[摘要] 目的：探討腦出血患者康復(fù)護(hù)理措施和方法。方法：回顧100例腦出血患者的康復(fù)護(hù)理過程，進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：82例無并發(fā)癥，僅留有輕度的肢體功能障礙，8例發(fā)生肩手綜合征，10例患者生活自理能力較差。結(jié)論：腦出血偏癱的全程康復(fù)護(hù)理，在整個(gè)康復(fù)中起著決定性作用，從生活、心理、功能鍛煉各方面給予患者正確的指導(dǎo)和精心照料，能夠積極幫助其減輕因疾病導(dǎo)致的身體和心理創(chuàng)傷。

[關(guān)鍵詞] 腦出血；全程康復(fù)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的重要組成部分，本組100例病例為2002年4月～2007年6月我科收治的腦出血患者，對這組患者采用全程康復(fù)護(hù)理，經(jīng)觀察驗(yàn)證，可減少各種并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)將早期康復(fù)護(hù)理情況介紹如下： 1臨床資料 1.1一般資料 本組腦出血患者100例，均無視理解、聽理解障礙，年齡40～70歲，平均60歲。出血量30 ml ５０例，50 ml 26例，60 ml 24例。 1.2方法 1.2.1發(fā)病初期護(hù)理首先，要保持良好的肢體位置及體位變換：早期應(yīng)使患者體位保持上肢肩關(guān)節(jié)向前，肘伸直，腕關(guān)節(jié)伸展、旋后，指關(guān)節(jié)外展，下肢放在中立位，膝關(guān)節(jié)微屈，防止其外旋。每1～2小時(shí)應(yīng)對患者的體位進(jìn)行變換，如從仰臥位到側(cè)臥位等。轉(zhuǎn)換體位時(shí)不要從遠(yuǎn)端強(qiáng)行牽拉肢體，必須對肢體遠(yuǎn)端及近端均進(jìn)行支持。其次，要維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練：做上肢、下肢關(guān)節(jié)各方向的被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，讓患者取舒適體位、放松肌肉，護(hù)士的手法要輕柔、緩慢，按由近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的順序依次進(jìn)行。一般先從被動(dòng)活動(dòng)開始，隨著運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)逐漸減少輔助量，直至患者能完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)的活動(dòng)應(yīng)在正常活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，避免引起疼痛，若活動(dòng)時(shí)引起疼痛，可用溫?zé)岬任锢懑煼ǎ徑馓弁春笤龠M(jìn)行。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練可每天做2～3次，每次各關(guān)節(jié)活動(dòng)3～5回。 1.2.2疾病中后期康復(fù)護(hù)理中后期護(hù)理包括：①由于長期臥床，機(jī)體因運(yùn)動(dòng)、感覺障礙、局部血液循環(huán)障礙以及抵抗力下降易發(fā)生各種并發(fā)癥，如：壓瘡、墜積性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每2小時(shí)更換體位1次，按摩受壓部位及骨窿突處。保持床鋪整潔、干燥。翻身時(shí)避免拖、拉、推，以免損傷皮膚。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，給患者翻身時(shí)應(yīng)進(jìn)行拍背，以利于痰液排出。囑患者多吃高纖維和高維生素的食物，多喝水，減少便秘的發(fā)生。另外由于患者肢體感覺不良，應(yīng)絕對禁止使用熱水袋，以免燙傷。②肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理：從發(fā)病早期開始，在患者臥、坐、站等體位時(shí)均應(yīng)注意保持肩胛骨的正確位置，如采取患側(cè)臥位、仰臥位時(shí)墊軟枕于肩背部，使肩前屈。坐位時(shí)，將患肢放于前方桌面上。總之，早期采取預(yù)防措施和康復(fù)護(hù)理手段，可使肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生率降低。③肩手綜合征的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理[1]：由于患肢長時(shí)間不活動(dòng)，肢位處于不良體位，尤其是過度掌屈位。因此應(yīng)保持良好的姿位，盡可能不用患肢手背靜脈輸液，預(yù)防患兒外傷等。早期的護(hù)理可預(yù)防和減少肩手綜合征的發(fā)生。