作者：阿娜爾·吾拉孜哈里 李雙燕

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科。在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，護(hù)理工作是其重要的組成部分，作為病人進(jìn)行手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作成效，所以，做好手術(shù)室的護(hù)理工作非常重要。現(xiàn)將外科手術(shù)護(hù)理工作體會(huì)報(bào)告如下。

1術(shù)前護(hù)理

在接到手術(shù)通知單后，要了解病史、病情及病人心理狀態(tài)、手術(shù)部位、切口選擇、術(shù)中的要求等。接病人時(shí)要同病房護(hù)士做好交接班。在此過程中，除認(rèn)真核對床號、姓名及手術(shù)名稱外，還與患者做簡單友好的交談，增加護(hù)患關(guān)系的融洽度，使患者對進(jìn)入陌生環(huán)境的焦慮和恐懼感降低。這對其心理甚至身體狀況都起到穩(wěn)定作用。患者進(jìn)入手術(shù)間后由護(hù)士向其簡單介紹手術(shù)室儀器設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的情況，所采用的麻醉方式和手術(shù)配合。教會(huì)患者做些簡單運(yùn)動(dòng)以減輕術(shù)中不適，如術(shù)中牽拉壓迫臟器的痛感，可作深呼吸緩解疼痛，使患者心理上得到支持和安慰。自始至終讓患者處于充滿安全感、信賴感的氣氛中，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2術(shù)中護(hù)理

2.1 制定護(hù)理計(jì)劃手術(shù)當(dāng)天早會(huì)，由訪視護(hù)士匯報(bào)病歷，列出護(hù)理問題和采取相應(yīng)護(hù)理措施，然后由護(hù)士長和其他護(hù)士加以補(bǔ)充，使計(jì)劃更趨完善。

2.2 常規(guī)準(zhǔn)備準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好;手術(shù)間的濕度保持適宜，溫度調(diào)到患者感覺最舒適為準(zhǔn)。

2.3 熱情迎接患者進(jìn)入手術(shù)室嚴(yán)格核對患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品，手術(shù)單和被子應(yīng)干凈，向患者解釋保持手術(shù)體位的必要性和重要性，取得患者的理解和合作。術(shù)中繼續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理，因?yàn)椴糠只颊呤窃谇逍褷顟B(tài)下接受手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員言談舉止要十分得體，討論病情時(shí)要考慮到患者的感受，避免刺激性的言語。再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。

2.4 巡回護(hù)士配合建立靜脈通路，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)體位，盡量減少患者身體的暴露，以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，或意外情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者的安全。由于緊張導(dǎo)致的生命體征的改變，除心理護(hù)理外可以使用藥物治療。巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師監(jiān)測和處理手術(shù)中出現(xiàn)的異常情況。按無菌要求嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)操作，疑有污染的物品和用具一定要立刻更換。近年來研究顯示，麻醉和手術(shù)也是壓瘡的危險(xiǎn)因素，要積極預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生。因此，在麻醉實(shí)施、手術(shù)中擺放體位、手術(shù)后治療、翻身時(shí)，要求醫(yī)護(hù)人員做到動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等強(qiáng)硬動(dòng)作。調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等，全程陪護(hù)患者，同時(shí)整理護(hù)理記錄。 2.5 器械護(hù)士配合準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o關(guān)話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

3術(shù)后隨訪

術(shù)后到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術(shù)室工作不滿意之處，填寫手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理反饋表。收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)體位、術(shù)中護(hù)理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對手術(shù)期護(hù)理做出客觀評估。術(shù)后隨訪后，通過手術(shù)護(hù)士自評、護(hù)士長對手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評價(jià)以確認(rèn)圍術(shù)期護(hù)理是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

4討論

護(hù)理工作實(shí)踐中，體會(huì)到手術(shù)室護(hù)士在工作中減輕或解除患者的恐懼心理，是手術(shù)順利完成的關(guān)鍵。患者對手術(shù)室是陌生的，手術(shù)治療又可造成患者感到受攻擊。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士的友善溝通和關(guān)心體貼可使患者感到被尊重，從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，使情緒和精神放松，減輕恐懼和焦慮感，從身心兩方面主動(dòng)配合手術(shù)的進(jìn)行。確保手術(shù)患者在護(hù)理上的連續(xù)性:新的護(hù)理模式在患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理都能體現(xiàn)出來，但在患者最需要全身心照顧的手術(shù)期間卻未能提供高質(zhì)量的護(hù)理。手術(shù)室開展術(shù)中護(hù)理，以病人為中心，為患者實(shí)施顧及身體還盡量滿足其社會(huì)及心理需要的護(hù)理，使患者順利、安全度過手術(shù)期，并在術(shù)后與病房責(zé)任護(hù)士詳細(xì)交待其護(hù)理過程，確保了患者在治療期間的護(hù)理連續(xù)性和完整性。提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì):術(shù)中護(hù)理的開展，使手術(shù)室護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和技能的廣度和深度得到更大的提高，改變了手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為在手術(shù)室工作只是與器械為伍，只做好術(shù)中配合的傳統(tǒng)觀念，實(shí)施術(shù)中護(hù)理，要求護(hù)士具備以病人為中心的護(hù)理觀念和與患者溝通的技巧，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和積累工作經(jīng)驗(yàn)，從而提高手術(shù)室護(hù)士工作水平。總之，在手術(shù)室的護(hù)理工作中，不但要有良好的護(hù)理道德，更要有熟練的操作技術(shù)和豐富的理論知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，做好病人每一環(huán)節(jié)的相應(yīng)的護(hù)理，對手術(shù)的成功有著重要的作用。