【關鍵詞】 眼科手術；心理護理

眼科手術患者的心理護理很重要，現就我院對眼部手術患者進行的心理護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 1998年3~8月我院眼科部分手術病人260例，其中白內障107例，青光眼39例，斜視42例，外傷49例，眶內腫瘤9例，視網膜脫離14例，年齡2～82歲。手術方式分別為白內障超聲乳化及人工晶體植入術、抗青光眼術、斜視矯正術、清創縫合術、眼內容物剜除術、視網膜脫離復位術等。

1.2 方法 將病人心理狀態分為3型：（1）緊張恐懼型：病人緊張、恐懼，擔心手術的安全性，怕疼痛、怕出血及傷及鄰近組織，擔心進修醫師在自己眼上練刀，有時全身顫抖；（2）憂郁焦慮型：病人有諸多的心理壓力，如被眼疾折磨的痛苦而悲觀失望。老年患者擔心手術會造成雙目失明、孤獨、失望；知識分子患者恐懼手術會給自己的事業造成損失；干部患者怕手術會給將來工作帶來不便；年輕患者焦慮術后會影響后半生的不幸和單身；城市患者怕術后留下后遺癥而影響前途和美觀；農村患者擔心經濟困難而耽誤治療；（3）淡漠型：嚴重病人多表情淡漠、自暴自棄、精神不振、反應遲鈍。

2 心理護理

2.1 緊張恐懼型 向這類病人詳細耐心解釋術中的情況，向病人講解手術的目的、方式、經過，麻醉的目的、方式以及手術醫生的技術情況，以取得病人的信任與合作。對病人提出來的合理要求在遵守醫療規章制度保護性原則下妥善解決，以消除其緊張恐懼心理，便于手術順利進行。

2.2 憂郁焦慮型 通過安慰、開導、詳細解答他們提出來的各種問題，解除病人的顧慮，應用語言引導病人的觀念轉移，使病人得到心理上的解脫以及體會新認識所帶來的愉快情緒。

2.3 淡漠型 這類病人多較嚴重，心理壓力大，決不能認為其反應遲鈍、喪失知覺，而不重視保護性醫療制度，對此類病人除應積極采取臨床方法解決具體病癥外，更應加強心理護理，用妥善的言語和現實的治療方法，來安撫病人，控制病情的發展，以獲得病人的安心治療。

3 結果

260例病人中緊張恐懼型226例，憂郁焦慮型31例，淡漠型3例，由于積極采取上述心理護理措施，術中患者身心均處于最佳狀態而安全順利渡過手術期。

4 討論

心理護理是指在護理全過程中，通過各種方式和途徑，運用心理學的理論和技能，積極地影響患者的心理，以達到較理想的護理目的，手術護理是軀體護理與心理護理的綜合運用過程，手術病人除了一般病人具有的被動、依賴、敏感、自卑、感知異常等心理狀態外，其主要心理狀態是焦慮、恐懼和多疑，這些心理狀態可導致情感障礙、自主力障礙、人格障礙等異常表現。焦慮是一種常見的免疫性情緒反應，是個體對所面臨的潛在性威脅而產生的一種復雜消極的心理應激反應，能引起個體的痛苦體驗，并借一定的生物學機制影響個體的生理平衡，過度持久的焦慮情緒，易影響全身相關聯的神經生理、神經內分泌、神經免疫等中介機制，并制約各系統、各器官的功能，進而影響手術的進行或術后的康復，因此，在保持手術室環境安全、肅靜、整潔，室內溫度符合規定要求外，對各型有關并發癥患者術前要進行調整治療，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病等患者，給予藥物糾正與治療，必要時手術中請相應科室醫生共同監護，及時處理異常現象，使病人有安全感。在做好整體護理的同時，注重心理護理，尊重、關心、體貼病人，說話態度和藹、工作認真。因此，操作中要注重一個“準”字，靜脈穿刺一針見血，結膜下注射、球后封閉，準確無誤，淚道沖洗輕松自如，以嫻熟的技術做好術前準備工作，減輕病人的恐懼心理。

病人由于缺乏對醫學知識的正確認識，對手術緊張、焦慮而增加生理和心理負擔，對麻醉及手術十分不利，因此術前做好患者的心理護理、簡單地介紹手術的方法、意義、術中可能出現的情況，耐心向病人解釋清楚，以取得病人的理解與合作，這是保證手術順利進行的重要基礎。本組患者260例，經心理護理均處于最佳狀態，無一例發生心身性疾病，均順利渡過手術期，由此可見，重視和加強術中患者的心理護理是提高療效的重要一環。