計(jì)劃護(hù)理中的出院指導(dǎo)是整體護(hù)理中的重要組成部分，也是病人疾病恢復(fù)的指南，必須引起足夠的重視。雖然住院是治療疾病的重要措施，但精神病人急性期經(jīng)短暫的治療很快緩解，隨之帶來的是一系列的心理問題：如矛盾、援助、依賴、失望等心理，如得不到心理康復(fù)，將會(huì)影響治愈率，增加復(fù)發(fā)率。而這種心理康復(fù)需經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，由于經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)等原因，這些病人仍需在院外繼續(xù)治療及自我護(hù)理。因此在病人出院時(shí)，護(hù)士必須根據(jù)不同的病人及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的出院指導(dǎo)。應(yīng)告訴病人有關(guān)心理、生理、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、飲食、治療、復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)及疾病在恢復(fù)過程中的有關(guān)知識(shí)，以鞏固治療的效果，使病人盡早得到康復(fù)。任何忽視出院指導(dǎo)或出院指導(dǎo)不當(dāng)?shù)那闆r，都將給病人帶來不幸或使治療前功盡棄，甚至危及病人的生命。怎樣才能做好出院指導(dǎo)，現(xiàn)從以下幾個(gè)方面來談?wù)勎业拇譁\看法。

1 根據(jù)病人不同的心理特征予以指導(dǎo)

對(duì)于性格開朗對(duì)自己疾病有所認(rèn)識(shí)的病人，應(yīng)告訴他們繼續(xù)保持樂觀情緒，做到知足者常樂，但對(duì)自己所患疾病不能抱有不以為然的態(tài)度，應(yīng)當(dāng)重視疾病恢復(fù)期所出現(xiàn)的各種問題，根據(jù)不同的情況采取積極治療和自我護(hù)理，使疾病盡快康復(fù)。

對(duì)于性格憂郁對(duì)自己疾病有所了解的病人，要指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我控制，保持心理健康、情緒穩(wěn)定，并告訴他們所患疾病的發(fā)生原因、治療效果和休息、營(yíng)養(yǎng)等方面的知識(shí)，使他們建立起充分的信心，以便能及早恢復(fù)健康。

對(duì)于那些對(duì)自己的疾病不了解而精神緊張的病人，尤其是那些患了抑郁癥、神經(jīng)癥的病人，應(yīng)妥善采取保護(hù)性醫(yī)療措施，同時(shí)告訴病人在疾病恢復(fù)期間應(yīng)注意的問題：如情緒與疾病治療預(yù)后的關(guān)系、繼續(xù)用藥的重要性等，從而提高病人的依從性，使他們堅(jiān)持治療。鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2 藥物治療指導(dǎo)

精神病人出院后需長(zhǎng)期(2～3年)服藥，以鞏固療效，應(yīng)告知病人遵照醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，不間斷，不隨便增減劑量，要堅(jiān)持服藥，定期到醫(yī)院復(fù)診，嚴(yán)防復(fù)發(fā)。定期檢查肝功能、血常規(guī)、心電圖、腦電圖以防藥物副反應(yīng)。并告知家屬將藥品放于安全之處，預(yù)防意外發(fā)生。

3 社交技巧訓(xùn)練指導(dǎo)

3.1根據(jù)病人病情、年齡、體力、愛好、習(xí)慣、文化程度鼓勵(lì)病人白天參加一些適合自己的有益身心健康的活動(dòng)：如聽音樂、做家務(wù)、打太極拳等，但不要過度疲勞。

3.2多與親友一起參加娛樂活動(dòng)，多與社會(huì)接觸，多與他人交往，充實(shí)空閑時(shí)間的活動(dòng)內(nèi)容，提高自己興趣和情感活躍度，努力消除孤獨(dú)、懶散及無所事事等表現(xiàn)。

3.3正確對(duì)待和處理婚姻、家庭等問題，多與家人傾訴，請(qǐng)他們幫助分析矛盾或找心理醫(yī)生咨詢。 4 個(gè)人生活指導(dǎo)

4.1注意休息 養(yǎng)成良好的有規(guī)律的生活習(xí)慣，不要太晚睡覺，睡前不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)，4.2注意個(gè)人衛(wèi)生 養(yǎng)成定期理發(fā)、洗澡、更衣的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。氣候變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行衣褲的增減。

4.3飲食指導(dǎo) 不要吃過于油膩、辛辣的食物，飲食不宜過飽或過少。多食營(yíng)養(yǎng)豐富含纖維素多的食物，多飲水、多食蜂蜜防止便秘，最好不飲咖啡或濃茶。

5 特殊狀況處理

如遇睡眠障礙、生活懶散、情緒不穩(wěn)、疑心等不良情況及時(shí)找醫(yī)生反映做進(jìn)一步檢查和處理以防復(fù)發(fā)，并告知病人及家屬聯(lián)系的方式。

6 家庭與社區(qū)指導(dǎo)

目前，精神康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)尚未普及，許多單位和家庭對(duì)康復(fù)的意義還不十分了解，因此護(hù)理人員有責(zé)任面向社會(huì)，開展健康咨詢和健康教育，著眼于社會(huì)環(huán)境、心理因素促成的精神病的預(yù)防工作，讓全社會(huì)的人都來理解、關(guān)心精神病人。從精神上、生活上給他們以更多的支持，給他們以家庭和社會(huì)的溫暖，減少不良刺激，為他們恢復(fù)正常生活創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)和心理環(huán)境。

以上內(nèi)容在康復(fù)期至出院之前由專人對(duì)病人進(jìn)行教育指導(dǎo)，其他護(hù)理人員可根據(jù)病人情況隨時(shí)指導(dǎo)。并將以上內(nèi)容具體制成一表。待病人出院時(shí)，經(jīng)病人和(或)家屬簽字，表示對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容已掌握方可辦理出院手續(xù)。從1996年我院開展整體護(hù)理模式病房以來，我們堅(jiān)持不懈地進(jìn)行著這項(xiàng)慎重細(xì)致的工作，受到了病人、家屬、社會(huì)的一致好評(píng)，為普及精神康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)做出了一定貢獻(xiàn)。