【摘要】 作者對急診科護士常見的職業危害有銳器傷、電離輻射、消毒劑刺激、心理社會因素等進行了分析，提出了建立健全防護制度，加強安全意識的教育，增強健康防護意識，嚴格無菌技術操作，充分的休息及適當的心理調整防范措施，減少急診科護士的職業危害，才能有效預防職業危害。

【關鍵詞】 急診科 護士 職業 防護

由于工作性質的特殊性，急診科護士常最先接診病人，而急診病人病情急、重、突發、變化快、病情復雜，急救護理人員經常在既往病史不清、診斷不明的情況下即投入緊張的搶救工作中，其潛在感染的危險大。因此，急診科護士的職業防護顯得尤其重要。

1 常見的職業危害因素

1.1 物理性因素

1.1.1 銳器傷 急診科護士在搶救病人時為了爭取最有利的搶救時機，往往來不及進行有效的自我防護便直接接觸病人，進行護理操作時會接觸到多種銳器，如各種注射針頭、針劑安瓿及手術刀片等，稍疏于自我防護，即使皮膚黏膜受到不同程度的銳器傷害，甚至導致血源性疾病的傳播。

1.1.2 電離輻射 急診護士經常護送急重病人做CT、X線攝片等檢查，許多急診病人煩躁或意識不清，送檢護士需床旁監護病情，不可避免地會受到X線等輻射。

1.2 化學因素 病區環境的消毒、搶救儀器的保養、清洗、醫療垃圾的滅菌、處理等需用各種化學消毒劑，其中大部分消毒劑對皮膚黏膜有刺激作用。護士經常使用消毒劑，皮膚黏膜會受到不同程度的不良影響。

1.3 心理社會性因素

1.3.1 暴力因素 急診病人病情急重且多為突發，尤其在夜班時遇到醫護人員少、病人多的情況，護士忙于急救處理，沒有過多的時間向病人及家屬做充分的解釋，只能按照先急后緩、先重后輕的原則診治，無法兼顧，而急診病人及家屬對此常不理解，有些病人或家屬則出現過激行為。若遇到斗毆.醉酒后的病人及陪伴則更易沖動，甚至會辱罵或毆打護士。在此類情況下，護士不僅人身安全受到威脅，還會造成心理創傷，使工作熱情降低。

1.3.2 精神或體力因素 急診科護士既要參與院內搶救，負責院前出診，同時還要承擔重大突發公共衛生事件的緊急搶救任務，工作量大而且經常值夜班，下班還要照顧家庭和孩子。要求有充沛的體力及精神高度集中。有的護士還存在暈車現象。院前出診時，在救護車行駛過程中會出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，仍要迅速準確地進行各項搶救操作。這些因素不僅使急診科護士的飲食起居極不規律，而且精神高度緊張，持續的緊張和勞累若得不到充分的休息和睡眠及適當的心理調整，會導致神經、消化、內分泌等系統的疾病。

2 防護措施

2.1 醫院應加強對醫護人員安全意識的教育，把職業安全教育放在首位。加大培訓和宣傳力度。制定培訓計劃，定期組織講座學習。增強法制觀念，建立嚴格的規章制度，并將防護知識納入考核內容，使護士充分認識到職業損傷的危害，具有高度的責任感，增強健康防護意識，認真執行各項規章制度及技術操作規程，減少職業危害的發生。

2.2 急診科護士應了解各種傳染性疾病的傳播途徑，對已確診的傳染性病人應有明顯的隔離標志，接觸其血液、體液時應戴必要的防護裝置。對初診或未確診的病人也應提高警惕，進行各種侵入性操作時均按陽性對待。

2.2.1 洗手 醫護人員的手經常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起感染和交叉感染，而洗手是防止感染傳播最簡單、有效的措施之一。急診護士護理每一位病人前后、執行無菌技術操作前后、取用無菌物品前后及接觸污染物品后均應嚴格六步洗手法洗手。

2.2.2 戴手套 手套是醫務人員的防護工具。醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，醫務人員手部皮膚發生破損，進行診療和護理操作時必須戴雙層手套。

2.2.3 銳器傷的防范強化職業安全教育，提高急診科護士對各種銳器損傷的防護意識。對各種銳器應加強管理，使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，從而有效的預防銳器傷。若被患者的血液、體液污染的針頭刺傷，根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》進行相關的處理。傷口緊急處理后，再根據感染情況及傷者自身機體免疫狀況進行針對性的預防治療，給予隨訪和咨詢，做好跟蹤監測工作。

2.3 護士應靈活應對各種人際關系 學會與病人和家屬進行溝通，讓他們充分了解病情，尤其對情緒激動的家屬注意溝通技巧，盡量避免激化矛盾，為病人提供優質服務。此外，醫院要加強安全保衛工作，急診室應有保衛人員值班，以防暴力事件的發生。創造良好的行醫與就醫環境。

2.4 醫院應根據工作壓力、工作風險等因素合理調整工作流程，實行彈性排班，組織各種文娛活動，有效地減輕急診護士的心理壓力。急診科護士應學會自我疏導不良情緒，調適心情，高效地投入到每一天的急診搶救護理工作中。

2.5 建立職工檔案，定期健康體檢，預防接種。保障醫務人員健康從業。

3 小結 護理管理者應建立健全防護制度，不斷完善與改進防護措施，創造一個健康安全的工作環境。而護士自身則需扎實的理論實踐基礎，積極的心態以及良好的職業習慣有效預防職業危害，以更好的適應急診護理人員這一特殊角色。