【論文關鍵詞】 老年;糖尿病;護理

【論文摘要】 目的 探討老年糖尿病患者的護理措施。方法 系統回顧對30例老年糖尿病患者實施病情觀察護理及健康教育。結果 30例患者未發生嚴重的并發癥。結論 通過合理有效的觀察及護理有助于提高疾病的恢復率降低病死率，提高老年患者的生存生活質量。 糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳酸化合物外，尚有蛋白質、脂肪代謝紊亂。久病可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。重癥或應激時可發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。為使患者選擇適合個體的治療方法，積極控制疾病，減少或消除危險因素及防止并發癥發生，必須重視糖尿病患者的護理。現將2007年3月至2008年11月收治的30例老年糖尿病患者護理體會報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本科自2007年3月至2008年11月收治老年糖尿病患者30例，本組男25例，女5例。年齡40~86歲，平均63歲。 1.2 治療方法 通過飲食控制者血糖者12例，利用降糖藥物治療者15例，通過胰島素治療者3例。 1.3 結果 經過長期飲食控制血糖、降糖藥物及胰島素治療30例老年糖尿病患者未發生嚴重的并發癥，身體狀況良好，生活質量提高。 2 護理 2.1 心理護理 糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者需要在長期的、復雜的社會生活中進行治療和護理。如果長期血糖控制不良，可引起多種并發癥而致殘和過早死亡，而全面有效地控制血糖水平，控制糖尿病的發展并非單靠藥物可以達到的。正確對待疾病，樹立治療疾病的信心，了解糖尿病高血糖的危害，是每個糖尿病患者長期配合治療必須具備的心理素質。如果糖尿病患者能正確對待疾病，這對控制病情、恢復健康有很大的影響。有的糖尿病患者存在恐懼心里，自卑感，精神壓力很大，對治療失去信心；有的患者到處亂求醫，對治療沒有正確的認識；有的患者則滿不在乎，既不控制飲食，也不認真治療；有的患者易產生急躁情緒。這些不利于血糖的控制和病情的穩定。護理人員首先應當正確分析患者的心理活動，針對患者的具體行為表現，做耐心細致的疏導工作，為患者著想，體貼關心患者。要認真傾聽他們的訴說，耐心解答提出的問題，一切從患者的健康出發，對患者提出的問題即事實求是，又講究語言藝術。應告訴患者及家屬，糖尿病雖然是慢性終身性疾病，但如果能夠及時的治療，就可以控制和延緩并發癥的發生，對工作和家庭影響不大，但如果內緊張焦慮，可導致內心環境紊亂，激素釋放異常，血糖升高病情加重。也讓患者家屬了解糖尿病的知識，使他們在了解糖尿病知識的基礎上，協助醫護人員對患者進行護理，使家屬也同樣樹立長期治療疾病的信心。讓患者及家屬真正了解高血糖的危害，告訴他們糖尿病早發現、早治療的 好處，及時有效地控制糖尿病并發癥的重要性。早期治療疾病，很好地控制血糖值，可使疾病控制在較輕階段，如不及時治療，即可引起冠心病，腦血管意外，腎臟損害和失明等嚴重并發癥，甚至危及生命。因此心理護理在糖尿病患者的整個治療過程中占有重要的地位，在進行心理護理時，要克服急躁情緒，切忌 語言簡單，要針對不同文化層次，不同社會背景，不同病情進行疏導，使患者消除緊張情緒，達到生理與心理平衡，從而為長期治療疾病做好心理準備，幫助他們克服困難，樹立長期與疾病作斗爭的決心，要充滿信心，精神愉快，主動積極配合治療。 2.2 飲食護理 合理的飲食有利于減輕體質量，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。糖尿病的飲食療法是治療糖尿病最根本的方法之一，無論哪一型糖尿病，不論是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物均應進行合理的飲食治療［2］。因此護理應向患者介紹飲食治療的目的、意義及具體措施并督促落實，以取得最佳效果。 2.2.1 嚴格定時定量進食 對于使用胰島素或口服降糖藥物的患者尤應注意。可按每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7［1］。 2.2.2 控制飲食的關鍵在于控制熱量 當患者飲食控制而出現易饑餓的感覺時，可增加蔬菜、豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、絲瓜等。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時應同時減去另一種食物，以保證飲食平衡。體質量過重者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃動物內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇的食物。

2.2.3 嚴格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等。患者需甜食時，可用糖精、木糖醇或其他代糖品。若偶然發生低血糖時，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。經常出現低血糖者，應報告醫師，調整飲食或藥物。 2.2.4 患者進行體育鍛煉時不宜空腹，應補充少量食物，防止低血糖。 2.2.5 保持大便通暢、多食含纖維素高的食物，包括豆類/菠菜/粗谷物/含糖分低的水果等，因食物中纖維素含量高可加速食物通過腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時增加腸蠕動，有利于大便通暢；纖維素體積大，進食后使人有飽食感，有利于減肥。