【摘要】 作者對急診科護(hù)士常見的職業(yè)危害有銳器傷、電離輻射、消毒劑刺激、心理社會因素等進(jìn)行了分析，提出了建立健全防護(hù)制度，加強(qiáng)安全意識的教育，增強(qiáng)健康防護(hù)意識，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，充分的休息及適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整防范措施，減少急診科護(hù)士的職業(yè)危害，才能有效預(yù)防職業(yè)危害。

【關(guān)鍵詞】 急診科 護(hù)士 職業(yè) 防護(hù)

由于工作性質(zhì)的特殊性，急診科護(hù)士常最先接診病人，而急診病人病情急、重、突發(fā)、變化快、病情復(fù)雜，急救護(hù)理人員經(jīng)常在既往病史不清、診斷不明的情況下即投入緊張的搶救工作中，其潛在感染的危險(xiǎn)大。因此，急診科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)顯得尤其重要。

1 常見的職業(yè)危害因素

1.1 物理性因素

1.1.1 銳器傷 急診科護(hù)士在搶救病人時(shí)為了爭取最有利的搶救時(shí)機(jī)，往往來不及進(jìn)行有效的自我防護(hù)便直接接觸病人，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)會接觸到多種銳器，如各種注射針頭、針劑安瓿及手術(shù)刀片等，稍疏于自我防護(hù)，即使皮膚黏膜受到不同程度的銳器傷害，甚至導(dǎo)致血源性疾病的傳播。

1.1.2 電離輻射 急診護(hù)士經(jīng)常護(hù)送急重病人做CT、X線攝片等檢查，許多急診病人煩躁或意識不清，送檢護(hù)士需床旁監(jiān)護(hù)病情，不可避免地會受到X線等輻射。

1.2 化學(xué)因素 病區(qū)環(huán)境的消毒、搶救儀器的保養(yǎng)、清洗、醫(yī)療垃圾的滅菌、處理等需用各種化學(xué)消毒劑，其中大部分消毒劑對皮膚黏膜有刺激作用。護(hù)士經(jīng)常使用消毒劑，皮膚黏膜會受到不同程度的不良影響。

1.3 心理社會性因素

1.3.1 暴力因素 急診病人病情急重且多為突發(fā)，尤其在夜班時(shí)遇到醫(yī)護(hù)人員少、病人多的情況，護(hù)士忙于急救處理，沒有過多的時(shí)間向病人及家屬做充分的解釋，只能按照先急后緩、先重后輕的原則診治，無法兼顧，而急診病人及家屬對此常不理解，有些病人或家屬則出現(xiàn)過激行為。若遇到斗毆.醉酒后的病人及陪伴則更易沖動(dòng)，甚至?xí)枇R或毆打護(hù)士。在此類情況下，護(hù)士不僅人身安全受到威脅，還會造成心理創(chuàng)傷，使工作熱情降低。

1.3.2 精神或體力因素 急診科護(hù)士既要參與院內(nèi)搶救，負(fù)責(zé)院前出診，同時(shí)還要承擔(dān)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急搶救任務(wù)，工作量大而且經(jīng)常值夜班，下班還要照顧家庭和孩子。要求有充沛的體力及精神高度集中。有的護(hù)士還存在暈車現(xiàn)象。院前出診時(shí)，在救護(hù)車行駛過程中會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，仍要迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作。這些因素不僅使急診科護(hù)士的飲食起居極不規(guī)律，而且精神高度緊張，持續(xù)的緊張和勞累若得不到充分的休息和睡眠及適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，會導(dǎo)致神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的疾病。

2 防護(hù)措施

2.1 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員安全意識的教育，把職業(yè)安全教育放在首位。加大培訓(xùn)和宣傳力度。制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織講座學(xué)習(xí)。增強(qiáng)法制觀念，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，并將防護(hù)知識納入考核內(nèi)容，使護(hù)士充分認(rèn)識到職業(yè)損傷的危害，具有高度的責(zé)任感，增強(qiáng)健康防護(hù)意識，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，減少職業(yè)危害的發(fā)生。

2.2 急診科護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑，對已確診的傳染性病人應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志，接觸其血液、體液時(shí)應(yīng)戴必要的防護(hù)裝置。對初診或未確診的病人也應(yīng)提高警惕，進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)均按陽性對待。

2.2.1 洗手 醫(yī)護(hù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起感染和交叉感染，而洗手是防止感染傳播最簡單、有效的措施之一。急診護(hù)士護(hù)理每一位病人前后、執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后、取用無菌物品前后及接觸污染物品后均應(yīng)嚴(yán)格六步洗手法洗手。

2.2.2 戴手套 手套是醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工具。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，進(jìn)行診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

2.2.3 銳器傷的防范強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高急診科護(hù)士對各種銳器損傷的防護(hù)意識。對各種銳器應(yīng)加強(qiáng)管理，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，從而有效的預(yù)防銳器傷。若被患者的血液、體液污染的針頭刺傷，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行相關(guān)的處理。傷口緊急處理后，再根據(jù)感染情況及傷者自身機(jī)體免疫狀況進(jìn)行針對性的預(yù)防治療，給予隨訪和咨詢，做好跟蹤監(jiān)測工作。

2.3 護(hù)士應(yīng)靈活應(yīng)對各種人際關(guān)系 學(xué)會與病人和家屬進(jìn)行溝通，讓他們充分了解病情，尤其對情緒激動(dòng)的家屬注意溝通技巧，盡量避免激化矛盾，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，醫(yī)院要加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，急診室應(yīng)有保衛(wèi)人員值班，以防暴力事件的發(fā)生。創(chuàng)造良好的行醫(yī)與就醫(yī)環(huán)境。

2.4 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作壓力、工作風(fēng)險(xiǎn)等因素合理調(diào)整工作流程，實(shí)行彈性排班，組織各種文娛活動(dòng)，有效地減輕急診護(hù)士的心理壓力。急診科護(hù)士應(yīng)學(xué)會自我疏導(dǎo)不良情緒，調(diào)適心情，高效地投入到每一天的急診搶救護(hù)理工作中。

2.5 建立職工檔案，定期健康體檢，預(yù)防接種。保障醫(yī)務(wù)人員健康從業(yè)。

3 小結(jié) 護(hù)理管理者應(yīng)建立健全防護(hù)制度，不斷完善與改進(jìn)防護(hù)措施，創(chuàng)造一個(gè)健康安全的工作環(huán)境。而護(hù)士自身則需扎實(shí)的理論實(shí)踐基礎(chǔ)，積極的心態(tài)以及良好的職業(yè)習(xí)慣有效預(yù)防職業(yè)危害，以更好的適應(yīng)急診護(hù)理人員這一特殊角色。