死亡率高。這是由于小兒的生理特點(diǎn)決定的，小兒的氣管與食管交叉處的會(huì)厭軟骨的發(fā)育不成熟，功能不健全，當(dāng)小兒口中含物說話、哭笑和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，容易將口中含物吸入氣管內(nèi)引起氣道阻塞，導(dǎo)致窒息。最容易引起氣道阻塞得異物有花生米、黃豆、水果塊、紐扣，硬幣等等，其中花生米和黃豆遇水膨脹不易取出。我院2005年至2010年五年間接診32例氣管異物患兒，在全麻下行氣管異物取出術(shù)，均為發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，現(xiàn)將手術(shù)配合體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組病例32例，均為氣管或支氣管內(nèi)異物，其中男孩20例，女孩12例，年齡最小10個(gè)月，最大6周歲，平均年齡2歲。

2 手術(shù)配合

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 心理護(hù)理 不同年齡的孩子對手術(shù)會(huì)有不同程度的反應(yīng)，通常家長最關(guān)心的是生命安危，而孩子主要是恐懼疼痛與父母分離，氣管異物的患兒一般病情危急，住院時(shí)間較短，這就使護(hù)士與家長溝通得時(shí)間比較短。我們要用與孩子年齡相當(dāng)?shù)恼Z言與孩子溝通，向家長做好解釋安慰工作，表示我們盡最大努力照顧好孩子，解除他們的顧慮。

2.1.2 器械準(zhǔn)備 接到通知后立即準(zhǔn)備氣管異物取出器械，包括氣管鏡（根據(jù)患兒大小選擇型號(hào)、直接喉鏡、氣管異物鉗、支氣管吸引管、吸引連接管、冷光源及燈芯兩根。檢查電源插頭是否完整，電路是否通暢及光源輸出情況，調(diào)節(jié)燈光大小，檢查完畢關(guān)閉開關(guān)備用。連接吸引器，并檢查吸力是否正常。檢查氧氣壓力，連接氧氣流量表。

2.2 術(shù)中護(hù)理 患兒取平臥位，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師行靜脈給藥進(jìn)行全麻。手術(shù)開始后，嚴(yán)密觀察患兒呼吸及有無青紫等缺氧情況，根據(jù)手術(shù)要求隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光強(qiáng)度，保證吸引、吸氧管通暢，隨時(shí)吸出呼吸道內(nèi)的分泌物，充分給氧。對于年齡小的患兒必要時(shí)應(yīng)用輸液泵或注射泵控制給藥速度和量。術(shù)中取出的異物妥善保管，手術(shù)完畢，將光源亮度調(diào)整到最小，關(guān)閉開關(guān)，用75%乙醇紗布擦凈燈芯，放回盒內(nèi)，妥善保管。整理用物和房間。

2.3 術(shù)后護(hù)理 麻醉蘇醒期患兒應(yīng)將頭偏向一側(cè)，隨時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，以免誤吸或發(fā)生氣道堵塞。嚴(yán)密觀察生命體征的變化，防止缺氧的發(fā)生，送患兒回病房途中始終應(yīng)置于側(cè)臥位，這樣口中分泌物可以聚集在口腔一側(cè)，易于引流，防止阻塞呼吸道，引起窒息。