【關鍵詞】 前列腺；汽化電切術；護理

前列腺增生癥是中老年男性常見的泌尿系統疾病，常伴有尿頻、尿急、夜尿增多、進行性排尿困難和尿潴留等癥狀，嚴重者會影響患者的生活質量。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，前列腺汽化電切術（TURP）是目前常用的治療前列腺增生癥的方法之一，它具有創傷小、出血少、效果好、恢復快等特點。我科自2008年3月至2009年10月，已實施手術153例，效果顯著，現將手術配合及護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組153例患者，年齡51～79歲，中位年齡68.3歲，病程3個月至19年，均有重度排尿梗阻，其中合并尿潴留34例，膀胱結石27例，心功能不全14例，肺氣腫9例，冠心病11例，糖尿病33例。經直腸指診、超聲及膀胱鏡檢等檢查，確診為良性前列腺增生Ⅰ度39例，Ⅱ度96例，Ⅲ度21例。

2 術前護理

術前1天，護士應深入病房看望患者，因前列腺增生患者一般病程較長，均有多次就醫不理想經歷，應耐心開導患者，詳細向患者解釋有關手術基本操作過程，手術效果及術后注意事項等，以幫助患者緩解緊張、焦慮情緒，使患者有充分的心理準備，以良好的心態接收手術。

3 術前準備

術前備好手術器械和物品，包括TURP器械1套、石蠟油、皮膚消毒劑、非電解質溶液（5%GS）、膀胱灌注袋、截石位腿架、護墊、污水桶、18號及20號三腔兩囊導尿管各1根、尿袋等。

4 操作配合

4.1 麻醉配合

常規采用連續硬膜外腔阻滯麻醉，必要時可用靜脈復合麻醉。

4.2 術中配合

患者體位為截石位，腿架高度不超過30 cm，兩腿分開角度約為120°，截石位以患者窩，窩下面墊軟枕，將膝關節放正，特別注意不要壓迫腓骨小頭，以免引起腓總神經損傷。同時將監視器放于術者正前方，以便于操作。術者按會陰部手術常規消毒鋪巾。洗手護士正確連接各儀器的導線及操作部分，接通電源使之處于工作狀態。將5%GS灌洗液倒掛在輸液架上，使液面與膀胱距離為60 cm，巡回護士應注意換瓶以保證手術視野的清晰，以利于手術的順利進行。術中要嚴格監測心電圖、血壓、呼吸、心率、血氧飽和度，并做好保暖，如發現病情變化應及時報告麻醉醫生以采取有效的措施，置入F18～20三腔兩囊導尿管，氣囊內加入30～40 cm生理鹽水，加壓牽拉，尿管下端接生理鹽水持續膀胱沖洗，并觀察沖洗液的顏色。巡回護士關閉各儀器開關。

5 術后護理

5.1 留置尿管的護理

嚴密觀察尿液顏色和性狀，用生理鹽水持續膀胱沖洗，保持導尿通暢，TURP患者一般出血少，絕大多數患者引流液呈淡紅色，一般持續膀胱沖洗2～3天后顏色變清，并可根據引流液顏色調節沖洗速度，變清后可間斷沖洗。沖洗速度一般為80～100滴/min，液面高度為60～80 cm為宜，定時擠壓尿管以防止血塊阻塞。同時應保持尿道口清潔干燥，用碘伏棉球消毒尿道口及尿管3次/d，1次/d更換尿袋，嚴格無菌操作，防止逆行感染。

5.2 加強基礎護理

術后6 h待血壓平穩后可改為半臥位，以利于膀胱引流，并可預防墜積性肺炎。術后第二天可適當做一些簡單床上活動，以防止下肢深靜脈血栓形成，每6 h翻身叩背一次，預防肺部感染及褥瘡的發生。因TURP患者均為老年人，除本身各器官功能減退外，部分患者有不同程度的心肺功能障礙，故術后還應嚴密觀察和監測生命體征的變化，預防出現血壓驟降和心功能衰竭，及時處理術后出血、感染、尿失禁、尿道狹窄并發癥。

5.3 飲食護理

術后第二天可予高蛋白、高碳水化合物及高維生素等易消化吸收流質飲食，保持大便通暢，以避免因便秘引起腹壓增高導致的傷口出血。鼓勵患者多飲水，每日2 000～3 000 ml，從而達到自然沖洗的作用，以減輕尿管的刺激。 總之，TURP手術面對的大多是心肺功能較差的高齡患者，護士術前必須細致耐心的做好患者的思想工作，認真做好術前準備，詳細了解手術的整個過程和可能出現的意外情況以及相應的對策，熟練的配合手術醫生操作，術后密切觀察患者病情變化，避免并發癥的出現，促進患者早日康復。