計劃護理中的出院指導是整體護理中的重要組成部分，也是病人疾病恢復的指南，必須引起足夠的重視。雖然住院是治療疾病的重要措施，但精神病人急性期經短暫的治療很快緩解，隨之帶來的是一系列的心理問題：如矛盾、援助、依賴、失望等心理，如得不到心理康復，將會影響治愈率，增加復發率。而這種心理康復需經過較長時間才能恢復，由于經濟、家庭、社會等原因，這些病人仍需在院外繼續治療及自我護理。因此在病人出院時，護士必須根據不同的病人及家屬進行有針對性的出院指導。應告訴病人有關心理、生理、衛生、營養、飲食、治療、復查等方面的注意事項及疾病在恢復過程中的有關知識，以鞏固治療的效果，使病人盡早得到康復。任何忽視出院指導或出院指導不當的情況，都將給病人帶來不幸或使治療前功盡棄，甚至危及病人的生命。怎樣才能做好出院指導，現從以下幾個方面來談談我的粗淺看法。

1 根據病人不同的心理特征予以指導

對于性格開朗對自己疾病有所認識的病人，應告訴他們繼續保持樂觀情緒，做到知足者常樂，但對自己所患疾病不能抱有不以為然的態度，應當重視疾病恢復期所出現的各種問題，根據不同的情況采取積極治療和自我護理，使疾病盡快康復。

對于性格憂郁對自己疾病有所了解的病人，要指導他們學會自我調節、自我控制，保持心理健康、情緒穩定，并告訴他們所患疾病的發生原因、治療效果和休息、營養等方面的知識，使他們建立起充分的信心，以便能及早恢復健康。

對于那些對自己的疾病不了解而精神緊張的病人，尤其是那些患了抑郁癥、神經癥的病人，應妥善采取保護性醫療措施，同時告訴病人在疾病恢復期間應注意的問題：如情緒與疾病治療預后的關系、繼續用藥的重要性等，從而提高病人的依從性，使他們堅持治療。鞏固療效，預防復發。

2 藥物治療指導

精神病人出院后需長期(2～3年)服藥，以鞏固療效，應告知病人遵照醫囑定時、定量服藥，不間斷，不隨便增減劑量，要堅持服藥，定期到醫院復診，嚴防復發。定期檢查肝功能、血常規、心電圖、腦電圖以防藥物副反應。并告知家屬將藥品放于安全之處，預防意外發生。

3 社交技巧訓練指導

3.1根據病人病情、年齡、體力、愛好、習慣、文化程度鼓勵病人白天參加一些適合自己的有益身心健康的活動：如聽音樂、做家務、打太極拳等，但不要過度疲勞。

3.2多與親友一起參加娛樂活動，多與社會接觸，多與他人交往，充實空閑時間的活動內容，提高自己興趣和情感活躍度，努力消除孤獨、懶散及無所事事等表現。

3.3正確對待和處理婚姻、家庭等問題，多與家人傾訴，請他們幫助分析矛盾或找心理醫生咨詢。 4 個人生活指導

4.1注意休息 養成良好的有規律的生活習慣，不要太晚睡覺，睡前不宜參加劇烈運動，4.2注意個人衛生 養成定期理發、洗澡、更衣的個人衛生習慣。氣候變化時及時進行衣褲的增減。

4.3飲食指導 不要吃過于油膩、辛辣的食物，飲食不宜過飽或過少。多食營養豐富含纖維素多的食物，多飲水、多食蜂蜜防止便秘，最好不飲咖啡或濃茶。

5 特殊狀況處理

如遇睡眠障礙、生活懶散、情緒不穩、疑心等不良情況及時找醫生反映做進一步檢查和處理以防復發，并告知病人及家屬聯系的方式。

6 家庭與社區指導

目前，精神康復醫學知識尚未普及，許多單位和家庭對康復的意義還不十分了解，因此護理人員有責任面向社會，開展健康咨詢和健康教育，著眼于社會環境、心理因素促成的精神病的預防工作，讓全社會的人都來理解、關心精神病人。從精神上、生活上給他們以更多的支持，給他們以家庭和社會的溫暖，減少不良刺激，為他們恢復正常生活創造一個良好的社會和心理環境。

以上內容在康復期至出院之前由專人對病人進行教育指導，其他護理人員可根據病人情況隨時指導。并將以上內容具體制成一表。待病人出院時，經病人和(或)家屬簽字，表示對指導內容已掌握方可辦理出院手續。從1996年我院開展整體護理模式病房以來，我們堅持不懈地進行著這項慎重細致的工作，受到了病人、家屬、社會的一致好評，為普及精神康復醫學知識做出了一定貢獻。