【關鍵詞】 便秘 老年人 臨床護理

便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一。老年人以慢性功能性便秘多見，常表現為大便量少、硬、排出困難，患者不僅有腹脹不適、食欲不振、心煩失眠和頭昏等癥狀，而且還可誘發或加重痔瘡、肛裂、脫肛、前列腺肥大、結腸癌等器質性疾病，甚至可導致急性心肌梗死、腦卒中和猝死的發生，所以，對于慢性功能性便秘，養成良好的生活習慣是最有效治療的方法。我科自2005年10月～2006年10月對68例便秘患者進行了針對性治療與護理，收到了滿意的療效。

1 臨床資料 本組68例，男42例，女26例；年齡50～80歲。均經鋇灌腸或結腸鏡檢查排除結腸及直腸器質性病變。均以便秘，排便難為主證，60例服過輕瀉劑或臨時用開塞露導瀉，3例有手指掏糞史；2例每晚自行保留灌腸；病程1～20年，68例均有不同程度的痔瘡。

2 護理體會

2.1 心理護理 排便是通過神經反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘［１］。便秘時病人常會出現痛苦、煩躁、緊張、焦慮等情緒反應，護理時應在采取幫助排便措施的同時，分析引起此次便秘原因，樹立信心，安慰患者不必緊張，只要配合醫護人員一定能解除痛苦。

2.2 飲食護理 向患者及家屬講明進行必要的飲食調整是治療習慣性便秘的關鍵。介紹飲食與排便、飲食與疾病康復的關系，根據病情制定合理的飲食，使患者及家屬配合。增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發生。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快［１］。

2.3 生活護理 便秘者要養成定時起居的習慣，不要輕易改變生活規律。指導患者不管有無便意，每天都要定時排便，排便時要用力，注意力集中，不要排便時聽音樂、看報紙雜志，養成良好的排便習慣［２］。久坐、長期臥床和少動者容易便秘，故應鼓勵老年人適當做如下的健身運動。①按摩腹部:平臥放松，從右下腹開始-向上-向左-再向下，按順時針方向按摩腹部(即順著升結腸-橫結腸-降結腸-乙狀結腸的次序按摩)，每次20-30min；②收腹鼓腹運動：平臥時深吸氣將腹部鼓起，呼氣時縮腹，反復做10min左右；③提肛運動:平臥或坐位時進行收縮肛門運動，即正常排便時的一收一放動作，以鍛煉提肛肌的收縮力。

2.4 頑固性便秘者須在醫生指導下治療 可選用麻仁丸，通泰膠囊，乳果糖，也可用開塞露，甘油栓等；還可進行小量不保留灌腸以軟化糞便，解除便秘;肛門栓劑(開塞露、肥皂條)或口服通便藥均不治本，只能酌情使用。有糖尿病的便秘患者，可選用西沙比利，注意該藥應禁止與酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅霉素、克拉霉素等藥同用。合并有高血壓、心衰的便秘患者，除了麻仁丸，乳果糖外，還可選用緩瀉劑，如液狀石蠟。 注意事項：①不能長期單獨使用某一種瀉藥，以免停藥后不能恢復排便功能；②忌服有刺激的瀉藥，如大黃、芒硝、果導片等；③不用或少用易引起便秘的藥物，如可待因、鐵劑、鋁劑、鈣劑等；④慎用能抑制胃腸道蠕動的鎮靜劑，抗膽堿藥如阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等藥。

3 小結 經我科治療護理指導后，56例便秘及排便費力程度明顯減輕；12例排便已不費力；60例原服用輕瀉劑或臨時用開塞露者已基本不用；有掏糞史患者未再出現掏糞情況。

【參考文獻】 ［1］張 莉.骨科圍手術期病人飲食指導與減少便秘的發生［J］.中華護理雜志，2000，35(2):102. ［2］王美峰.功能性便秘患者行結腸通過時間檢查的護理［J］.中華護理雜志，2004，39(7):499