【摘要】 目的分析福氏痢疾桿菌的發(fā)病特點(diǎn)及臨床耐藥性的系統(tǒng)分析，幫助臨床合理選擇抗生素，及時(shí)有效的治療小兒細(xì)節(jié)性痢疾。方法對(duì)本院2011年1—12月70例小兒腹瀉病(含有黏液及膿血便)的大便，挑取含有黏液部分及膿血糞便，30min內(nèi)送檢，選用S-S培養(yǎng)方法。結(jié)果送檢標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果為70例福氏志賀菌。結(jié)論細(xì)菌性痢疾發(fā)病有明顯的地域性及季節(jié)性。大多數(shù)是農(nóng)村患兒，發(fā)病季節(jié)3、4月份發(fā)病患兒較少，6、7、8、9為發(fā)病高峰，10月份發(fā)病相對(duì)較少，但培養(yǎng)的福氏志賀菌，藥敏試驗(yàn)?zāi)退幝矢摺?/p>

【關(guān)鍵詞】 福氏志賀菌;藥敏試驗(yàn)

[Abstract]ObjectiveTo analyze the Shigella flexneri clinical characteristics and antimicrobial resistance of clinical system analysis，for the clinical reasonable choice of antibiotics， timely and effective treatment of pediatric details of dysentery.MethodIn our hospital，70 cases children with diarrhea of 2011.1-2011.12 in ( containing mucus and pus and blood stool )， collected stool with mucus and pus and blood， checked in 30 minutes with S-S cultivation method.Result70 specimens were Shigella flexneri. ConclusionThe incidence of bacillary dysentery were obvious regional and seasonal. From March to April， there is less morbidity， in June， July， August， September is the peak， the incidence is relatively less in October， Shigella flexneri has high drug resistance rate.

[ Key words]Shigella flexneri; drug sensitivity test

志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病。其中在我們國家流行的多數(shù)為福氏志賀菌[1]，其生物學(xué)性狀：大小為寬0.5~0.7μm，長為2~3μm革蘭陰性的短小桿菌。無芽孢、鞭毛及莢膜，有菌毛。有13個(gè)血清型，包括B1-6，x，y變型;亞型包括1a，1b，2a，2b，3a，3b，3c，4a，4b。致病物質(zhì)為侵襲力和內(nèi)毒素。志賀菌侵襲人體后，細(xì)菌裂解，產(chǎn)生大量內(nèi)毒素和少量外毒素。志賀菌內(nèi)毒素從腸壁吸收入血，引起發(fā)熱，毒血癥及微循環(huán)障礙。內(nèi)毒素作用于腎上腺髓質(zhì)及興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放腎上腺素及去甲腎上腺素等，使小靜脈及小動(dòng)脈發(fā)生痙攣性收縮。內(nèi)毒素直接作用或通過刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，使組氨酸脫羧酶活性增加，或通過溶酶體釋放，導(dǎo)致大量血管擴(kuò)張物質(zhì)釋放，使血漿外滲，血液濃縮。此外，血小板聚集，釋放血小板因子3，促使血管內(nèi)凝血，加重微循環(huán)障礙。主要臨床表現(xiàn)為高熱、嗜睡、驚厥、迅速發(fā)生休克及昏迷為特征。以前應(yīng)用于治療細(xì)菌性痢疾常選擇磺胺類、慶大霉素、頭孢曲松鈉、頭孢他定等抗生素。隨著抗生素廣泛應(yīng)用、濫用，造成細(xì)菌耐藥已成為抗感染領(lǐng)域內(nèi)的一個(gè)嚴(yán)重問題。為了合理有效的選用抗生素，細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的結(jié)果對(duì)于治療細(xì)菌性痢疾就顯得尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1—12月選擇急性細(xì)菌性痢疾病例70例，男46例，女24例;年齡分布3個(gè)月~1歲11例，1~14歲59例，病程一般4~7天，<3天占48例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)全部病例大便常規(guī)化驗(yàn)及大便細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。

1.3方法對(duì)本院2011年1—12月70例小兒腹瀉病(含有黏液及膿血便)的大便，挑取含有黏液部分及膿血糞便，30min內(nèi)送檢選用選取s-s培養(yǎng)方法。

2結(jié)果

70例細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均為福氏志賀菌，見表1。

3討論[2，3]

細(xì)菌性痢疾是小兒常見而多發(fā)的腸道感染病。長期以來，磺胺類、痢特靈、慶大霉素、丁胺卡那霉素、頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢哌酮等藥物一直是治療小兒細(xì)菌性痢疾的常用藥物。近年來，抗生素藥物日趨廣泛濫用，導(dǎo)致痢疾桿菌耐藥株不斷產(chǎn)生，用來治療小兒細(xì)菌性痢疾的抗菌藥物逐漸減少，選擇抗菌藥物范圍逐漸縮小。在以往常用藥物，慶大霉素耐藥率25%，但因?qū)π河卸拘?、腎毒性等毒副作用，喹諾酮類藥物影響小兒軟骨發(fā)育，不應(yīng)長期使用。頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢哌酮，現(xiàn)在已幾乎全部耐藥。因而合理選擇抗生素，及時(shí)有效的治療小兒細(xì)菌性痢疾尤其重要。表170例細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

【參考文獻(xiàn)】 1賈文祥.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，第2版.成都：四川大學(xué)出版社，2009.

2張東平.175例細(xì)菌性痢疾臨床分析.中國醫(yī)藥指南，2011，9(24).

3于強(qiáng)忠，田維.頭孢曲松鈉治療小兒急性細(xì)菌性痢疾85例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(18).