【摘要】目的分析了老年高血壓患者心理護(hù)理的重要性。方法選取自2007年1月—2010年1月在我院治療高血壓的患者80例，隨機(jī)將80例患者分為心理護(hù)理的治療組和普通護(hù)理的對(duì)照組，每組有40人，進(jìn)行了心理護(hù)理對(duì)比分析。結(jié)果通過(guò)心理護(hù)理治療組的情況明顯好于對(duì)照組。結(jié)論心理護(hù)理對(duì)老年高血壓患者有著重要的影響，應(yīng)該在臨床護(hù)理上廣泛采用。

【關(guān)鍵詞】老年 高血壓 心理 護(hù)理

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，也是一種心身疾病，這種疾病以老年人為主要發(fā)病人群，也是心血管疾病的誘發(fā)元兇。高血壓的治療病程長(zhǎng)，所以患者就會(huì)長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁、暴躁等不良的心理，在這種心理的刺激之下，身體會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)興奮，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào);而心理上則會(huì)出現(xiàn)拒絕治療、亂用藥品等不良反應(yīng)。基于以上考慮，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行心理治療控制是十分有必要的，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，特將對(duì)老年高血壓患者的心理護(hù)理干預(yù)情況報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料：選取自2007年1月—2010年1月在我院治療高血壓的患者80例，其中男34例，女46例。年齡62-87歲，平均年齡68.3±2.54歲。全部患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，由于患者全部屬于老年人群，所以合并有很多身體疾病，其中有3例合并有腎衰竭，有5例合并有腦血管疾病，有16例合并有冠心病。隨機(jī)將80例患者分為心理護(hù)理的治療組和普通護(hù)理的對(duì)照組，每組有40人，兩組患者的年齡、心理狀態(tài)、合并癥情況沒(méi)有明顯差異，p＞0.05無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法：對(duì)照組采用了常規(guī)的臨床護(hù)理，對(duì)心理護(hù)理以鼓勵(lì)談話為主；治療組的護(hù)理首先進(jìn)行了心理分析，然后進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：

1.2.1 心理分析

對(duì)本組的40例患者全部進(jìn)行了病情、心理狀態(tài)的記錄，主要了解方法有調(diào)查問(wèn)卷、聯(lián)系家屬、主動(dòng)攀談、日常觀察等幾種方式。通過(guò)統(tǒng)計(jì)本組患者的心理問(wèn)題主要體現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：①悲觀。長(zhǎng)期不能恢復(fù)健康加上年齡過(guò)大，對(duì)自己的身體恢復(fù)失去信心，對(duì)康復(fù)不再報(bào)希望，進(jìn)而不配合治療，用藥的痛苦更是加劇了患者的治療抵抗心理。②抑郁。患者由于退休或者長(zhǎng)期臥床，社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生心理落差；同時(shí)由于醫(yī)院活動(dòng)范圍狹窄，同外界的交流減少，感覺(jué)到孤獨(dú)。患者多表現(xiàn)為沉默，對(duì)外界事物缺乏興趣。③暴躁。這類患者往往年輕時(shí)是高學(xué)歷、高知識(shí)分子，以男性居多。患者長(zhǎng)期住院治療，失去了活動(dòng)的空間，所以對(duì)生活小事也存在著極度地不滿，往往會(huì)無(wú)緣無(wú)故地對(duì)子女和自身發(fā)脾氣。

1.2.2 心理護(hù)理

對(duì)患者的心理護(hù)理分為三個(gè)階段性的漸進(jìn)干預(yù)。①大約每7天左右就宣傳一下高血壓的相關(guān)知識(shí)，護(hù)士可以發(fā)放宣傳資料或者組織患者觀看記錄片，以科普宣傳為主。并針對(duì)患者的悲觀心理因素和對(duì)疾病的錯(cuò)誤看法，講解高血壓的病因、病機(jī)、癥狀表現(xiàn)，使其了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律，消除顧慮。②確定患者及其家屬的健康教育需求，根據(jù)患者情況與家屬共同建立教育目標(biāo)，選擇教育方法，協(xié)同實(shí)施教育計(jì)劃。③進(jìn)行集體心理治療活動(dòng)。這種方式可以轉(zhuǎn)變患者的沮喪、暴躁的心理，方式可以是組織病友交流、組織進(jìn)行聯(lián)歡、進(jìn)行電影播放等，并通過(guò)分組討論，現(xiàn)身說(shuō)法的示范作用強(qiáng)化教育。除此之外，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)建立電話溝通聯(lián)絡(luò)，對(duì)病人進(jìn)行隨機(jī)心理健康護(hù)理。

1.3 隨訪

本次研究的80例患者均進(jìn)行了隨訪，隨訪方式為電話隨訪和實(shí)地隨訪相結(jié)合。隨訪時(shí)間為6個(gè)月～1年，平均隨訪時(shí)間為8.15±1.65個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用了SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)比資料用 ±s進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果

表1 兩組患者的護(hù)理前后SAS和SDS情況

圖表 1: SAS（Self-Rating Anxiety Scale）為（心理學(xué)）焦慮自評(píng)量表；SDS為抑郁自評(píng)量表

從表1可以看出，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，老年高血壓患者的心理情況明顯地趨于穩(wěn)定狀態(tài)，患者的心理轉(zhuǎn)變明顯，而且治療組的情況明顯好于對(duì)照組，P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

老年高血壓患者的心理問(wèn)題呈現(xiàn)出對(duì)層次性，醫(yī)護(hù)人員要注重查證，講究根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理方式轉(zhuǎn)變。例如：多數(shù)老年患者，已是多方求治，對(duì)自己的病情、常用藥物有所了解，所謂“久病成醫(yī)”，常常會(huì)干涉醫(yī)護(hù)人員的正常治療，點(diǎn)名要藥和私自停用或加用藥物。也有的病人聽信別人講用什么藥好或是媒體上的廣告，就忽視自己的體質(zhì)及病情與他人的差異，生搬硬套，要求醫(yī)生為其開藥。這種不協(xié)調(diào)的舉動(dòng)都與患者的心理問(wèn)題有直接關(guān)系， 醫(yī)護(hù)人員如果一味地強(qiáng)調(diào)高血壓的治療方式往往起不到良好地效果，必須先要建立和諧的護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是治療成功的保證。主動(dòng)與病人交談，有計(jì)劃、有步驟，由淺入深、由表及里地掌握病人的心理狀態(tài)，視病人為親人、朋友，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任、理解。對(duì)病人不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低，應(yīng)同等對(duì)待，以此來(lái)獲得信任，進(jìn)而轉(zhuǎn)變病人的心理弊病。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)要謹(jǐn)記，任何心理治療的根本都是要使得病人能夠積極配合治療原發(fā)病，使得病人養(yǎng)成合理服用降壓藥、定期測(cè)量血壓、堅(jiān)持鍛煉 、合理飲食的良好習(xí)慣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]魯萍.健康教育對(duì)住院高血壓病患者生活質(zhì)量及其療效的影響研究[D].中南大學(xué)，2007.

[2]徐華芬.高血壓與個(gè)人控制力關(guān)系的研究[D].浙江大學(xué)，2008.