【摘要】 急診醫學是一門新興學科，急診科的建設和發展直接關系到千家萬戶人民生命的安危。急診護理也隨著醫學模式的轉變，服務對象、內容、觀念的變化，賦予現代急診護理新的內涵。本文從急救護理的管理、急救護理質量要求、注重以病人為中心、從各方面滿足病人的需要以及護士具備素質等多方面進行討論。

【關鍵詞】 急診 護理 管理

急救護理是急診醫學的重要組成部分。隨著經濟的飛速發展，現代醫學的進步和社會醫療保健需求得提高，急診醫學和急救護理愈來愈發揮著極其重要的作用。基層醫院的急救護理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，所以科學、合理、快捷的急救護理管理決定了急救的成功和社會效益。

1 急救護理組織管理

1.1急救科護理組織管理形式

醫院業務主管院長或護理副院長分管護理部，急診科護士長接受護理部和急診科主任的雙重領導，護士接受科主任和護士長雙重領導，以護士長為主。

1.2急救護理人員編制標準

綜合醫院急診科應設副主任護師一名，主管護師、護師人員占護理人員20％-30％。護理人員要求正規護理專業學歷，具有一定臨床經驗，熟練掌握急診護理技術。急診科應配備足夠的護士和衛生工作人員，負責護送病人檢查、拍片，減少中間環節，實施全程服務。

2 急救護理質量要求

護理管理在急診科生存和發展過程中的作用是不可低估的。急診護理質量是急診科護理管理的核心問題。良好的護理質量是急診科取得良好醫療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場上對急診護理工作制定管理目標，根據目標確定急診護理管理的規劃與措施，并認真落實。做到有監督、有檢查、有評價。

2.1急救護理管理的質量標準要求

急診科要建立各項完整的護理規章制度和各級護理人員的崗位職責，制定預防和控制醫院感染的措施。要求常規物品消毒合格率為100％，急救物品準備完好率為100％，使護理工作達到科學化、標準化、制度化的要求。

2.2制定護理技術標準和業務考核內容

急診科護理管理要高度重視護理人員的專業知識學習，嚴格技術操作規程，要求護士掌握規范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達到與醫療水平相適應的專科護理技術水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關系到醫院的良好社會形象和信譽。

2.3制定護理文件書寫的質量標準

護理文件包括各種急診登記本、護理病歷、四測單、長期和臨時醫囑、搶救和監護記錄、交班報告等。護理文件的書寫是護理工作質量、護理人員工作態度及專業水平的客觀反映，也是護士的基本功。

因而，要求護士書寫工整，病情描寫確切、重點突出，記錄及時、可靠，書寫合格率應在95％以上。

3 急救科主要管理工作

醫院規章制度是實行科學管理的基礎，是醫護人員行為的規范和準則。急診科的規章制度是從急診工作的服務性、責任性、技術性原則出發，根據其特點和要求而制定的。主要包括預檢分診制度，首診負責制度，急診留觀制度，急診治療室、處置室、ICU的工作制度，出診救護制度、救護車使用制度以及各部門消毒隔離制度等。 3.1首診負責制

凡是第一個接待急診就診病人的科室和醫生為首診科室和首診醫生。遇到病情復雜的多發傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時，首診醫生和首診科室應首先承擔診治責任，請上級醫生分析病情，作出肯定性指示。或邀請其他科室會診、協助治療。在沒有確定接收科室前應全面負責，嚴禁相互推諉病人。

3.2急診留觀管理

需留觀的病人，由接診醫生通知觀察室值班醫生和護士，并與值班醫生和護士當面或床頭交代病情。建立交接班制度，應到病人床旁交接，共同觀察病人。

3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，病人對醫院急診科的滿意度代表著其對整個醫院的評價，它取決于醫院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對醫院的滿意度，作為急診科每個工作人員努力方向，為此從各方面滿足病人的需要，有幾點可借鑒。

3.3.1護士具備高度責任心，要求護士要有急、準、穩、快的觀念和應急能力。要實行“沒有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規定值班護士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。

3.3.2為使急診科實行人道主義和解除神秘化，按病人需要和感覺進行護理。開創“軟愈合”環境，隱藏輪椅、搶救車和其它設備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設鮮花，減輕病人的憂慮，兒童要有活動樂園或環境緩解兒童緊張心情。

3.3.3為使病人緩解或消除疼痛、焦慮和無助感，采用引導想像法，它是通過想象在精神和身體方面建立一個橋梁，使人產生各種美好的感覺和情景，排除那些令人不快的情緒和事情。針對引導想像法的特殊效果，現已有標準的引導想像法的語言心率、血壓、焦慮和改善情緒，因而促進生理調節。在危重病例中音樂療法的完成需要經常不斷地進行評估，因為一個病人的音樂愛好可能根據病情和情緒變化而發生改變。

3.3.4改變急診候診時間過長，提高病人周轉率。急診病人有綠色通道保證各輔助檢查部門應盡量縮短時間，改進方法，如可通過傳真方式將病人化驗報告及時傳遞，替代電話傳遞方式等，以避免病人等候過久的不滿心理。

綜上所述，急救護理是一門新興學科，急診科的建設和管理直接關系到千家萬戶人民生命的安危。急診與急救是醫院工作的前線，急診醫療護理質量最能反映一所醫院的文明建設和技術水平。因此，我們應當根據本地的實際情況，加強急診護理管理，增強護士急救意識，不斷學習新的急診護理措施，努力提高醫院的急診護理質量和水平。

參 考 文 獻

[1]王庸晉. 急救護理學. 上海科學技術出版社，2001，9.

[2]陳澤萍.現代急診護理管理探討.護士進修雜志，1998，13.

[3]周晶.急診科病人管理員.國外醫學護理學分冊，1999，8.