【摘要】 目的 了解老年人冠狀動脈造影心臟搭橋介入手術患者的心理特點，有針對性的實施全程的心理護理來提高老年人冠脈造影心臟搭橋介入手術患者的成功率和改善老年人的生活質量。方法 通過對本院60例老年冠脈造影心臟搭橋介入手術病人，主要進行采取術前訪視，術中、術后密切注意其心理變化特點，有針對性、目的性地實施心理護理，取得了良好的成效。結論 老年人冠脈造影心臟搭橋介入手術患者在不同時期承受著不同的心理經歷，關注其存在的癥狀并提供積極有效的心理干預應是老年人冠脈介入手術患者心理護理的重要內容。

【關鍵詞】老年人 介入手術 心理護理

老年人冠脈造影心臟搭橋介入手術患者在不同時期承受著不同的心理經歷。通過對我院60 例老年人冠脈造影心臟搭橋介入手術患者進行全程心理護理，收到了良好的成效。具體護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2010-07～2011-04心臟介入手術的老年患者60例，其中男36例，女24例，年齡60～80歲，平均65歲。

1.2 方法 主要是進行采取術前訪視。主管護士于手術前一天就設立的問題進行調查，項目包括對介入手術了解的情況;對手術感到緊張程度等。采用與患者及其家屬交談、聊天的形式，耐心細致的態度，對需要了解的問題進行調查。另外，術中繼續加強觀察和術后回訪對患者心理問題跟蹤調查。

2 幾種常見異常心理的觀察與分析

2.1 恐懼感 由于患者缺乏醫學知識，對介入性治療比較陌生，認為年事已高，手術痛苦大，對術中可能發生的并發癥顧慮重重，常表現為恐懼或急躁的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經濟狀況不是很好，給兒女增加經濟負擔，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

2.2 焦慮感 因心臟介入診療術所用導管、器械大多數為進口產品，價格相對較貴，給患者及其家庭帶來一定的經濟負擔;另一方面，因患者對手術成功缺乏信心，情緒上顯得極為不安和焦慮。

2.3 期待感 少數患者由于長期疾病纏身，在藥物治療未能達到預期療效的情況下，迫切希望通過心臟介入術徹底治愈病痛，提出不切實際、過于理想化的治療要求。

3 心理護理

3.1 入院宣教及心理護理 在患者入院時向其及家屬詳細介紹環境、主管醫師、責任護士以及本病區的醫療護理水平，盡快消除患者的恐懼感。給予熱心周到的護理，以獲取患者的最大信任。 3.2 術前心理護理 針對老年人記憶力、理解力減退、思維緩慢的特點，給患者展示心臟解剖圖譜，在走廊掛一些相關介入治療的圖片及手術的詳細過程，加深患者的感官認識，同時用老年人通俗易懂的語言耐心細致地解釋，消除緊張、恐懼心理。使患者對手術中出現的各種問題都有充分思想準備，在完全自愿、平穩的心境下接受并配合治療。

3.3 術中心理護理 導管室護士應使用支持性心理治療，面帶微笑地向他們作自我介紹，熱情回答患者提出的問題，老年患者多行動不便，護士協助患者更衣、擺好體位。手術開始前向患者講解術中注意事項及需要配合的方面，盡量增加患者對醫護人員的依賴，融洽護患關系，以增強患者自信心，提高耐受力，能積極配合手術實施，術中依患者個性特點，因人施以言語、舉止、行為的不同積極性暗示治療。使患者保持良好的心理狀態。

3.4 術后心理護理 患者進入CCU病房后要監測生命體征和持續心電監護12-24小時，指導患者飲水以促進造影劑的排泄，應用抗生素3天，預防感染，抗凝等處理。幫助病人盡快熟悉監護室環境和各種監護設備，在同患者接觸交流中，強化溫馨服務流程，對患者表達的不適給予理解、關注和安慰，回答疑問要明確、肯定，各項操作護理要及時、準確，增加患者安全感。回到病房后，護士應注意觀察患者穿刺部位有無滲血，局部有無腫脹，右上肢橈動脈或右下肢足背動脈搏動情況，肢端顏色及溫度。對術后臥床制動的必要性要耐心解釋，幫助解決基本生活問題，以減輕由此而引起的焦慮不安。在康復階段，強調病人在治療中的主動積極作用，肯定手術療效，淡化患者的病人角色意識，指導患者制定合理的活動計劃。除了重視常規護理之外，同時須加強心理護理。使患者增強康復的信心，提高生活質量。

3.5 出院健康指導 向患者交代復查時間和注意事項。指導患者注意勞逸結合，形成良好的生活習慣，保持心情舒暢。

4 體會

對老年人冠脈造影心臟搭橋介入手術患者予以全程心理護理，有效地改善其心理，緊張、焦慮等不良情緒都得到了有效的控制，身心獲得全面康復?？梢?，有針對性和有目的性的全程心理護理在臨床實踐中意義重大。

參 考 文 獻

[1]馬君秀.護理干預對冠心病介入治療不良反應的影響[J］.中國老年保健醫學， 2008，6(2):61～63.

[2]許燕，張建欣，等.冠心病患者焦慮、抑郁的心理護理[J］.解放軍護理雜志， 2008， 1(25):32～33.